Rak želuca raste
Rak želuca ostaje jedan od najčešćih i najsmrtonosnijih karcinoma u svijetu, osobito među starijim muškarcima. Na temelju podataka GLOBOCAN 2018, rak želuca je 5th najčešća novotvorina i 3rd najsmrtonosniji karcinom, s procijenjenih 783,000 2018 smrtnih slučajeva u XNUMX. godini. Incidencija i smrtnost od želučanog raka vrlo su različiti po regijama i uvelike ovise o prehrani i Pylori infekcija. Dok napreduje u prevenciji i liječenju H. pylori infekcije smanjile su ukupnu učestalost karcinoma želuca, pridonijele su i povećanju učestalosti kardijalnog karcinoma želuca, rijetke podvrste novotvorine koja je u posljednjih desetljeća narasla 7 puta. Bolje razumijevanje etiologije i čimbenika rizika bolesti može pomoći u postizanju konsenzusa u pristupu H. pylori infekcija. Promjena prehrane, prestanak pušenja i tjelovježba obećavaju prevenciju raka želuca, dok genetsko testiranje omogućuje raniju dijagnozu i time veće preživljavanje.
2020. godine postoje novi lijekovi za rak želuca. U svijetu postoji velika učestalost raka želuca koji raste svake godine. Stopa otkrivanja bolesnika s ranim karcinomom želuca iznosi samo oko 5% -10%. Otkriva se da je većina pacijenata u srednjem ili kasnom stadiju, jer rani stadij karcinoma želuca nije očiti simptom.
Međutim, rak želuca nije neizlječiva bolest. S brzim napretkom ciljane terapije i imunoterapije, pacijenti s rakom želuca žele postići dugoročno preživljenje više nije problem. Uz operaciju i radioterapiju, medikamentozna terapija uključuje kemoterapiju, ciljanu terapiju i imunoterapiju.
Kemoterapijski lijekovi za rak želuca
Kemoterapija se može koristiti za liječenje raka želuca na različite načine:
Mnogi lijekovi za kemoterapiju mogu se koristiti za liječenje raka želuca, uključujući:
5-FU (fluorouracil) obično se kombinira s formiltetrahidrofolatom (folatom)
6-kapecitabin (Xeloda®)
Karboplatin
cisplatin
Docetaksel (Tassodi®)
Epirubicin (Ellence®)
Irinotekan (Capto®)
Oksaliplatin (Losadine®)
Paklitaksel (Taxol®)
Lijekovi za kemoterapiju raka želuca obično se daju u kombinaciji lijekova, uključujući:
ECF (epirubicin, cisplatin i 5-FU) mogu se davati prije i nakon operacije
Docetaksel ili paklitaksel plus 5-FU ili kapecitabin, u kombinaciji s radioterapijom kao predoperativni tretman
Cisplatin plus 5-FU ili kapecitabin, u kombinaciji s radioterapijom kao predoperativni tretman
Paclitaxel i karboplatin kombinirali su radioterapiju kao predoperativni tretman
Lijekovi ciljani na rak želuca
HER2
Otprilike 20% pacijenata izražava protein HER2 koji potiče rast raka, a inhibitori koji ciljaju protein Her 2 sprječavaju vezivanje ljudskog epidermalnog faktora rasta za Her2 tako što se vežu za Her2, čime blokiraju rast stanica raka. Može se liječiti kao jedan lijek, ili u kombinaciji s nekoliko anti-HER2 ciljanih lijekova, ili u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima.
Trastuzumab (trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab (Herceptin) je ljudsko monoklonsko antitijelo koje cilja protein HER2. Kemoterapija trastuzumabom može pomoći pacijentima s naprednim HER2-pozitivnim karcinomom želuca da imaju duži životni vijek od same kemoterapije.
Ontruzant (trastuzumab-dttb)
18. siječnja 2019. američka FDA odobrila je Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb), bioslični trastuzumabu (trastuzumab) za liječenje HER2 pozitivnog raka dojke i HER2 prekomjerno izraženog raka želuca.
Savjet: Prije upotrebe lijeka, organizirajte test kako biste utvrdili ekspresiju proteina HER2. Možete nazvati 400-626-9916 da biste se posavjetovali o genetskom testiranju.
VEGFR
Kako se tijelo razvija i raste, tjera nove krvne žile da opskrbljuju krv svim stanicama, proces koji se naziva angiogeneza. Kad nove krvne žile daju kisik i hranjive tvari stanicama raka, pomažu u rastu i širenju stanica raka.
Inhibitori angiogeneze pomažu u sprečavanju ili usporavanju rasta ili širenja tumora sprečavajući tumore da stvaraju nove krvne žile, uzrokujući da tumori odumiru ili prestanu rasti jer ne mogu dobiti kisik i hranjive sastojke koji su im potrebni. Inhibitori djeluju blokirajući receptore vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF) u stanicama raka.
Ramucirumab (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab je monoklonsko antitijelo koje se veže na VEGF receptor i može pomoći usporiti ili zaustaviti rast i širenje raka. Lijek je 2014. godine odobren za liječenje raka želuca i raka gastroezofagealnog spoja, ali trenutno nije dostupan u Kini.
Imunoterapija raka želuca
Cilj imunoterapije je poboljšati prirodnu sposobnost imunološkog sustava pacijenta u borbi protiv raka. Imunoterapija ne cilja izravno stanice raka u ljudskom tijelu, već osposobljava čovjekov prirodni imunološki sustav da prepozna stanice raka i selektivno ih cilja i ubije.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA odobrava pembrolizumab za pacijente s uznapredovalim rakom želuca koji su primili najmanje 2 tretmana (uključujući kemoterapiju) za liječenje pacijenata s rekurentnim lokalno uznapredovalim ili metastatskim adenokarcinomom želučanog ili gastroezofagealnog spoja (GEJ), čija je ekspresija tumora PD-L1 [Sveobuhvatna pozitivna ocjena (CPS) ≥1], utvrđeno testom koji je odobrila FDA. Napredovao nakon dvije ili više linija kemoterapije uključujući fluoropirimidin i platinu, ili HER2 / neu ciljanu terapiju. Osim toga, rezultati genetskog testa MSI-H također su primjenjivi na pacijente s rakom želuca.
