Чакан клеткалык өпкө рагы боюнча 2016 NCCN көрсөтмөлөрүнүн экинчи басылышы (V2.2016) негизинен V2.2015тин негизинде төмөнкү бөлүктөрдү жаңыртат:
Өпкө рагы алдын ала баалоо этабы жаңыртуу
-
SCL-2: Кээ бир бейтаптар жилик чучугунун аспирациясы үчүн тандалышы мүмкүн. Тандоо критерийлерине төмөнкүлөр кирет: перифериялык кандын мазутундагы бөлүкчөлөрү бар эритроциттер (РБК), шишиктин жилик чучугунун инфильтрациясына мүнөздүү болгон нейтропения же тромбоцитопения.
Баштапкы дарылоо жаңыртуу (SCL-5)
-
Кеңири SCLC менен ооруган бейтаптарда интракраниалдык профилактикалык радиотерапия (PCI) үчүн далилдердин деңгээли 1ден 2Ага чейин кыскарган.
-
Көкүрөк радиотерапиясы этаптары кеңири диапазону бар бейтаптар үчүн дарылоо катары колдонулушу мүмкүн.
Чакан клеткалуу өпкө рагы үчүн химиотерапия принциптери (SCL-C)
-
Бендамустин экинчи линиядагы дарылоо ыкмасы катары колдонулушу мүмкүн, далил деңгээли 2B.
-
Темозоломиддин 5 күндүк дозалоо терапиясын жокко чыгаруу.
Чакан клеткалуу өпкө рагы үчүн радиотерапиянын принциптери (SCL-D)
-
Кеңири баскычтагы шишиктерге өпкөнүн радиотерапиясы. 1-пункттун сыпаттамасы төмөнкүгө өзгөртүлдү: “Өпкө консолидациялык радиотерапиясы көп убакытка тандалып алынган жана химиотерапияга жооп берген SCLC менен ооруган бейтаптарга пайдалуу болушу мүмкүн. Изилдөөлөр бейтаптар жакшы өпкө рагы консолидация Толеранттуулукка ээ экенин көрсөттү, симптоматикалык өпкөнүн кайталануу ылдамдыгын азайтат жана кээ бир бейтаптардын узак мөөнөттүү жашоону узарта алат. Германиядагы CREST рандомизацияланган клиникалык изилдөөсү көрсөткөндөй, орточо дозадагы көкүрөк радиотерапиясы экстенсивдүү фазасы бар SCLC бейтаптарында жана химиотерапия үчүн эффективдүү 2 жылдык жалпы жашоо көрсөткүчү жана 6 айлык PFS, бирок изилдөөнүн негизги акыркы чекити, жалпысынан 1 жыл. жашоо, олуттуу өскөн жок. "
-
Профилактикалык краниоцеребралдык радиотерапия (PCI), 1-жазуу өзгөртүлдү: "Химиотерапияга жакшы жооп берген чектелген же экстенсивдүү фазалары бар SCLC бейтаптарында PCI мээнин метастазынын ылдамдыгын азайтып, жалпы жашоону жакшыртат. Бирок, коргошун карабастан, PCI бир рандомизацияланган клиникалык изилдөө PCI мээдеги метастаздардын ылдамдыгын азайтышы мүмкүн экенин көрсөттү. Жапон изилдөөсүнүн алдын ала жыйынтыгы MRI тарабынан тастыкталган мээнин метастаздары жок бейтаптар PCIден кийин эч кандай олуттуу пайдага ээ эмес экенин көрсөттү. PCI кабыл албаган бейтаптар үчүн, үзгүлтүксүз байкоо Мээнин сүрөтүн текшерүү каралышы керек. "
-
Профилактикалык краниоцеребралдык радиотерапия (PCI), 2-тиркеме төмөнкүгө өзгөртүлдү: “Сунушталган: Бүткүл мээнин радиотерапиясынын PCI дозасы 25 нурланууга бөлүнгөн 10 Гр, 30-10 нурланууга бөлүнгөн 15 Гр же 24 нурланууга бөлүнгөн 8 Гр болушу керек. Кыскараак дарылоо курсу (мисалы, 20 экспозицияга бөлүнгөн 5 Гр) бейтаптардын кеңири диапазону бар пациенттерге ылайыктуу болушу мүмкүн. PCI99-01 изилдөөсү 36Gy дозасын алган бейтаптар 25Gy менен ооругандарга караганда өлүм жана өнөкөт нейротоксиктикке ээ экенин көрсөттү.
