Асқазан рагына шалдыққандар үшін диеталық проблемалар айқын, бірақ бар. Барлық ісіктер әр түрлі дәрежеде қоректік заттарды қабылдауға және / немесе қолдануға кедергі келтіреді асқа жарымай. Тамақтанудың жеткіліксіздігі әр түрлі ісіктер арасында әр түрлі болады. Статистикалық мәліметтерге сәйкес тамақтанбаған асқазан қатерлі ісігіндегі науқастар 87% құрайды, ал аурудың жиілігі кахексия 65-тен 85% -ке дейін, бұл барлық басқа ісіктерге қарағанда жоғары. Барлық ісіктерде барлығы бірінші орын алады.
Асқазан рагының тамақтанбауының бес негізгі себебі
Gastric cancer is the ісік that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:
① Анорексия және депрессияға байланысты анорексия аурудың өзі тудырады, тамақ қабылдауды азайтады.
Mechanical Механикалық факторларға байланысты қабылдау қиын.
③ Химиотерапия дәрілерінің уыттылығынан туындаған сіңіру және ас қорыту бұзылыстары.
Cat инфекция немесе хирургиялық емдеу сияқты катаболизмді күшейтетін факторлармен біріктірілген.
⑤ Асқазан-ішек хирургиясына тән әсерлер: Асқазан-ішек хирургиясының ішіндегі ең көп асқынулар, тамақтану мен метаболизмге ең ұзақ әсер ететін асқазан хирургиясы. Асқазанға жасалған операциядан кейін семіздік пен қант диабетін сирек кездесетін науқастар ең жақсы болып табылады. дәлелдеу. Олардың ішіндегі метаболикалық өзгерістер мен сіңірудің бұзылуы, асқазан-ішек жолдарындағы резекция мен диверсия салдарынан туындаған темір, кальций, А дәрумені, В12 дәрумені, D дәруменінің сіңірілуінің бұзылуы және жетіспеушілігі, мысалы, май, ақуыз және көмірсулар ас қорыту жүйесінің бұзылуы. Жоғарыда келтірілген бес фактор жеткіліксіз тамақтануды асқазан қатерлі ісігінің хирургиясынан кейін ауыр, жиі, ұзақ және күрделі етеді, сондықтан асқазан рагына операция жасайтын науқастардың көпшілігі үшін тамақтануды қолдау уақыты ұзартылуы керек.
Асқазан рагының тамақтанбауының жағымсыз әсерлері
Барлық тамақтанбау сияқты, асқазанның қатерлі ісігіне байланысты тамақтанудың жағымсыз әсерлері де ағзада және қызметте көрінеді. Бұл радиотерапия мен химиотерапияның тиімділігін төмендетеді, жағымсыз дәрілік реакциялардың пайда болу қаупін арттырады, бұлшықеттің қаңқа массасы мен жұмысын төмендетеді, операциядан кейінгі асқынулардың және аурухана ішілік инфекциялардың ықтималдығын арттырады, ауруханада болу мерзімін ұзартады, асқынулар мен өлім-жітімнің жиілігін арттырады, Пациенттердің өмір сапасының нашарлауы және медициналық шығындардың артуы. Дұрыс тамақтанбау асқазан рагымен ауыратын науқастарды емдеу әдістерін таңдауды шектейді, сондықтан оларды емдеудің оңтайлы емес немесе орынсыз әдістерін таңдауға мәжбүр етеді. Бір сөзбен айтқанда, жеткіліксіз тамақтану нашар болжаммен тығыз байланысты.
Асқазан қатерлі ісігі кезіндегі диеталық нұсқаулық
1) Асқазан рагына жасалған операциядан кейін асқазанның көп бөлігі кесіліп, қалдық асқазанның көлемі кішірейеді, бұл науқастың ас қорыту және сіңіру функцияларының өзгеруіне әкеледі. Операциядан кейінгі жақсы күтім және асқазан қатерлі ісігі кезінде денсаулыққа нұсқау белгілерді азайтуы мүмкін. Операциядан кейін 2-3 аптада кейбір науқастарда пальпитация, тершеңдік, айналуы, жүрек айнуы, тәттілерді жегеннен кейін іштің жоғарғы бөлігінде ыңғайсыздық сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Әдетте ол 15-тен 30 минутқа дейін өздігінен шешіледі. Қол қою. »Бұған жол бермеу үшін сіз тәттілерді, орташа сіңімді тұзды тағамдарды жеп, тамақтану жылдамдығын бақылауыңыз керек. Диета сандық және сәйкес болуы керек. Ол жеңіл болуы керек және шикі, суық, қатты, ащы және алкоголь сияқты тітіркендіргіш тағамнан аулақ болу керек. Көкөністер мен жемістерді көбірек пайдаланыңыз, іш қату мен майлы тағамдарды жемеңіз, ең дұрысы тамақтанғаннан кейін 15-20 минут жатып, демалғаныңыз жөн.
2) Тамақтану мөлшері біртіндеп ұсақтан үлкенге, жіңішкеден қоюға қарай бейімделуі керек. Тамақтану кезінде асқазандағы ауыртпалықты азайту үшін баяу шайнау керек. Аз жеп, көп тамақтаныңыз, әдетте күніне 5-6 рет. Әр тамақ шамамен 50 г құрайды, және ол біртіндеп көбейеді. 6-дан 8 айға дейін күніне 3 тамақ қалпына келтіріледі, ал әр тамақтану шамамен 100 г құрайды. 1 жылдан кейін ол қалыпты тамақтануға жақын. Тым тәтті тамақ ішуден аулақ болыңыз, қозғалмас бұрын тамақтан кейін 30 минуттан соң демалыңыз.
3) Химиотерапия кезінде дәрілік заттардың уытты және жанама әсерлеріне байланысты науқастардың тәбеті өзгереді, диеталық емдеудің маңызы мен тамақтанудың маңыздылығы пациенттерге жиі жарнамалануы керек, ал пациенттерге ақуызы көп, жоғары мөлшерде тамақтануға нұсқау беру керек. -витамин, сіңімділігі аз, майы аз тағам және аз мөлшердегі тағамдар. Химиотерапия алдында түсіндіру жұмыстарын жақсы жүргізіңіз, диеталық күтімді күшейтіңіз, сондай-ақ жоғары калориялы, дәруменді, ақуызды, сіңімділігі жеңіл сұйық немесе жартылай сұйық тағамдарды, аз тамақ беріңіз.
4) Әдетте пациенттерді нәжісті тегістеу үшін көбірек жеміс-жидек, көкөніс жеуге және көп су ішуге бағыттаңыз, қара нәжіс пен қанның нәжісі бар-жоғын қадағалаңыз, ауытқуларды табу үшін клиникаға немесе жедел жәрдем бөліміне уақытында барыңыз.
5) Егер сізде іште ауырсыну, қышқыл рефлюксі, қыжылдау немесе тіпті жүрек айнуы мен құсу болса, оларды уақытында тексеріп, мүмкіндігінше тезірек емдеңіз.
Асқазан рагына операциядан кейінгі диеталық нұсқаулық!
The principle of eating for patients with асқазан-ішек жолдарының ісіктері: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.
Тым суық немесе ыстық тағамнан аулақ болыңыз. Барлық тітіркендіргіш және шикі талшықтар мен газ өндіретін, қуырылған тағамдарды ораза ұстау. Тамақтанғаннан кейін гипогликемия немесе демпингтік синдром сияқты асқынулардың алдын алу үшін сахароза, тәтті шырын және т.б сияқты қарапайым қанттарды шектеңіз.
1 кезең: Ораза. Хирургиялық жарақат кезеңі операциядан кейін 1-ден 3 күнге дейін, анастомоз әлі жазылмаған, асқазан-ішек қызметі біртіндеп қалпына келеді. Асқазан-ішек жолындағы үздіксіз декомпрессия асқазан-ішек вентиляциясы алдында жасалады, бұл асқазан құрамындағы заттардың анастомозға дейін қозуын азайтады, асқазанның кернеуін төмендетеді және анастомозды ісіну мен анастомозды фистуланың алдын алады. Бұл кезеңде тамырға қоректік заттар мен су беру арқылы организмнің физиологиялық қажеттіліктері сақталады.
2 кезең: сұйық диета. Операциядан кейінгі жарақат кезеңі, негізінен, операциядан 4-10 күн өткен, ал асқазан-ішек жолдарының қызметі қалпына келе бастады, бұл анальды тесіктің шығарылып, тәбетке ие екендігін көрсетті. Асқазан-ішек жолындағы декомпрессияны тоқтатыңыз, әр уақытта күніне 20 рет 30 ~ 2 мл жылы қайнаған су ішіңіз. Операциядан кейінгі 4-ші күні мөлдір сұйық диета беріңіз, күріш сорпасын әр жолы 40 мл, күніне 2 рет беріңіз; 5-ші күні күріш сорпасы 60 ~ 80 мл, күніне 3 ~ 4 рет; 6-шы күні күріш сорпасы мен көкөніс шырыны әр уақытта 80 ~ 100мл, күніне 4-5 рет; жетінші күні кәдімгі сұйық диета, күріш сорпасы, көкөніс шырыны, тауық сорпасы, үйрек сорпасы және балық сорпасы және т.с.с., күніне 100200-4 рет 6мл. Жоғарыда айтылғандар жеке ерекшеліктерге негізделуі керек, қажет болған жағдайда мөлшер мен тамақтануды көбейтіңіз.
3 кезең: жартылай сұйық диета. Егер жоғарыда аталған екі кезеңде айқын жайсыздық болмаса, күріш сорпасы, күріш ұны, буға пісірілген жұмыртқа кремі және т.б. берілуі мүмкін. Операциядан кейінгі 10-шы күннен бастап, осы пациенттің ішіндегі әр түрлі дренажды түтіктер алынып тасталды, тамырға инфузия мөлшері біртіндеп азайды, ал тамақ қабылдау біртіндеп өсті. Аз мөлшерде тамақтану керек, күніне 57 рет тамақтану керек, әр уақытта 150-200 мл, негізінен сіңімді және қалдықтары аз тағамдар, мысалы, күріш ботқасы, кеспе, кеспе, арпа, аз мөлшерде пюре, тофу миы, балық шарлары және т.б. Тәбеті үлкен кейбір науқастар жетістікке жетуге асықпайды. Анастомозды фистуладан аулақ болу үшін көп тамақ ішпеңіз.
4 кезең: Жұмсақ тағамдар. Әдетте, операциядан кейінгі үшінші аптадан бастап науқастардың көпшілігінің ас қорыту функциясы қалыпқа келді, әртүрлі ыңғайсыздық белгілері жоғалды. Жұмсақ тағам дегеніміз - жұмсақ күріш, шаш бәліштері, буға пісірілген тоқаштар, түрлі бұқтырылған тағамдар, буға пісірілген, пісірілген ет, соя өнімдері, тұшпара, тоқаш, әр түрлі нәзіктіктермен жұмсақ, шайнайтын және сіңімді, теңдестірілген тамақтану. көкөністер және т.б., құрамында көбірек целлюлоза және қуырылған тағамдар бар көкөністерден аулақ болыңыз.
Асқазан рагының химиотерапиясы кезіндегі диета
(1) Химиотерапияға дейін және одан кейін
Науқастың жұмыс сипаттамалары: аппетит негізінен қалыпты, ас қорыту және сіңіру қалыпты, безгегі жоқ. Бұл кезең пациенттер үшін тамақтануды толықтыру үшін ең жақсы уақыт. Химиотерапия реакциясы және қалыпты диета жоқ. Жақсы тамақтану иммунитетті арттырады және организмнің химиялық терапияға жағымсыз реакцияларына қарсы тұру қабілетін жақсарта алады. Диетаны жоспарлау тұрғысынан жалпы тамақ негізгі болып табылады.
Принциптер: жоғары калория, жоғары ақуыз, жоғары дәрумендер; жоғары темір (темір тапшылығы анемиясы) майдың орташа мөлшері; үш тамақ негізінде, сәйкес тамақтану. Талаптар: Диеталық калория салмақты ұстап тұру немесе жоғарылату үшін жеткілікті болуы керек. Ақуыз қарапайым адамдарға қарағанда жоғары және жоғары сапалы ақуыздан (ет, құс еті, жұмыртқа) алынуы керек.Темір, фолий қышқылы және С дәрумені бар жануарлардың бауыры, ет, бүйрек, жұмыртқа, ашытқы және т.б. жасыл жапырақты көкөністер, банандар, мандариндер, мандариндер, апельсиндер, помело, киви, жаңа құрма, тікенді алмұрт және т.б.; диета негізінен жеңіл, майы аз және майы көп тағамдар, қуырылған тағамнан аулақ болыңыз. Көкөністер мен жемістерді көбірек жеңіз (шамамен 500 грамм көкөністер, 200 ~ 400 грамм жемістер).
(2) Химиотерапияның бастапқы кезеңі
Науқастың жұмыс сипаттамалары: тәбеттің төмендеуі, ауыз қуысында жаралар, іштің күйдірілуі, іштің жеңіл ауруы және диарея болуы мүмкін. Химиотерапияға жағымсыз реакциялар пайда бола бастағанымен, пациенттер әлі де тамақтана алады, тамақтану мүмкіндігінше толықтырылуы керек. Диета жартылай сұйық тағамды қолдана алады.
(3) Химиотерапия реакциясының экстремалды кезеңі
Пациенттің жұмыс сипаттамалары: қатты жағымсыз реакциялар, жүрек айну және құсу, іштің және ішектің қатты жаралары, іштің қатты ауыруы, диарея, тіпті температура көтерілуі. Енді қалыпты тамақтана алмайды, тіпті қарсылықты жейді. Бұл кезең тамақтануды қолдау кезеңі болып табылады. Бұл асқазан-ішек жолдарының жұмысын қорғау үшін аз мөлшерде калория мен тамақтануды ғана қамтамасыз етеді. Егер жауап беру уақыты 3 күннен асып кетсе, оған парентеральды тамақтануға қолдау көрсетілуі керек. Диетаны орналастыру кезінде сұйық тамақ қолданылады.
Кәсіби тамақтану терапиясы
Қатерлі ісік аурулары кез-келген себеппен тамақтануды азайтып, қалыпты тамақтану талаптары мен салмағын сақтай алмайды. Олар пероральді тамақтану қоспаларын және парентеральды тамақтануды қоса алғанда, кәсіби тамақтануды алуы керек.
Ауызша тағамдық қоспалар дегеніміз - бұл күнделікті энергияны ішінара алмастыратын жоғары энергия тығыздығы немесе ішек-қарынға арналған тағамдық препараттар немесе тәуліктік тамақтану мен мақсатты талаптардың арасындағы алшақтықты толықтыру үшін жеткіліксіз тәуліктік диеталар қоспалары. Сұйықтықты азайту үшін аз мөлшерде тамақтану ұсынылады. Энергияның тығыздығы жоғары тағамдарға жержаңғақ майы, кептірілген жемістер, ірімшік, йогурт, жұмыртқа, сұлы майы, бұршақ және авокадо кіреді.
Күнделікті ішу және ауызша тамақтану ағзаның қажеттіліктерін қанағаттандыра алмаған кезде, күнделікті диетаның жеткіліксіз бөлігін және энтеральды тамақтануды парентеральды тамақтандырумен толықтыратын қосымша парентеральды тамақтануды қолдау емін алу ұсынылады. Парентеральды тамақтанудың бір бөлігі радиотерапия кезінде қатты уытты және жанама әсерлері бар және қалыпты тамақтана алмайтын ісіктері дамыған науқастар үшін үлкен маңызға ие.
Ақырында, қатерлі ісік ауруын тамақтандыруды емдеу мәселесіне қатысты онкологиялық тамақтанудың беделді сарапшысына жүгінуге кеңес береміз.
