Mi az orális rák?

A szájüreg és az oropharynx rákos megbetegedései a szájban vagy a torokban kezdődnek. Ha tudja, mire számíthat, ha Önnél van egy ilyen rosszindulatú daganat, vagy közel áll valakihez, aki igen, segíthet a kezelésében. Ezen az oldalon tájékozódhat a szájüregi és szájgaratrákról, beleértve a kockázati tényezőket, a tüneteket, a felismerésük és a kezelésük módját.

Az ajkak, a szájnyálkahártya (az ajkak és az arcok belső bélése), a fogak, az íny, a nyelv elülső kétharmada, a szájfenék a nyelv alatt, a csontos szájtető (kemény szájpadlás), ill. a bölcsességfogak mögötti terület mind a szájüreg része (úgynevezett retromoláris trigon).

A szájüreg mögött található oropharynx a torok központi része. Ha a szád tátva van, akkor látható. A lágy szájpadlás (a szájtető hátsó része), a mandulák, valamint a torok oldal- és hátsó falai alkotják a nyelv alapját (a nyelv hátsó harmadát).

Az oropharynx és a szájüreg segíti a légzést, a beszédet, az evést, a rágást és a nyelést. A nyálat (köpést) a szájüregben és a oropharynxban található kisebb nyálmirigyek termelik, ami nedvesen tartja a szájat és a torkot, és segíti az emésztést.

A szájüregi rák típusai

Számos különböző típusú sejt alkotja a szájüreg és az oropharynx különböző szakaszait. Minden sejtfajtában megvan a rákos kiváltó képesség. Ezek a különbségek jelentősek, mert befolyásolhatják a beteg kezelési lehetőségeit és prognózisát.

A szájüreg és az oropharynx laphámsejtes karcinóma

A laphámsejtes karcinómák, közismert nevén laphámsejtes rákok, szinte minden rosszindulatú daganatot okoznak a szájüregben és a szájgaratban. A laphámsejtek, amelyek lapos, vékony sejtek, amelyek a szájat és a torkot szegélyezik, ott kezdődnek ezek a rosszindulatú daganatok.

Karcinóma in situ is the earliest form of squamous cell cancer. This signifies that the cancer cells are exclusively found in the epithelium, a layer of cells (the top layer of cells lining the oral cavity and oropharynx). Invasive squamous cell cancer, on the other hand, occurs when cancer cells migrate past the epithelium and into the deeper layers of the oral cavity or oropharynx.

Az oropharynx legtöbb laphámsejtes rosszindulatú daganatát a humán papillomavírus (HPV) (úgynevezett HPV-pozitív rák) bizonyos magas kockázatú törzsekkel való fertőzés okozza. A szájüregi rák meglehetősen ritkán kapcsolódik a HPV-hez. A HPV-pozitív rosszindulatú daganatok gyakoribbak azoknál a fiataloknál, akik soha nem dohányoztak vagy nem ittak alkoholt. Ezek a rosszindulatú daganatok jobb prognózissal (prognózissal) rendelkeznek, mint a nem HPV által okozott laphámsejtes rákok (HPV-negatív rák). Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a HPV-pozitív daganatok kemoterápiás és sugárkezelése esetén csökkennek.

A verrucous carcinoma egy ritka laphámsejtes rák, amely leginkább a szájat és az arcot érinti. Ez egy alacsony fokú (lassan növekvő) rák, amely ritkán terjed át a test más részeire.

Nyálmirigyrákok

These malignancies can begin in the glands of the mouth and throat lining. Adenoid cisztás karcinóma, mucoepidermoid carcinoma, and polymorphous low-grade adenocarcinoma are all examples of small salivary gland malignancies. To understand more about these cancers, as well as benign salivary gland tumours, please visit our website.

limfómák

The tonsils and base of the tongue contain immune system (lymphoid) tissue, where cancers called limfómák can start. For more information about these cancers, see Nem Hodgkin-limfóma and Non-Hodgkin Lymphoma in Children.

Jóindulatú daganatok

Számos jóindulatú daganat és daganatszerű elváltozás kezdődhet a szájban vagy a torokban, például:

• Perifériás óriássejtes granuloma
• fibroma
• Granular cell tumor
• Schwannoma
• neurofibroma
• Piogén granuloma
• Orális hemangioma

Ezek a nem rákos daganatok különböző típusú sejtekből indulnak ki, és számos oka van. Néhányuk problémát okozhat, de nem valószínű, hogy életveszélyesek. Az ilyen típusú daganatok szokásos kezelése a műtét a teljes eltávolításukra, mivel nem valószínű, hogy kiújulnak (visszatérnek).

A szájüregi rák kockázati tényezői

A rákot okozó változók megértése segít a betegség megelőzésében. A szájüregi rákot a történelemben a 40 év felettiekkel hozták kapcsolatba, ezért az életkort gyakran emlegetik kockázati tényezőként. A rákkal diagnosztizált egyének életkora utalhat az öregedő sejtek biokémiai vagy biofizikai folyamatainak időbeli összetevőjére, amely lehetővé teszi a rosszindulatú átalakulást, vagy azt mutathatja, hogy az immunrendszer kompetenciája az életkorral csökken. A legújabb adatok (2008 vége és 2011 között) arra engednek következtetni, hogy az ötven év alatti nemdohányzók alkotják a szájüregi rákos populáció leggyorsabban növekvő szegmensét, ami paradigmaváltásra utal a betegség eredetében és a leggyakrabban előforduló helyeken. a szájkörnyezet. Csökkent a dohányzással összefüggő rákos megbetegedések a száj elülső részén, a dohányzással összefüggő rákos megbetegedések és az alkohollal összefüggő daganatos megbetegedések, de a HPV16 vírus okozta okokhoz kapcsolódó szájüregi helyek hátsó része nőtt. Ennek eredményeként sokan „szájráknak” nevezik ezt a két nagyon eltérő rosszindulatú daganatot (orális és oropharyngealis), amikor a nagyközönséghez szólnak, ami technikailag helytelen, de a nyilvános üzenetküldésben jellemzőnek tekinthető.

Azonban nem az immunrendszer gyengesége vagy az életkor, sokkal valószínűbb, hogy más tényezők, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a krónikus vírusfertőzések, például a HPV okozta halmozott ártalmak a fő okok. Például a rák kialakulása több évtizedes dohányzást igényelhet. Mindazonáltal a dohányzás bármilyen formában a valódi szájüregi rákos megbetegedések vezető oka az 50 év felettiek körében. A múltban 75 éves vagy annál idősebb korban diagnosztizált személyek legalább 50 százaléka dohányos. Ez az arány változóban van, és a konkrét százalékok meghatározása és közzététele még várat magára, mivel a cigarettafogyasztás csökkentésével kapcsolatos friss adatok gyorsan megváltoztatják a dinamikát. Mivel a cigaretta és az alkohol szinergikusan hat, a kockázat jelentősen megnő, ha a kettőt kombinálja. Azoknál, akik dohányoznak és isznak, 15-ször nagyobb a kockázata a szájrák kialakulásának, mint azoknál, akik nem dohányoznak. Úgy tűnik, hogy a HPV16 vírusos etiológiája nem igényel dohányt vagy alkoholt a szinergetikus működéshez, és a HPV16 egy teljesen különálló és független betegségi folyamatot képvisel az oropharynxben.

Tobacco and alcohol are primarily chemical variables, but because we have some control over them, they can also be considered lifestyle issues. Aside from them, there are physical variables such as ultraviolet light exposure. Lip cancers, as well as other skin malignancies, are caused by this substance. Lip cancer is one type of oral cancer that has decreased in prevalence over the previous few decades. This is most likely due to improved awareness of the harmful effects of prolonged sun exposure and the usage of sunscreens to defend against it. Another physical factor is x-ray exposure. Radiographs were routinely obtained during examinations, and they are safe in the dental office, but keep in mind that radiation exposure builds up over time. It’s been linked to a number of fej- és nyakrák.

Biological factors include viruses and fungus, which have been linked to oral malignancies in the past. The human papillomavirus, particularly HPV16, has been definitively implicated in oropharyngeal cancers (Oropharynx, base of tongue, tonsillar pillars, and crypt, as well as the tonsils themselves. ), but only in a small population of people have they been implicated in oral cancers in the anterior of the mouth. HPV is a sexually transmitted virus that affects roughly 40 million people in the United States today. HPV comes in 200 different strains, the majority of which are regarded to be safe. Most Americans will be infected with HPV at some point in their lives, and some will even be exposed to oncogenic / cancer-causing strains. However, only about 1% of people infected have an immune response to the HPV16 strain, which is the leading cause of méhnyakrák (together with HPV18), anus and penis cancers, and is now also a known cause of oropharyngeal cancer. As a result, we want to be clear. Even if you’re infected with a high-risk HPV virus, it doesn’t indicate you’ll get mouth cancer. The majority of people’s immune systems will remove the infection before a cancer develops. Changes in young adults’ sexual habits throughout the previous few decades, and which are still occurring now, are likely increasing the transmission of HPV and its carcinogenic variants. Other minor risk factors have been linked to oral malignancies but have yet to be firmly proven to play a role in their progression. Lichen planus, an inflammatory condition of the oral soft tissues, and genetic predispositions are examples of this.

A szájüregi rák tünetei

Ennek a rákbetegségnek az egyik legnagyobb veszélye, hogy korai stádiumában észrevétlen marad. Fájdalommentes lehet, és kevés látható testi változás lehet. A jó hír az, hogy orvosa vagy fogorvosa sok esetben észleli vagy érzékeli a prekurzor szöveti elváltozásokat, vagy a valódi rákot, amikor az még nagyon kicsi vagy korai stádiumban van. Megjelenhet fehér vagy vörös szövetfolt a szájban, vagy kicsi, megkeményedett fekély, amely afára emlékeztet. Mivel nagyon sok jóindulatú szöveti elváltozás fordul elő természetesen a szájban, és az olyan egyszerű dolog, mint egy harapás az arc belsejében, egy veszélyes szöveti elváltozás megjelenését utánozhatja, kritikus fontosságú, hogy minden seb vagy elszíneződjön. szakemberrel vizsgálja meg a száját, ha 14 napon belül nem gyógyul be. Egyéb jelek és tünetek közé tartozik a fájdalommentes csomó vagy tömeg a szájban vagy a nyakban, fájdalom vagy étkezési, beszéd- vagy rágási nehézség, szemölcsszerű csomók, tartós rekedtség vagy zsibbadás a szájban/arcban. Az egyik oldalon fellépő krónikus fülfájás is figyelmeztető jelzés lehet.

The tongue and the floor of the mouth are common sites for oral cancer to grow at the front (front) of the mouth, aside from the lips, which are no longer a prominent site for occurrence. Chewing tobacco users are more likely to develop them in the sulcus between the lip or cheek and the soft tissue (gingiva) surrounding the lower jaw (mandible), where the tobacco plug is frequently held. A tiny number of malignancies specific to the salivary glands exist, as well as the extremely hazardous melanóma. While their frequency is dwarfed by the other oral malignancies, they account for a modest percentage of the overall incidence rate. Hard palate cancers are uncommon in the United States, but they are not unknown. Other areas where it is now more regularly observed, particularly in young non-smokers, include the base of the tongue at the rear of the mouth, the oropharynx (back of the throat) and on the pillars of the tonsils, as well as the tonsillar crypt and the tonsil itself. If your dentist or doctor suspects a questionable spot, the only way to be sure it’s not something dangerous is to perform a biopsy. This is not a painful procedure, it is affordable, and it takes only a few minutes. It’s critical to have a definitive diagnosis as soon as possible. It’s conceivable that your general dentist or medical doctor will send you to a specialist for the biopsy. This is not a cause for concern, but rather a typical component of the referral process that occurs between doctors of various disciplines.

A szájrák jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Nem gyógyuló ajak- vagy szájseb
• Fehér vagy vöröses folt a száj belsejében
• Laza fogak
• Növedék vagy csomó a szájban
• Szájfájdalom
• Fülfájás
• Nehéz vagy fájdalmas nyelés

A szájüregi rák diagnosztizálása

A szájrák diagnosztizálására használt tesztek és eljárások a következők:

• Fizikai vizsga. Kezelőorvosa vagy fogorvosa megvizsgálja az ajkát és a száját, hogy keressen rendellenességeket – az irritált területeket, például sebeket és fehér foltokat (leukoplakia).

Szövet eltávolítása vizsgálat céljából (biopszia). Ha gyanús területet talál, orvosa vagy fogorvosa sejtmintát vehet ki laboratóriumi vizsgálat céljából egy biopsziának nevezett eljárás során. Az orvos vágószerszámot használhat a szövetminta levágására, vagy tűvel távolíthatja el a mintát. A laboratóriumban a sejteket rák vagy rákmegelőző elváltozások szempontjából elemzik, amelyek a jövőbeni rák kockázatát jelzik.

A szájrák diagnosztizálása után orvosa azon dolgozik, hogy meghatározza a rák mértékét (stádiumát). A szájrák staging tesztjei a következőket tartalmazhatják:

• Egy kis kamera segítségével ellenőrizze a torkát. During a procedure called endoscopy, your doctor may pass a small, flexible camera equipped with a light down your throat to look for signs that cancer has spread beyond your mouth.
• Képalkotó tesztek. Különféle képalkotó tesztek segíthetnek meghatározni, hogy a rák átterjedt-e a száján. A képalkotó vizsgálatok többek között röntgen-, CT-, MRI- és pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálatokat tartalmazhatnak. Nem mindenkinek van szüksége minden tesztre. Orvosa fogja meghatározni, hogy az Ön állapota alapján mely vizsgálatok megfelelőek.

A szájrák stádiumait az I–IV római számok jelzik. Az alacsonyabb stádium, például az I. stádium, egy kisebb, egy területre korlátozódó rákot jelez. A magasabb stádium, például a IV. stádium nagyobb rákot jelez, vagy azt, hogy a rák átterjedt a fej vagy a nyak más területeire vagy a test más területeire. A rák stádiuma segít orvosának meghatározni a kezelési lehetőségeket.

Szájrák kezelése

A szájrák kezelését a daganat helye és stádiuma, valamint az Ön általános egészségi állapota és preferenciái határozzák meg. Ön csak egyfajta rákkezelést vagy rákkezelések kombinációját kaphatja. A műtét, a sugárkezelés és a kemoterápia mind a kezelési lehetőségek közül választhat. Konzultáljon orvosával a lehetőségeiről.

Sebészet

A szájrák műtétje a következő eljárásokból állhat:

Tumoreltávolító műtét: Annak ellenőrzésére, hogy az összes rákos sejtet eltávolították, a sebész levághatja a daganatot és a körülötte lévő egészséges szövetek egy részét. A kisebb malignus daganatok kiküszöbölésére kisebb műtéttel lehet eltávolítani. A nagyobb daganatok intenzívebb műtétet tehetnek szükségessé. Egy nagyobb daganat például szükségessé teheti az állcsont egy részének vagy a nyelvének egy részének eltávolítását.

Műtét az elterjedt nyaki rák eltávolítására: Sebésze javasolhatja a nyirokcsomók és a kapcsolódó szövetek eltávolítását a nyakában, ha a rákos sejtek a nyaki nyirokcsomókig fejlődtek, vagy ha ennek jelentős a veszélye a rosszindulatú daganat mérete vagy mélysége miatt (nyak disszekciója). Minden rákos sejtet, amely a nyirokcsomókba vándorolt, eltávolítják a nyaki disszekció során. Segíthet abban is, hogy kiderítse, szüksége lesz-e további terápiára a műtét után.

Szájrekonstrukciós műtét: A rák eltávolítása után a sebész rekonstrukciós műtétet ajánlhat a száj helyreállítására, hogy újra beszélhessen és enni tudjon. A száj helyreállításához a sebész bőr-, izom- vagy csontátültetést alkalmazhat a test más területeiről. A fogászati ​​implantátumok a hiányzó fogak pótlására is használhatók.
A sebészeti beavatkozások vérzést és fertőzést okozhatnak. A szájüregi rákos műtét megjelenése, valamint a beszéd-, evés- és nyelési képessége mind-mind érintett lehet.

Ahhoz, hogy segítsen enni, inni és gyógyszert szedni, szüksége lehet egy tubusra. A csövet az orrán keresztül a gyomorba lehet helyezni rövid távú használatra. Hosszú távon egy csövet lehet átvezetni a bőrén és a gyomrába.

Orvosa szakorvoshoz küldheti Önt, aki segíthet a változásokhoz való alkalmazkodásban.

Sugárkezelés

To kill cancer cells, radiation therapy uses high-energy beams such as X-rays and protons. Radiation therapy is usually given by a machine outside your body (external beam radiation), but it can also be given by radioactive seeds and wires inserted near the cancer (brachytherapy).

A műtét után gyakran alkalmaznak sugárterápiát. Ha azonban korai stádiumú szájrákja van, önmagában is alkalmazható. Egyes esetekben a sugárterápia és a kemoterápia együtt is alkalmazható. Ez a kombináció javítja a sugárterápia hatékonyságát, ugyanakkor növeli a negatív hatások kockázatát. A sugárterápia segíthet csökkenteni a rákkal kapcsolatos jeleket és tüneteket, például a kényelmetlenséget előrehaladott szájrákos esetekben.

A szájszárazság, a fogszuvasodás és az állcsont állapotának romlása a szájsugárterápia lehetséges mellékhatásai.

A sugárterápia megkezdése előtt orvosa javasolja, hogy keresse fel fogorvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy fogai a lehető legegészségesebbek. Minden egészségtelen fogat kezelni vagy eltávolítani kell. A fogorvos tanácsot tud adni a fogak ápolásáról a sugárterápia alatt és után, hogy minimalizálja a problémák esélyét.

Kemoterápiás kezelés

A kemoterápia egy rákölő kezelés, amely vegyi anyagokat alkalmaz. A kemoterápiás gyógyszerek önmagukban, más kemoterápiás szerekkel vagy más rákkezelésekkel együtt alkalmazhatók. Kimutatták, hogy a kemoterápia javítja a sugárterápia hatékonyságát, ezért a kettőt gyakran együtt alkalmazzák.

A kemoterápia mellékhatásai az alkalmazott gyógyszerektől függően változnak. Az émelygés, a hányás és a hajhullás mind gyakori mellékhatások. Kérdezze meg kezelőorvosát a kapott kemoterápiás gyógyszerek lehetséges káros hatásairól.

Célzott terápia 

A szájüregi rák kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek a rákos sejtek sajátos jellemzőit célozzák, amelyek táplálják a szaporodásukat. A célzott gyógyszerek önmagukban vagy kemoterápiával vagy sugárterápiával együtt is alkalmazhatók a legjobb eredmény elérése érdekében.

Egyes esetekben a cetuximab (Erbitux) a szájüregi rák kezelésére használt célzott terápia. A cetuximab gátolja egy olyan fehérje hatását, amely számos egészséges sejtben megtalálható, de a rákos sejtekben hangsúlyosabb. A bőrkiütések, viszketés, fejfájás, hasmenés és fertőzések mind lehetséges mellékhatások.

Ha a normál terápiák nem működnek, más célzott gyógyszerek is szóba jöhetnek.

immunterápia

Az immunterápia egyfajta rákkezelés, amely az immunrendszert használja. Mivel a rákos sejtek olyan fehérjéket hoznak létre, amelyek elvakítják az immunrendszer sejtjeit, előfordulhat, hogy szervezete betegségekkel küzdő immunrendszere nem támadja meg a rákot. Az immunterápia úgy működik, hogy beavatkozik az immunrendszer természetes folyamataiba.

Az immunterápiát gyakran olyan előrehaladott szájrákban szenvedőknek tartják fenn, akik nem reagáltak a hagyományos kezelésekre.