Risonanza Magnetica (MRI)

 

Se sei allergico al colorante di contrasto, il medico può optare per una scansione senza contrasto. Se devi assolutamente usare il contrasto, il medico può prescrivere steroidi o altri farmaci per aiutarti a evitare una reazione allergica.

Il colorante di contrasto che ti è stato somministrato verrà rimosso naturalmente dal tuo corpo attraverso l'urina e le feci dopo la scansione. Poiché la tintura a contrasto può mettere a dura prova i reni, ti potrebbe essere consigliato di bere molta acqua dopo la procedura.

La risonanza magnetica (MRI) del corpo crea immagini complete dell'interno del corpo utilizzando un potente campo magnetico, onde radio e un computer. Può essere utilizzato per diagnosticare o monitorare l'andamento del trattamento per una serie di malattie del torace, dell'addome e del bacino. Il medico può utilizzare la risonanza magnetica corporea per monitorare attentamente il bambino in caso di gravidanza.

Informa il tuo medico se hai problemi di salute, interventi chirurgici recenti o allergie, nonché se pensi di poter essere incinta. Sebbene il campo magnetico non sia pericoloso, è noto che può causare il malfunzionamento dei dispositivi medici. Sebbene la maggior parte degli impianti ortopedici siano sicuri, dovresti sempre informare il tecnico se hai oggetti o metalli nel tuo corpo. Le regole per mangiare e bere prima dell'esame variano a seconda della struttura. Se non diversamente indicato, continua a prendere i farmaci abituali. Indossa abiti larghi e comodi e lascia i tuoi gioielli a casa. È possibile che ti venga chiesto di indossare una vestaglia. Se soffri di claustrofobia o ansia, potresti voler prendere un po' di sedativo dal tuo medico prima dell'esame.

 

Perché viene eseguita la risonanza magnetica?

 

Il medico può utilizzare una risonanza magnetica per controllare organi, tessuti e sistema scheletrico con un approccio non invasivo. Crea immagini ad alta risoluzione dell'interno del corpo per aiutare nella diagnosi di una vasta gamma di disturbi.

 

Risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale

MRI è il test di imaging del cervello e del midollo spinale più utilizzato. Viene spesso eseguito per aiutare a diagnosticare:

  • Aneurismi dei vasi cerebrali
  • Disturbi dell'occhio e dell'orecchio interno
  • La sclerosi multipla
  • Disturbi del midollo spinale
  • Colpo
  • Tumori
  • Lesione cerebrale da trauma

La risonanza magnetica funzionale del cervello è un tipo unico di risonanza magnetica (fMRI). Genera immagini del flusso sanguigno in posizioni specifiche del cervello. Può essere utilizzato per osservare la struttura del cervello e capire quali aree del cervello sono responsabili delle funzioni essenziali.

Ciò aiuta nell'identificazione del linguaggio critico e delle aree di controllo del movimento nel cervello delle persone sottoposte a chirurgia cerebrale. I danni causati da un trauma cranico o malattie come il morbo di Alzheimer possono anche essere valutati utilizzando la risonanza magnetica funzionale.

 

Risonanza magnetica del cuore e dei vasi sanguigni

MRI che si concentra sul cuore o sui vasi sanguigni può valutare:

  • Dimensioni e funzione delle camere del cuore
  • Spessore e movimento delle pareti del cuore
  • Estensione del danno causato da attacchi di cuore o malattie cardiache
  • Problemi strutturali nell'aorta, come aneurismi o dissezioni
  • Infiammazione o ostruzioni nei vasi sanguigni

Risonanza magnetica di altri organi interni

MRI può verificare la presenza di tumori o altre anomalie di molti organi del corpo, inclusi i seguenti:

  • Fegato e vie biliari
  • Reni
  • Milza
  • Pancreas
  • Utero
  • ovaie
  • Prostata

Risonanza magnetica di ossa e articolazioni

MRI può aiutare a valutare:

  • Anomalie articolari causate da lesioni traumatiche o ripetitive, come cartilagini o legamenti strappati
  • Anomalie del disco nella colonna vertebrale
  • Infezioni ossee
  • Tumori delle ossa e dei tessuti molli

Risonanza magnetica del seno

La risonanza magnetica può essere utilizzata con la mammografia per rilevare il cancro al seno, in particolare nelle donne che hanno tessuto mammario denso o che potrebbero essere ad alto rischio di malattia.

 

Preparazione per la risonanza magnetica

Avrai bisogno di cambiarti in un camice da ospedale prima di procedere. Questo viene fatto per evitare artefatti nelle foto finali e per rispettare le norme di sicurezza relative al forte campo magnetico.

Le regole per mangiare e bere prima di una risonanza magnetica variano a seconda della procedura e della struttura. A meno che il medico non ti consigli diversamente, mangia e prendi le medicine come al solito.

In alcune scansioni MRI viene utilizzata un'iniezione di materiale di contrasto. Per contrastare materiale, farmaci, cibo o ambiente, il medico può chiedere se si dispone di asma o allergie. Il gadolinio è una tipica sostanza di contrasto utilizzata nelle scansioni MRI. Nei pazienti allergici allo iodio contrasto, i medici possono utilizzare il gadolinio. È molto meno probabile che il contrasto di gadolinio causi una reazione allergica rispetto al contrasto di iodio. Anche se il paziente ha una nota allergia al gadolinio, potrebbe essere possibile utilizzarlo con un'adeguata premedicazione. Si prega di consultare il Manuale ACR sui mezzi di contrasto per ulteriori informazioni sulle risposte allergiche al contrasto di gadolinio.

In caso di gravi condizioni di salute o interventi chirurgici recenti, dillo al tecnico o al radiologo. Potresti non essere in grado di ottenere il gadolinio se hai determinati problemi medici, come una grave malattia renale. Potrebbe essere necessario un esame del sangue per garantire che i reni funzionino correttamente.

Se una donna è incinta, dovrebbe sempre dirlo al suo medico e al suo tecnico. Dagli anni ’1980, non sono stati segnalati casi di MRI che abbiano danneggiato le donne incinte o i loro bambini non ancora nati. Il neonato, invece, sarà esposto ad un potente campo magnetico. Di conseguenza, le donne incinte dovrebbero evitare di sottoporsi a una risonanza magnetica nel primo trimestre a meno che i benefici non superino chiaramente i pericoli. Il contrasto con gadolinio non deve essere somministrato alle donne in gravidanza a meno che non sia assolutamente necessario. Maggiori informazioni sulla gravidanza e sulla risonanza magnetica sono disponibili nella pagina Sicurezza della risonanza magnetica durante la gravidanza.

Se soffri di claustrofobia (la paura di rimanere intrappolato in un piccolo posto) o di ansia, chiedi al tuo medico di prescriverti un leggero sedativo prima della tua valutazione.

In genere ti verrà chiesto di indossare un abito e di rimuovere gli elementi che potrebbero influire sull'imaging magnetico, come ad esempio:

  • Gioielli, accessori moda
  • forcine
  • Occhiali da vista
  • Orologi
  • Parrucche
  • Dentiere
  • Apparecchi acustici
  • Reggiseni con ferretto
  • Cosmetici che contengono particelle di metallo

Se hai dispositivi medici o elettrici nel tuo corpo, dillo al tecnico. Questi dispositivi possono ostacolare l'esame o costituire un rischio. Molti dispositivi impiantati sono dotati di un opuscolo che spiega i rischi di risonanza magnetica del dispositivo. Porta il libretto all'attenzione del pianificatore prima dell'esame se lo hai. Senza la conferma e la documentazione del tipo di impianto e della compatibilità con la risonanza magnetica, non è possibile eseguire una risonanza magnetica. Se il radiologo o il tecnico ha delle domande, dovresti portare con te eventuali opuscoli all'esame.

Una radiografia può rilevare e identificare qualsiasi oggetto metallico in caso di dubbi. La risonanza magnetica non rappresenta un rischio per i dispositivi metallici utilizzati in chirurgia ortopedica. Un'articolazione artificiale recentemente impiantata, d'altra parte, può richiedere l'uso di un esame di imaging separato.

Eventuali schegge, proiettili o altro metallo nel tuo corpo dovrebbero essere rivelati al tecnico o al radiologo. I corpi estranei chiusi o intrappolati negli occhi sono particolarmente pericolosi perché possono muoversi o riscaldarsi durante la scansione, causando cecità. I coloranti per tatuaggi possono contenere ferro, che potrebbe causare un surriscaldamento eccessivo della risonanza magnetica. Questo è insolito. Otturazioni dentali, apparecchi ortodontici, ombretti e altri cosmetici normalmente non sono influenzati dal campo magnetico. Questi materiali, tuttavia, possono causare la distorsione delle immagini del viso o del cervello. Informa il radiologo dei tuoi risultati.

Per completare un esame MRI senza muoversi, neonati e bambini piccoli richiedono spesso sedazione o anestesia. L'età del bambino, il suo sviluppo intellettuale e il tipo di esame giocano tutti un ruolo. La sedazione è disponibile in una varietà di luoghi. Per la sicurezza del bambino, durante l'esame dovrebbe essere presente un professionista della sedazione o dell'anestesia pediatrica. Ti verranno fornite le istruzioni su come preparare il tuo bambino.

Alcune cliniche possono assumere personale specializzato nel lavoro con i bambini al fine di prevenire l'uso della sedazione o dell'anestesia. Possono mostrare ai bambini una replica dello scanner MRI e ricreare i suoni che potrebbero sentire durante l'esame per aiutarli a prepararsi. Rispondono anche a qualsiasi domanda tu possa avere e spiegano la procedura per aiutarti a rilassarti. Alcuni centri forniscono inoltre occhiali o cuffie in modo che il giovane possa guardare un film durante il test. Ciò mantiene il bambino fermo e consente di scattare fotografie di alta qualità.

 

Cosa aspettarsi?

La macchina per risonanza magnetica assomiglia a un tubo lungo e stretto con due estremità aperte. Ti siedi su un tavolo mobile che si infila nell'apertura del tubo. Da un'altra stanza, un tecnico ti tiene d'occhio. Puoi usare il microfono per comunicare con la persona.

Se soffri di claustrofobia (paura degli spazi chiusi), ti potrebbe essere prescritto un medicinale per aiutarti a dormire e sentirti meno nervoso. La maggior parte delle persone supera l'esame.

L'apparecchiatura per la risonanza magnetica ti circonda con un potente campo magnetico e dirige le onde radio verso il tuo corpo. È un'operazione indolore. Non ci sono cose in movimento intorno a te e non senti il ​​campo magnetico o le onde radio.

Il componente interno del magnete produce picchiettii, colpi e altri rumori ripetitivi durante la scansione MRI. Per aiutare a bloccare i suoni, potresti ricevere dei tappi per le orecchie o potrebbe essere riprodotta della musica.

In rare situazioni, una sostanza di contrasto, solitamente gadolinio, viene iniettata in una vena della mano o del braccio tramite una linea endovenosa (IV). Alcuni dettagli sono esaltati dal materiale a contrasto. Il gadolinio produce risposte allergiche in una piccola percentuale di persone.

Una risonanza magnetica potrebbe richiedere da 15 minuti a più di un'ora per essere completata. Devi rimanere immobile perché il movimento causerà la sfocatura della grafica.

Potrebbe esserti chiesto di svolgere una serie di compiti modesti durante una risonanza magnetica funzionale, come picchiettare il pollice sulle dita, strofinare un blocco di carta vetrata o rispondere a semplici domande. Ciò ti consente di individuare quali parti del tuo cervello sono responsabili di questi movimenti.

 

Come viene eseguita la risonanza magnetica?

Verrai posizionato sul lettino mobile dal tecnologo. Per aiutarti a rimanere immobile e a mantenere la posizione, possono utilizzare cinghie e supporti.

Dispositivi con bobine in grado di inviare e ricevere onde radio possono essere posizionati intorno o vicino alla parte del corpo esaminata dal tecnico.

Negli esami di risonanza magnetica sono generalmente incluse più esecuzioni (sequenze), alcune delle quali possono durare diversi minuti. Ogni corsa fornirà un insieme unico di suoni.

Un medico, un infermiere o un tecnico inserirà un catetere endovenoso (linea IV) in una vena della mano o del braccio se l'esame richiede materiale di contrasto. La sostanza di contrasto verrà iniettata attraverso questo IV.

Verrai inserito nel magnete della macchina per risonanza magnetica. L'esame sarà svolto da un tecnologo che lavorerà su un computer fuori dalla stanza. Un citofono ti permetterà di comunicare con il tecnico.

Dopo una prima serie di immagini, il tecnico inietterà il materiale di contrasto nella linea endovenosa (IV). Scatteranno più foto prima, durante e dopo l'iniezione.

Al termine dell'esame, il tecnico può chiederti di attendere mentre il radiologo esamina le immagini per vedere se sono necessarie altre.

Dopo l'esame, il tecnico rimuoverà la tua linea IV e applicherà una piccola medicazione al sito di inserimento.

Il test si conclude normalmente in 30-50 minuti, a seconda del tipo di esame e della tecnologia utilizzata.

 

Esperienza durante la risonanza magnetica

 

La maggior parte degli esami MRI sono indolori. Alcuni pazienti, d'altra parte, hanno difficoltà a rimanere fermi. Altri possono avere sensazioni claustrofobiche mentre si trovano nella macchina per la risonanza magnetica. Lo scanner può fare molto rumore.

È naturale sentire un po' di calore nella parte del corpo che viene fotografata. Dillo al radiologo o al tecnico se ti disturba. È fondamentale rimanere completamente fermi mentre vengono scattate le foto. Questo di solito dura solo da pochi secondi a pochi minuti. Durante la registrazione delle fotografie si udiranno e si sentiranno forti picchiettii o colpi. Quando le bobine che generano le onde radio sono eccitate, emettono questi suoni. Per ridurre il rumore generato dallo scanner, ti verranno forniti dei tappi per le orecchie o delle cuffie. È possibile che sarai in grado di rilassarti tra le sequenze di immagini. Tuttavia, devi mantenere la tua posizione il più possibile senza muoverti.

Nella maggior parte dei casi, sarai solo nell'aula d'esame. Utilizzando un citofono a due vie, il tecnico sarà in grado di vedere, ascoltare e parlare con te in ogni momento. Ti daranno una "palla da spremere" che informerà il tecnico che hai bisogno di assistenza immediata. Se un amico o un genitore è stato sottoposto a screening per la sicurezza, molte strutture consentiranno loro di rimanere nella stanza.

Durante l'esame, i bambini riceveranno tappi per le orecchie o cuffie della misura giusta per loro. Per passare il tempo, la musica può essere riprodotta in cuffia. Gli scanner MRI sono ben illuminati e climatizzati.

Prima dell'acquisizione delle immagini, può essere fornita un'iniezione endovenosa di materiale di contrasto. Potresti avere qualche disagio e lividi a causa dell'ago IV. C'è anche un basso rischio di irritazione cutanea nel sito di inserimento del tubo IV. Dopo l'iniezione di contrasto, alcuni individui possono avere un breve sapore metallico in bocca.

Non è necessario un periodo di recupero se non è necessaria la sedazione. Dopo l'esame, puoi riprendere immediatamente le normali attività e la dieta. Alcune persone possono avere effetti negativi della sostanza di contrasto in occasioni molto rare. Nausea, mal di testa e dolore nel sito di iniezione sono tutti possibili effetti collaterali. I pazienti con eruzioni cutanee, prurito agli occhi o altre reazioni avverse alla sostanza di contrasto sono piuttosto rari. Informi il tecnico se ha reazioni allergiche. Un radiologo o altro medico sarà disponibile per assistenza immediata.

 

Risultati della risonanza magnetica

 

Le immagini verranno analizzate da un radiologo, un medico formato per supervisionare e interpretare gli esami radiologici. Il tuo medico di base o il tuo medico curante riceverà un rapporto firmato dal radiologo e ti informerà dei risultati.

È possibile che tu abbia bisogno di un esame di follow-up. In tal caso, il medico spiegherà il motivo. Potrebbe essere necessario un test di follow-up per analizzare ulteriormente un potenziale problema con più prospettive o una tecnologia di imaging unica. Può anche verificare se un problema è cambiato nel tempo. Le valutazioni di follow-up sono spesso l'approccio più efficace per determinare se il trattamento sta funzionando o se è necessario affrontare un problema.

 

Vantaggi della risonanza magnetica

 

  • La risonanza magnetica è una tecnica di imaging non invasiva che non comporta l'esposizione alle radiazioni.
  • È più probabile che le immagini RM delle strutture dei tessuti molli del corpo, come il cuore, il fegato e molti altri organi, identifichino e caratterizzino accuratamente le malattie rispetto ad altri metodi di imaging. Questo dettaglio rende la risonanza magnetica uno strumento prezioso nella diagnosi precoce e nella valutazione di molte lesioni focali e tumori.
  • La risonanza magnetica si è dimostrata preziosa nella diagnosi di un'ampia gamma di condizioni, tra cui cancro, malattie cardiache e vascolari e anomalie muscolari e ossee.
  • La risonanza magnetica può rilevare anomalie che potrebbero essere oscurate dall'osso con altri metodi di imaging.
  • La risonanza magnetica consente ai medici di valutare il sistema biliare in modo non invasivo e senza iniezione di contrasto.
  • Il materiale di contrasto al gadolinio per la risonanza magnetica ha meno probabilità di provocare una reazione allergica rispetto ai materiali di contrasto a base di iodio utilizzati per le radiografie e la TC.
  • La risonanza magnetica fornisce un'alternativa non invasiva a raggi X, angiografia e TC per la diagnosi di problemi al cuore e ai vasi sanguigni.

 

Rischi associati alla risonanza magnetica

  • L'esame MRI non rappresenta quasi alcun rischio per il paziente medio quando vengono seguite le linee guida di sicurezza appropriate.
  • Se si usa la sedazione, c'è il rischio di usarne troppo. Tuttavia, i tuoi segni vitali saranno monitorati per ridurre al minimo questo rischio.
  • Il forte campo magnetico non è dannoso per te. Tuttavia, potrebbe causare il malfunzionamento dei dispositivi medici impiantati o la distorsione delle immagini.
  • La fibrosi sistemica nefrogenica è una complicanza riconosciuta correlata all'iniezione di contrasto di gadolinio. È eccezionalmente raro con l'uso di nuovi agenti di contrasto al gadolinio. Di solito si verifica in pazienti con grave malattia renale. Il medico valuterà attentamente la sua funzionalità renale prima di prendere in considerazione un'iniezione di contrasto.
  • C'è un rischio molto leggero di una reazione allergica se l'esame utilizza materiale di contrasto. Tali reazioni sono generalmente lievi e controllate dai farmaci. In caso di reazione allergica, un medico sarà disponibile per assistenza immediata.
  • Sebbene non siano noti effetti sulla salute, le prove hanno dimostrato che quantità molto piccole di gadolinio possono rimanere nel corpo, in particolare nel cervello, dopo più esami MRI. Questo è più probabile che si verifichi in pazienti che ricevono più esami MRI nel corso della loro vita per il monitoraggio di condizioni di salute croniche o ad alto rischio. L'agente di contrasto viene per lo più eliminato dal corpo attraverso i reni. Se sei un paziente in questa categoria, consulta il tuo medico sulla possibilità di ritenzione di gadolinio, poiché questo effetto varia da paziente a paziente.
  • I produttori di contrasto IV indicano che le madri non dovrebbero allattare al seno i loro bambini per 24-48 ore dopo la somministrazione del mezzo di contrasto. Tuttavia, il più recente Manuale sui mezzi di contrasto dell'American College of Radiology (ACR) riporta che gli studi mostrano che la quantità di contrasto assorbita dal bambino durante l'allattamento al seno è estremamente bassa. 

 

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