First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of өңеш қатерлі ісігі in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and иммунотерапия, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 ісік immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Өңештің қатерлі ісігі кезіндегі алғашқы иммунотерапия
Мақұлдау KEYNOTE-181 (NCT02564263) деп аталатын сынақ кодының нәтижелеріне негізделген.
KEYNOTE-181 - көп орталықты, рандомизацияланған, ашық жапсырмалы, белсенді басқарылатын сынақ. Жергілікті дамыған немесе метастатикалық өңештің қатерлі ісігі бар 628 науқас енгізілді. Бұл дамыған пациенттер жүйенің бірінші сатысына дейін және кейін дамыды.
Пациенттерге кездейсоқ түрде үш аптада бір рет пальмумаб 200 мг немесе көктамыр ішіне келесі химиотерапия режимі тағайындалды: паклитаксел, доцетаксел пер немесе иринотекан.
Нәтижелер көрсеткендей, химиотерапия тобымен салыстырғанда, PD-L1 CPS ≥ 10 ісіктері бар пациенттер Кейтрудамен кездейсоқ емделген пациенттерде ОС жақсарғанын көрсетті. Пембролизумабтың жалпы реакциясы химиялық терапияға қарағанда жоғары. Бұл мәліметтер пембролизумабты екінші қатарлы емдеу кезінде PD-L1 CPS 10 немесе одан жоғары пациенттерге күтімнің жаңа стандарты деп санау керек деп болжайды.
Мүмкін болатын жанама әсерлер: Пневмония, колит, гепатит, эндокриндік ауру, нефрит және бүйрек функциясының бұзылуы, терінің ауыр реакциясы, қатты ағзаларды трансплантациялаудан бас тарту және аллогенді гемопоэтический жасуша трансплантациясының асқынулары (HSCT). Жағымсыз реакцияның ауырлығына байланысты пембролизумабты тоқтату немесе тоқтату керек, қажет болған жағдайда кортикостероидты терапия жүргізу керек.
Өңештің қатерлі ісігін емдеудің басқа нұсқалары
Өңештің қатерлі ісігі кезіндегі химиотерапия
Өңештің қатерлі ісігін емдеу үшін химиотерапияны әр түрлі уақытта қолдануға болады.
Адъювантты химиотерапия: операциядан кейінгі химиотерапия. Мақсат - процедура кезінде қалуы мүмкін кез-келген қатерлі ісік жасушаларын жою, өйткені оларды көзбен көру өте кішкентай, сондықтан оларды хирургиялық жолмен алып тастауға болмайды. Қатерлі ісік жасушаларының негізгі ісіктерден қашып, дененің басқа бөліктерінде тамыр жайып кетуі де мүмкін.
Неоадьювантты химиотерапия: Химиялық терапия (әдетте сәулелік терапиямен біріктірілген) кезінде ісікті кішірейтуге және хирургияны жеңілдетуге тырысу үшін химиотерапия жасалады.
Жетілдірілген қатерлі ісікке арналған химиотерапия: бауыр сияқты басқа органдарға таралған өңештің қатерлі ісік аурулары кезінде ісіктерді азайтуға және симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін химиотерапияны да қолдануға болады. Қатерлі ісік ауруын емдеу екіталай болғанымен, ол көбінесе адамдардың ұзақ өмір сүруіне көмектеседі.
Өңештің қатерлі ісігін емдеуде қолданылатын кең таралған дәрілер
- Карбоплатин және паклитаксел (радиотерапиямен бірге қолдануға болады)
- Цисплатин және 5-фторурацил (5-ФУ) (әдетте сәулелік терапиямен үйлеседі)
- ЭКФ: эпирубицин, цисплатин және 5-ФУ (әсіресе гастроэзофагтың қосылысындағы ісіктер)
- DCF: доцетаксел, цисплатин және 5-ФУ
- Цисплатин және капецитабин
- оксалиплатин және 5-ФУ немесе капецитабин
- Иринотекан
Өңештің қатерлі ісігі кезіндегі мақсатты терапия
Рамуцирумаб (Сирамза)
Румизумаб-тамырландырылған эндотелий өсу факторы рецепторы 2 (VEGFR2) мен ангиогенезге байланысты ағыс жолдарын арнайы блоктайтын гуманизацияланған моноклоналды антидене. Қазіргі кезде мақұлданған көрсеткіш - монотерапия немесе асқазанның қатерлі ісігі / гастроэзофагеальды түйісу үшін паклитакселмен біріктірілім. аденокарцинома that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of кіші жасушалық емес өкпе қатерлі ісігі and metastatic colorectal cancer.
Трастузумаб (Трастузумаб, Герцептин)
Трастузумаб, Her2-ге қарсы моноклонды антидене, адамның эпидермистің өсу факторының Her2-ге қосылуымен Her2-ге қосылуына жол бермейді, осылайша рак клеткаларының өсуін тежейді. Герцептин сонымен қатар рак клеткаларын жою үшін дененің өзіндік иммундық жасушаларын ынталандыруы мүмкін.
Өңештің қабыршақ тәрізді жасушалы карциномасы, біздің ас қорыту жолдарындағы ісіктердегі өте ерекше орган ретінде тамақтануға тікелей әсер етеді. Сонымен қатар, қабыршақты жасушалы карцинома инвазивті болып табылады және кедергі, ағып кету және қан кету қаупіне ұшырайды. Сондықтан, скамозды жасушалы карциноманы емдеудің бүкіл процесінде біз дәрі-дәрмектерді емдеудің дәстүрлі әдістерін қолданатын болсақ та, кейбір жаңа әрекеттерді ескеретін болсақ та, емдеудің барлық кезеңінде толық курсты басқару тұжырымдамасын жүзеге асыруға тиіспіз. Медицина дамыған сайын протонды сәулелік терапия, жасушалық иммунотерапия және т.б. өңештің қатерлі ісігімен күресетін технологиялар көбейеді. Әркім өзіне сенімді болуы керек.
