Róteindarmeðferð for liver cancer, prolonged overall survival of patients with hepatocellular carcinoma proton therapy
Hepatocellular carcinoma is the most common type of liver cancer, with more than 700,000 deaths worldwide each year, and the incidence is increasing. Treatment methods for hepatocellular carcinoma include liver transplantation, surgical resection, ablative procedures and radiotherapy (photon radiotherapy or róteindameðferð). Meðal þeirra er skurðaðgerð enn ákjósanlegasta meðferðin, en lifrarheimildir sem hægt er að nota við ígræðslu eru af skornum skammti og margir sjúklingar geta ekki samþykkt skurðaðgerð vegna skorpulifur og af öðrum ástæðum.
Róteindameðferð getur framlengt heildarlifun sjúklingsins
Nina Sanford, læknir og teymi Massachusetts, og teymi, báru saman afturábak lækningaáhrif 133 sjúklinga með óstarfhæfan lifrarkrabbamein sem gengust undir hefðbundna ljósgeislameðferð róteindameðferð á almennum sjúkrahúsi Massachusetts milli áranna 2008 og 2017, þar af fá 49 tilfelli (37%) róteindameðferð. Þetta er fyrsta samanburðarrannsóknin á róteindameðferð og ljóseindageislameðferð við lifrarfrumukrabbameini.
Miðgildi eftirfylgnitíma rannsóknarinnar var 14 mánuðir, geislaskammtur var 45 Gy / 15 eða 30 Gy / 5 ~ 6 og miðgildi aldurs sjúklinganna var 68 ár. Rannsóknir hafa sýnt að heildarlifun sjúklinga í róteindameðferðarhópnum er betri en hjá ljóseindameðferðarhópnum, með miðgildi lifunartíma 31 mánuður og 14 mánaða, í sömu röð, og 24 mánaða lifunartíðni var 59.1% og 28.6% , hver um sig. Á sama tíma getur róteindameðferð dregið úr tíðni órógísks lifrarsjúkdóms (RILD) af völdum geislameðferðar samanborið við geislameðferð með ljóseindum. Af 21 sjúklingum með órógíska RILD fengu 4 róteindameðferð og 17 fengu ljósgeislameðferð; og eftir meðferð Tíðni RILD eftir 3 mánuði var í tengslum við heildarlifun. Staðbundin viðmiðunarhlutfall róteindameðferðarhópsins og ljóssins geislameðferðarhópsins var 93% og 90% í sömu röð og enginn marktækur munur var á milli þessara tveggja hópa.
The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the æxli, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”
Þekkja forspár um lifrarskaða eftir róteindameðferð
Geislameðferð við lifrarfrumukrabbameini er enn umdeild vegna þess að geislun í stórum skömmtum æxla getur valdið öðrum lifrarsjúkdómum (RILD). Anderson Cancer Center og geisla krabbameinslæknir Cheng-En Hsieh, læknir Chang Gung Memorial sjúkrahússins í Taívan og teymi hans greindu spámenn RILD eftir róteindameðferð.
Liframagn / staðlað lifrarrúmmálshlutfall (ULV / SLV) skammtaáhrif utan markhóps
Þessi margmiðlunarannsókn náði til 136 sjúklinga með lifrarfrumukrabbamein sem komust ekki í æxli í lifur eftir róteindameðferð. Róteindameðferðinni var skipt í 2 GyE. Margbreytileg aðhvarfsgreining sýndi að lifrarrúmmál / staðlað lifrarrúmmál (ULV / SLV), æxlismarkrúmmál og Child-Pugh flokkun voru óháðir spá fyrir RILD og meðal lifrarskammtur og skammtur miðað við fæðingu tengdist ekki RILD Kynlíf. Vísindamennirnir telja að ULV / SLV gildi sé mikilvægasti spá RILD; útsetning fyrir ≥1 GyE getur valdið fylgikvillum í lifur. Þess vegna, til að koma í veg fyrir og meðhöndla lifrarsjúkdóma, er magn lifrar sem ekki er miðað við mikilvægara en meðal lifrarskammtur.
“Our data shows that if enough livers can be protected, proton therapy is safe enough and the risk of RILD can be minimized,” Dr. Hsieh said. “It’s like a liver resection, which retains enough liver The large volume of liver can be safely removed with tissue. “
Mikilvægi sjúklingavals og einstaklingsmiðaðrar meðferðar
Laura Dawson, læknir, kjörinn forseti ASTRO, fullyrti að skýringar á forspárþáttum sem tengdust mikilli hættu á lifrarskaða geti hjálpað til við geislameðferð við krabbameinslækna í jafnvægi milli ávinnings og áhættu meðferðarinnar og þróað einstaklingsmiðaðar meðferðaraðferðir.
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
Dr Sanford sagði: „Sem stendur er róteindameðferð enn dýr meðferð og hefur takmarkað fjármagn. Þess vegna verðum við að framkvæma frekar rannsóknir til að hámarka val á sjúklingum með róteindameðferð byggt á klínískum þáttum eða æxlismerkjum. “
