13 шілде 2021: Гепатоцеллюлярлы карцинома деп аталатын бауыр ісігі ауруы бар адамдарға арналған жаңа дәрі бар, ол стандартты терапиядан жақсы көрінеді. The Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару (FDA) атезолизумабты (Tecentriq) және бевацизумабты (Авастин) бауырдың қатерлі ісігі бар, хирургиялық жолмен емдеуге болмайтын адамдарға арналған алғашқы емдеу әдісі ретінде мақұлдады.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
Зерттеу сарапшыларының бірі, Лос-Анджелестегі Калифорния университетінің м.ғ.д., Ричард Фин: «Бұл науқастар үшін үлкен жетістік», - деді. «Бұл пациенттерді емдейтін дәрігерлер көптен бері сұрап келе жатқан нәрсе, және бұл үлкен қадам».
Atezolizumab - бұл иммундық жүйеге қатерлі ісік жасушаларын табуға және оларды жоюға көмектесетін иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы. Бевацизумаб - бұл жаңа қан тамырларының өсуін тежеу арқылы ісіктерді аш қалдыратын мақсатты дәрі.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA 2007 жылы кейбір HCC науқастарын емдеу.
NCI-нің қатерлі ісіктерді зерттеу орталығының кеуде және GI қатерлі ісіктері филиалы бастығының орынбасары, м.ғ.д. Тим Гретеннің айтуынша, 2007 жылдан бастап лицензияланған HCC-ке арналған жалғыз терапия сорафенибтен гөрі тиімді емес.
UCSF Хелен Диллердің отбасылық кешенді онкологиялық орталығының докторы Робин Келли өзінің редакторлық мақаласында атезолизумаб - бевацизумаб комбинациясы тиімдірек болып қана қоймай, сонымен қатар физикалық мүмкіндіктер сияқты «пациенттің хабарлаған нәтижелерін» жақсартты деп мәлімдеді. .
Доктор Гретеннің айтуы бойынша, біріктірілген режим сорафенибтің орнын ауыстыруы мүмкін, бұл кейбір адамдар үшін HCC жетілдірілген.
Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторларын қосу
Бауыр ісігі is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Сорафениб пен ленватиниб (Ленвима), қан тамырларының түзілуін бәсеңдететін тағы бір дәрі - бұл бауыр ісігі бар, хирургиялық емдеуге болмайтын адамдар үшін жалғыз мүмкіндік (жұмыс істемейді).
Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары бірнеше клиникалық зерттеулерде бауыр қатерлі ісігін емдеудің алғашқы жолдары ретінде зерттелді, бірақ олар өздігінен тиімсіз болды. Ғалымдар VEGF деп аталатын ақуыздың шамадан тыс мөлшері иммундық тексеретін дәрілердің қосымша тергеуден кейін жұмысына кедергі болатындығын анықтады.
Доктор Финнің айтуы бойынша, VEGF жаңа қан тамырларын жасауға итермелейді және ісіктер мен олардың айналасындағы иммундық жүйе жасушаларының саны мен түрін өзгертеді.
себебі бевацизумаб inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Atezolizumab Plus Bevacizumab қауіпсіздігі
Біріктірілген дәрі көптеген науқастарға бірнеше жағымсыз әсер етті. Доктор Гретеннің айтуы бойынша, жалпы алғанда, науқастар екі дәрі-дәрмекті де көтере алатын көрінеді.
Екі топта жанама әсерлердің жиілігі және жанама әсерлерден болатын өлім-жітім бірдей болды. Алайда, құрама топта кез-келген жағымсыз әсерлерді бастан кешірген науқастар көп болды (38 пайыз 31 пайызға қарсы).
Жағымсыз әсерлерге байланысты, аралас топтағы пациенттердің саны аз, олардың терапиясының дозасын тоқтатты немесе өзгертті (50 пайыз, сорафениб тобындағы 61 пайызға). Аралас топтағы пациенттердің тек 7% -ы дәрі-дәрмектердің біреуін қабылдауды тоқтатқанына қарамастан, жағымсыз әсерлерге байланысты екі дәрі-дәрмекті де тоқтатты (16% -дан 10%).
Доктор Гретеннің айтуынша, қан тамырларына әсер ететіндіктен, бевацизумаб қан кетуіне әкелуі мүмкін. Ол бауыр рагы тромбоциттер санының төмендеуі сияқты қан кету қаупін арттыратын өзгерістер де тудыруы мүмкін деп мәлімдеді.
«Азезолизумаб, бевацизумаб қолында тағы бірнеше қан кету эпизодтары болды, бірақ олар әлі де пайызбен өте төмен болды», - деп қосты доктор Финн. Екі топта да пациенттердің 6%-да бевацизумабпен емдеу нәтижесінде айтарлықтай қан кетулер байқалды.
Доктор Гретеннің айтуы бойынша, «аралас пациенттің қолайлы тобын таңдау өте маңызды болады». Дәрі-дәрмекті бастамас бұрын пациенттерге қан кету қаупінің факторларын тексеру үшін стандартты сынақтарды алу қажет болуы мүмкін, деді ол.
Доктор Келли «қан кету қаупі жоғары пациенттер үшін альтернативті терапияны зерттеу керек» деді.
