Screening del cancro cervicale
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive cancro cervicale and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Le linee guida per lo screening del cancro cervicale sono cambiate, soprattutto con il vaccino HPV. L’edizione 2015 delle linee guida ACOG raccomanda che il test HPV possa essere utilizzato come metodo di screening alternativo per le donne di età superiore ai 25 anni. Si consiglia di sottoporsi all'esame citologico ogni 3 anni. Si sottolinea inoltre che la citologia combinata e il test HPV sono maggiormente preferiti. La bozza delle linee guida USPSTF raccomanda di testare solo i sottotipi di HPV ad alto rischio. In alternativa alla citologia semplice per le donne sopra i 30 anni, il test congiunto non è più raccomandato.
I ricercatori hanno sottolineato che non ci sono molte prove di ricerca sull'efficacia dei test HPV e la maggior parte degli studi di screening sui test HPV pubblicati si basano su un ciclo di screening. I ricercatori hanno analizzato 990013 donne che erano state sottoposte a test articolari dal 2003 al 2014 e hanno analizzato il cambiamento nel rischio di cancro cervicale dopo che i risultati dei test articolari consecutivi erano negativi.
L’analisi ha rilevato che all’aumentare del risultato negativo del test combinato, il rischio di cancro cervicale e di lesioni ≥ CIN3 continuava a diminuire e l’effetto negativo del primo test combinato ha avuto il maggiore impatto sulla riduzione del rischio. In ogni ciclo di screening, l’effetto dei risultati del test HPV puro sul rischio di cancro è coerente, indipendentemente dai risultati dei test citologici, indipendentemente dai risultati dei test combinati. Coloro che erano negativi al primo test HPV hanno avuto una riduzione a 5 anni del rischio di cancro cervicale invasivo dello 0.0092% e coloro che hanno avuto un risultato negativo del terzo test hanno avuto una riduzione del rischio dello 0.0015%; Il rischio a 3 anni di cancro cervicale invasivo era negativo al primo e al terzo test. Diminuzione dello 0.0081% e dello 0.0015%. Il rischio citologico negativo a tre anni di cancro è stato ridotto rispettivamente dello 0.0140% e dello 0.0023%.
Un ricercatore ha commentato che lo studio ha mostrato che nel primo test congiunto, le donne con test HPV negativi avevano solo un rischio leggermente più elevato di cancro rispetto a quelle con test combinati negativi e quelle con risultati HPV negativi nel secondo test combinato hanno ulteriormente ridotto il rischio a terzo Dopo il secondo negativo, è praticamente scomparso. Nella rilevazione delle lesioni CIN3, i vantaggi del test combinato rispetto al test HPV sono molto piccoli. I test articolari hanno solo aggiunto colposcopia e biopsia non necessarie e un trattamento eccessivo.
