Fyrir sjúklinga með óskurðtækt lifrarfrumukrabbamein (HCC), eru fyrstu meðferðarmöguleikar takmarkaðir, þar á meðal staðbundin brottnám, slagæðastýrð meðferð eða ytri geislameðferð eða krabbameinslyfjameðferð. Sorafenib (Dogime) er eins og er eina samþykkta kerfið fyrir sjúklinga með óskurðtækan HCC. Kynferðisleg meðferðaráætlun. Árið 2017 samþykkti FDA regorafenib (Stivarga) og nivolumab (Opdivo) sem önnur meðferðarúrræði fyrir sjúklinga sem áður fengu sorafenib. Rannsakendur telja að samsetningin af PD-L1 hemill durvalumab (Imfinzi) og CTLA-4 hemill tremelimumab geta verið viðeigandi klíníska meðferðarsamsetningin.
Slembiraðaða, fjölsetra, III. stigs HIMALAYA rannsókn (NCT03298451) skipti áður ómeðhöndluðum, óskurðtækum HCC sjúklingum í fjóra hópa: 2 mismunandi durvalumab ásamt tremelimumab samsettri meðferð, durvalumab einlyfjameðferð og sorafenib Einlyfjameðferð (mynd). Rannsakendur notuðu heildarlifun (OS) sem aðalendapunkt og tíma til versnunar, versnunarlausa lifun (PFS) og hlutlægt svarhlutfall (ORR) sem aukaendapunkta.
Durvalumab is a human IgG monoclonal antibody, a PD-L1 inhibitor that binds to PD-1 and CD80, allowing T cells to recognize and kill æxli cells without the need for antibody-dependent and cell-mediated cytotoxic activity. Tremelimumab has a similar mechanism, inhibiting CTLA-4, a cell surface receptor mainly expressed in activated T cells. The hypothesis is that inhibition of CTLA-4 will increase the activity of PD-L1 inhibitors.
In the previous phase I / II study, 40 patients with HCC evaluated the safety and tolerability of the combination. The confirmed ORR was 17.5%, of which 7 patients had partial responses (7/40 patients), and the median response time was 8 weeks. The combination is well tolerated and there is no danger signal in patients with unrespectable HCC. Subsequent research is also underway. This is achieved through the synergistic effect of the two ónæmismeðferð drugs to achieve the ultimate anti-tumor effect. It is expected that there will be better clinical results.
