Feb 2024: Diversi nuovi farmaci e terapie promettenti, come ad esempio Terapia con cellule T del recettore dell'antigene chimerico, hanno inaugurato un “rinascimento” del lupus, secondo un relatore al simposio Basic and Clinical Immunology for the Busy Clinician.
Secondo Emily Littlejohn, DO, MPH, della Cleveland Clinic, gli anticorpi monoclonali e gli interferoni sono due ulteriori potenziali trattamenti per il lupus eritematoso sistemico emersi dal 2020.
“Il 2020 è quello che molti di noi considerano la rinascita del lupus”, ha detto Littlejohn ai partecipanti durante l’incontro ibrido. "Questo è un momento in cui, finalmente, molti farmaci sono entrati nell'armamentario molto rapidamente."
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Secondo Littlejohn, ci sono stati molti nuovi interessanti trattamenti per il LES dopo la rapida approvazione di belimumab (Benlysta, GSK), voclosporina (Lupkynis, Aurinia) e anifrolumab (Saphnelo, AstraZeneca). La terapia con cellule CAR T potrebbe essere la più entusiasmante di queste.
"Questo è utilizzato nel mondo dell'oncologia: lo abbiamo visto nella [leucemia linfoblastica acuta a cellule B], [nel linfoma non Hodgkin a cellule B] e nel linfoma a cellule mantellari", ha detto Littlejohn. “La domanda è: che dire delle nostre malattie?”
Littlejohn ha affermato che tutti i pazienti che hanno partecipato a uno studio tedesco che ha arruolato cinque pazienti con coinvolgimento multiorgano sono stati in grado di raggiungere uno stato in cui la nefrite è cessata. Littlejohn ha aggiunto che i risultati danno speranza, ma la terapia non è esente da rischi.
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"C'è un enorme rischio di sindrome da rilascio di citochine - ICANS in particolare - che è molto spaventoso", ha detto.
"Penso che ci siano molte promesse in questo spazio, solo considerando questi cinque pazienti [trattati con la terapia cellulare CAR-T] e quanto bene hanno fatto", ha aggiunto.
Alternative a Terapia con cellule T CAR sono in sviluppo. Questi includono litifilimab (BIIB059, Biogen), interferone-kinoide, obinutuzumab (Gazyva, Genentech) e iberdomide (Bristol Myers Squibb).
L'interferone-chinoide non è riuscito a raggiungere gli endpoint in studi importanti e il suo futuro è "incerto", ha detto Littlejohn.
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"Litifilimab è stato inizialmente studiato in pazienti affetti da lupus cutaneo, per un totale di 132", ha detto Littlejohn. "Quello che hanno scoperto è che ha raggiunto gli endpoint primari con una diminuzione del punteggio CLASI cutaneo alla settimana 16".
Inoltre, secondo Littlejohn, il farmaco ha avuto successo nel ridurre il numero di articolazioni nella malattia attiva.
Infine, obinutuzumab ha raggiunto il suo endpoint primario nei pazienti con nefrite da lupus, ha affermato Littlejohn.
