Skimun leghálskrabbameins
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive leghálskrabbamein and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Leiðbeiningar um skimun fyrir leghálskrabbameini hafa verið að breytast, sérstaklega með HPV bóluefninu. Í 2015 útgáfu ACOG leiðbeininganna er mælt með því að HPV próf sé hægt að nota sem aðra skimunaraðferð fyrir konur eldri en 25 ára. Mælt er með frumugreiningu á 3ja ára fresti. Einnig er bent á að samsett frumufræði og HPV próf séu ákjósanlegri. Í drögum að leiðbeiningum USPSTF er mælt með því að prófa eingöngu HPV háhættu undirgerðir. Sem valkostur við einfalda frumufræði fyrir konur eldri en 30 er ekki lengur mælt með liðaprófum.
Vísindamennirnir bentu á að ekki væri mikið um vísindarannsóknir á virkni HPV prófana og flestar birtar rannsóknir á HPV prófunum voru byggðar á skimunarlotu. Vísindamennirnir greindu 990013 konur sem höfðu gengist undir sameiginlegar prófanir frá 2003 til 2014 og greindu breytinguna á leghálskrabbameinsáhættu eftir að niðurstöður sameiginlegra prófana í röð voru neikvæðar.
Greiningin leiddi í ljós að eftir því sem neikvæð niðurstaða samsetta prófsins jókst hélt hættan á leghálskrabbameini og ≥CIN3 sárum áfram að minnka og neikvæð áhrif fyrsta sameinaða prófsins höfðu mest áhrif á minnkun áhættu. Í hvaða lotu skimunar sem er, eru áhrif hreinnar HPV prófunarniðurstöður á hættu á krabbameini í samræmi, óháð frumurannsóknarniðurstöðum, óháð samanlögðum prófunarniðurstöðum. Þeir sem voru neikvæðir fyrir fyrsta HPV prófið höfðu 5 ára minnkun á ífarandi leghálskrabbameinsáhættu upp á 0.0092% og þeir sem voru með neikvæða þriðju prófun höfðu 0.0015% minnkun á áhættu; 3 ára áhætta á ífarandi leghálskrabbameini var neikvæð í fyrstu og þriðju prófunum. Minnkaði um 0.0081% og 0.0015%. Þriggja ára neikvæð frumufræðileg hætta á krabbameini minnkaði um 0.0140% og 0.0023%, í sömu röð.
Vísindamaður tjáði sig um að rannsóknin sýndi að í fyrsta sameiginlega prófinu væru konur með neikvæðar HPV-rannsóknir aðeins með meiri hættu á krabbameini en þær sem voru með neikvæðar samanlagðar rannsóknir og þær sem höfðu neikvæðar HPV-niðurstöður í seinna samsetta prófinu minnkuðu frekar hættuna til þriðja Eftir annað neikvætt hvarf það í grundvallaratriðum. Við greiningu á CIN3-skemmdum eru kostir samsettra prófa fram yfir HPV próf mjög litlir. Sameiginlegar prófanir bættu aðeins við óþarfa ristilspeglun og lífsýni og umfram meðferð.
