Leghálskrabbamein
Samkvæmt tölfræði Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar árið 2012 eru næstum 530,000 ný tilfelli af leghálskrabbameini um allan heim á hverju ári og árleg dauðsföll eru 266,000. Meira en 85% sjúklinga eru einbeitt í þróunarlöndum og það eru meira en 130,000 ný tilfelli af leghálskrabbameini í Kína á hverju ári. Tíðni leghálskrabbameins er nátengd sýkingu. Mikill fjöldi sameinda faraldsfræðilegra rannsókna hefur leitt í ljós að viðvarandi sýking af áhættusömum papillomaveiru (HPV) er aðalorsök leghálskrabbameins og er nauðsynlegt ástand. Undir sumum hjálparþáttum (bólga í æxlunarfærum) veldur leghálskrabbameini og stuðlar að æxlisframvindu.
Faraldsfræðileg könnun á leghálskrabbameini HPV sýkingu
HPV er tvíþætt hringlaga DNA vírus. Eins og er finnast meira en 180 HPV undirgerðir, þar af eru 40 tegundir af endaþarmsæxlum undirgerðar og 15 tegundir geta valdið illkynja æxlum í endaþarmsæxlum, þekkt sem áhættusöm HPV.
HPV-smit með mikilli áhættu er nauðsynlegt ástand fyrir leghálskrabbamein en ekki munu allir HPV-smitaðir fá leghálskrabbamein. Faraldsfræðilegar rannsóknir hafa sýnt að mikil áhætta af HPV smiti hjá íbúunum er um það bil 15% til 20%, meira en 50% kvenna eru með HPV sýkingu eftir fyrsta kynið og 80% kvenna hafa smitast af HPV á ævi sinni . Hins vegar er hægt að hreinsa meira en 90% kvenna með ónæmiskerfi líkamans innan 3 ára eftir HPV sýkingu. Aðeins 10% sjúklinga geta verið með viðvarandi sýkingu og <1% sjúklinga með viðvarandi sýkingu mun að lokum fá leghálskrabbamein. Meðal ónæmisskortsfólks [aðallega þeirra sem smitast af ónæmisbrestaveiru (HIV)] er hætta á leghálskrabbameini aukin verulega, sem tengist vanhæfni líkamans til að hreinsa HPV. Tilkoma leghálskrabbameins er flókið fjölþrepa ferli sem krefst þriggja ferla: veirusýkingar, krabbameins í völdum og ífarandi krabbameins. Það tekur venjulega meira en 10 ár frá mikilli áhættu HPV sýkingu til ífarandi leghálskrabbameins.
Klínískar einkenni HPV-smits eru ekki sértækar
Helsta leið HPV smits er kynferðisleg snerting. HPV smitar grunnfrumur um skemmda húð og slímhúð. Vegna þess að HPV vírusinn er falinn mun engin blóðleysi eiga sér stað án snertingar við blóðrásina og upphaflega ónæmiskerfið, þannig að engin augljós bólga verður á heilsugæslustöðinni. Á sama tíma getur HPV komist hjá úthreinsun ónæmiskerfisins með því að stýra interferónleiðinni niður eða draga úr tjáningu tolllaga viðtaka.
Afritun HPV veirunnar fer eftir DNA afritunarkerfinu. Þegar grunnfrumurnar aðgreina sig og þroskast í yfirborðsfrumur, hraðar afritun veirunnar og veiruagnirnar losna þegar frumurnar gangast undir náttúrulega frumudauða. Þetta ferli tekur um 3 vikur. Þegar vírusinn er greindur af upphaflegu og áunnu ónæmiskerfinu mun líkaminn hefja röð ónæmisbólguviðbragða til að hreinsa vírusinn, en heildar klínísk einkenni eru ekki sértæk.
Sem stendur er engin sérstök meðferð fyrir HPV-sýkingu í mikilli hættu á heilsugæslustöð. Það mikilvægasta eftir HPV-sýkingu er skimun á frumum í leghálsi, árleg endurskoðun á HPV og ristilspeglun ef nauðsyn krefur til að útiloka leghálskrabbamein og skemmdir á krabbameini. Aðferð við áhættusaman HPV sem veldur leghálskrabbameini
Krabbameinsvaldandi HPV-áhætta kemur aðallega fram í gegnum veiru E6 og E7 oncoprotein, sem ásamt P53 og Rb próteinum úr mönnum hafa áhrif á frumufjölgun og reglur um frumuhring, sem veldur óeðlilegri frumufjölgun og umbreytingu, og E6 og E7 oncoprotein hafa ákveðin samvirkni. Rannsóknin leiddi einnig í ljós að E5 oncoprotein gegnir einnig mikilvægu hlutverki við ónæmisstjórnun og krabbameinsmyndun.
Tengsl HPV krabbameinsvaldandi og annarra æxlunarfærasýkinga og bólgu
Rannsóknir hafa fundið marktækar breytingar á staðbundnum cýtókínum í leghálsi [eins og interferóni (IFN), interleukin 10 (IL-10), IL-1, IL6 og æxlisdrepþáttur (TNF) o.s.frv.] í leghálskrabbameini og forkrabbameinsskemmdum, sem bendir til þess að staðbundin bólga Það er ákveðið hlutverk í því að leghálskrabbamein gerist. Rannsóknir hafa sýnt að E5, E6 og E7 ókóprótein HPV geta framkallað sýklóoxýgenasa-prostaglandín (COX-PG) ásinn. Fyrri rannsóknir hafa komist að því að COX2 gegnir hlutverki í DNA skemmdum, hömlun á frumudauða, æðamyndun og æxlisþróun Mikilvægt hlutverk. Faraldsfræðilegar rannsóknir hafa leitt í ljós að sjúklingar með sýkingar í kynfærum eins og gonococcus, klamydíu og herpesveiru af tegund 2 eru í verulega aukinni hættu á leghálskrabbameini. Verkunarháttur aukinnar hættu á leghálskrabbameini hjá sjúklingum með staðbundnar sýkingar í leggöngum og staðbundnar bólgur getur valdið staðbundinni umbroti vefja. Þessi metaplastic þekju getur aukið líkurnar á HPV sýkingu og HPV veiruálagi. Safngreining bendir til þess að klamydíusýking sé samverkandi þáttur í leghálskrabbameini. Því getur dregið úr sýkingum í kynfærum og stjórn á staðbundnum bólgum einnig verið mikilvægur þáttur í að draga úr leghálskrabbameini.
