Асқазан рагы өсіп келеді
Асқазан қатерлі ісігі бүкіл әлемде, әсіресе ересек ер адамдар арасында ең көп таралған және өлімге әкелетін қатерлі ісіктердің бірі болып қала береді. GLOBOCAN 2018 мәліметтеріне сүйене отырып, асқазан рагы 5 болып табыладыth ең көп таралған неоплазма және 3rd аса қауіпті қатерлі ісік, 783,000 жылы 2018 XNUMX өліммен аяқталды. Асқазан қатерлі ісігі ауруы мен өлімі аймақтарға байланысты өте өзгермелі және диета мен тамақтануға өте тәуелді Helicobacter pylori инфекция. Алдын алу және емдеу бойынша қадамдар жасау кезінде H. pylori инфекция асқазан қатерлі ісігінің жалпы жиілігін төмендетіп, соңғы онжылдықта сирек кездесетін неоплазманың кіші типі - асқазан-ішек қатерлі ісігі ауруының көбеюіне ықпал етті. Аурудың этиологиясы мен қауіп факторларын жақсы түсіну жақындау кезінде консенсусқа қол жеткізуге көмектеседі H. pylori инфекция. Диетаны өзгерту, темекі шегуден бас тарту және физикалық жаттығулар асқазан қатерлі ісігінің алдын алуға мүмкіндік береді, ал генетикалық тестілеу ерте диагноз қоюға мүмкіндік береді және осылайша тірі қалуға мүмкіндік береді.
2020 жылы асқазан қатерлі ісігінің жаңа дәрі-дәрмектері пайда болды. Әлемде асқазан қатерлі ісігінің жиілігі жоғары және оның жыл сайын өсуі байқалады. Асқазанның ерте обыры бар науқастарды анықтау деңгейі шамамен 5% -10% құрайды. Науқастардың көпшілігі орта немесе кеш сатыда болады, себебі асқазан ісігінің ерте кезеңі айқын симптом емес.
Алайда, асқазан рагы емделмейтін ауру емес. Мақсатты терапия мен иммунотерапияның жедел прогрессімен асқазан рагымен ауыратын науқастар ұзақ өмір сүруге қол жеткізгісі келмейді. Хирургиялық және сәулелік терапиядан басқа дәрілік терапияға химиотерапия, мақсатты терапия және иммунотерапия кіреді.
Асқазан қатерлі ісігіне қарсы химиялық терапия
Асқазан рагын емдеу үшін химиотерапияны әр түрлі тәсілдермен қолдануға болады:
Асқазан қатерлі ісігін емдеу үшін көптеген химиотерапиялық дәрілерді қолдануға болады, оның ішінде:
5-ФУ (фторурацил) әдетте формилтетрагидрофолатпен (фолат) біріктіріледі
6-Капецитабин (Xeloda®)
Карбоплатин
Цисплатин
Доцетаксел (Tassodi®)
Эпирубицин (Ellence ®)
Иринотекан (Капто®)
Оксалиплатин (Лосадин®)
Паклитаксел (Таксол®)
Асқазан рагының химиотерапияға арналған препараттары әдетте дәрілік заттардың жиынтығында беріледі, оның ішінде:
ЭКФ (эпирубицин, цисплатин және 5-ФУ) операцияға дейін және кейін берілуі мүмкін
Доцетаксел немесе паклитаксел плюс 5-ФУ немесе капецитабин, операцияға дейінгі ем ретінде радиотерапиямен біріктірілген
Цисплатин плюс 5-ФУ немесе капецитабин, операцияға дейінгі ем ретінде радиотерапиямен біріктірілген
Паклитаксел және карбоплатин аралас радиотерапия операцияға дейінгі ем ретінде
Асқазан рагына бағытталған дәрілер
HER2
Пациенттердің шамамен 20% -ы қатерлі ісіктің өсуіне ықпал ететін HER2 ақуызын экспрессиялайды, ал оның 2 ақуызына бағытталған ингибиторлар адамның эпидермистің өсу факторының өзін Her2-ге қосылуымен Her2-ге қосылуына жол бермейді, осылайша қатерлі ісік жасушаларының өсуіне жол бермейді. Оны бір дәрілік зат ретінде немесе бірнеше анти-HER2 мақсатты препараттарымен біріктіріп немесе химиотерапиялық препараттармен біріктіріп емдеуге болады.
Трастузумаб (трастузумаб, Герцептин)
Трастузумаб (Герцептин) - бұл HER2 ақуызына бағытталған адамның моноклоналды антиденесі. Трастузумабпен химиотерапия асқазанның HER2-оң асқазан қатерлі ісігі бар науқастардың өмірін тек химиотерапияға қарағанда ұзағырақ етуге көмектеседі.
Онтрузант (trastuzumab-dttb)
18 жылдың 2019 қаңтарында АҚШ FDA HER2 оң сүт безі қатерлі ісігін және HER2 асқазан-ішек обырын емдеу үшін трастузумабтың (трастузумаб) биосимиляры Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb) мақұлдады.
Кеңес: Препаратты қолданар алдында HER2 ақуызының экспрессиясын анықтау үшін тест ұйымдастырыңыз. 400-626-9916 нөміріне қоңырау шалып, генетикалық тестілеу туралы кеңес ала аласыз.
VEGFR
Дене дамып, өсіп келе жатқанда, жаңа қан тамырлары барлық жасушаларды қанмен қамтамасыз етеді, бұл процесс ангиогенез деп аталады. Жаңа қан тамырлары қатерлі ісік жасушаларын оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз етсе, рак клеткаларының өсуіне және таралуына көмектеседі.
Ангиогенез ингибиторлары ісіктердің жаңа қан тамырларының пайда болуына жол бермей, ісіктердің өлуіне немесе өсуін тоқтатуына байланысты ісіктердің өсуін немесе таралуын болдырмауға немесе баяулатуға көмектеседі, өйткені олар өздеріне қажетті оттегі мен қоректік заттарды ала алмайды. Ингибиторлар қатерлі ісік жасушаларында тамырлы эндотелий өсу факторының (VEGF) рецепторларын блоктау арқылы жұмыс істейді.
Рамукирумаб (Ремолукумаб, Сирамза®)
Рамуцирумаб - бұл VEGF рецепторымен байланысатын моноклоналды антидене және қатерлі ісіктің өсуі мен таралуын бәсеңдетуге немесе тоқтатуға көмектеседі. 2014 жылы препарат асқазан рагы мен гастроэзофагеальды қосылыс қатерлі ісігін емдеу үшін мақұлданды, бірақ ол қазіргі уақытта Қытайда жоқ.
Асқазан рагының иммунотерапиясы
Иммунотерапия пациенттің иммундық жүйесінің қатерлі ісікке қарсы табиғи қабілетін арттыруға бағытталған. Иммунотерапия адам ағзасындағы қатерлі ісік жасушаларына тікелей бағытталмайды, бірақ адамның табиғи иммундық жүйесін қатерлі ісік жасушаларын тануға және оларды таңдап алып, оларды өлтіруге үйретеді.
Пембролизумаб (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA асқазан асқазанының қатерлі ісігі бар науқастарға кем дегенде 2 ем қабылдаған (химиотерапияны қосқанда) қайталанатын жергілікті дамыған немесе метастатикалық асқазан немесе гастроэзофагеальды қосылыспен (GEJ) аденокарциномамен ауыратын науқастарды емдеу үшін пембролизумабты мақұлдайды, олардың ісік көрінісі PD-L1 [Кешенді оң балл (CPS) ≥1], FDA мақұлдаған тестпен анықталады. Флуопиримидин мен платина немесе HER2 / neu мақсатты терапиясын қоса, екі немесе одан да көп химиялық терапиядан кейін дамиды. Сонымен қатар, MSI-H генетикалық тестінің нәтижелері асқазан рагына шалдыққандарға да қатысты.
