First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of rak jednjaka in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and imunoterapija, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Prva imunoterapija raka jednjaka
Odobrenje se temelji na rezultatima testa s kodnim nazivom KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 je multicentrično, randomizirano, otvoreno, aktivno kontrolirano ispitivanje. Uključeno je 628 bolesnika s rekurentnim lokalno uznapredovalim ili metastatskim karcinomom jednjaka. Ovi napredni bolesnici napredovali su prije i nakon sistemskog liječenja prve linije.
Pacijenti su nasumično dodijeljeni primanju palmumaba od 200 mg jednom u tri tjedna ili sljedećeg intravenskog režima kemoterapije: paklitaksel, docetaksel po ili irinotekan.
Rezultati su pokazali da su u usporedbi s kemoterapijskom skupinom pacijenti s tumorima s PD-L1 CPS ≥ 10 pokazali poboljšanje OS-a u bolesnika koji su nasumično liječeni Keytrudom. Ukupna stopa odgovora pembrolizumaba također je veća od kemoterapije. Ovi podaci sugeriraju da bi se pembrolizumab trebao smatrati novim standardom skrbi kod pacijenata s PD-L1 CPS od 10 ili više u liječenju druge linije.
Moguće nuspojave: Upala pluća, kolitis, hepatitis, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
Ostale mogućnosti liječenja raka jednjaka
Kemoterapija kod raka jednjaka
Za liječenje raka jednjaka, kemoterapija se može koristiti u različito vrijeme.
Pomoćna kemoterapija: kemoterapija nakon operacije. Cilj je ubiti sve stanice karcinoma koje bi mogle ostati tijekom postupka, jer su premale da bi se mogle vidjeti golim okom, pa ih nije moguće kirurški ukloniti. Također je moguće da stanice raka pobjegnu iz glavnih tumora i puste korijenje u drugim dijelovima tijela.
Neoadjuvantna kemoterapija: Kod određenih karcinoma daje se kemoterapija (obično u kombinaciji s terapijom zračenjem) prije operacije kako bi se pokušalo smanjiti tumor i olakšati operacija.
Kemoterapija za uznapredovali karcinom: Za karcinom jednjaka koji se proširio na druge organe, poput jetre, kemoterapija se također može koristiti za smanjenje tumora i ublažavanje simptoma. Iako je malo vjerojatno da će izliječiti rak, ljudima često može pomoći da žive duže.
Uobičajeni lijekovi koji se koriste u liječenju karcinoma jednjaka
- Karboplatin i paklitaksel (mogu se koristiti u kombinaciji s radioterapijom)
- Cisplatin i 5-fluorouracil (5-FU) (obično u kombinaciji s terapijom zračenjem)
- ECF: epirubicin, cisplatin i 5-FU (posebno tumori na spoju gastroezofaga)
- DCF: docetaksel, cisplatin i 5-FU
- Cisplatin i kapecitabin
- oksaliplatin i 5-FU ili kapecitabin
- irinotckan
Ciljana terapija kod karcinoma jednjaka
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenokarcinom that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of karcinom pluća nedrobnih stanica and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, monoklonsko antitijelo protiv Her2, sprječava da se ljudski epidermalni faktor rasta veže za Her2 tako što se veže za Her2, čime blokira rast stanica karcinoma. Herceptin također može potaknuti vlastite imunološke stanice da uništavaju stanice raka.
Skvamozni stanični karcinom jednjaka, kao vrlo jedinstveni organ u našim tumorima gornjeg probavnog trakta, izravno utječe na prehranu. Uz to, karcinom skvamoznih stanica je invazivniji i sklon je opasnosti od začepljenja, curenja i krvarenja. Stoga, u cjelokupnom procesu liječenja skvamoznog karcinoma, iako ćemo koristiti neke tradicionalne metode liječenja lijekovima i uzeti u obzir neke nove pokušaje, moramo primijeniti koncept upravljanja cijelim tečajem tijekom cijelog procesa liječenja. Napredovanjem medicine postat će više tehnologija za borbu protiv raka jednjaka, poput protonske radioterapije, stanične imunoterapije itd. Svi moraju biti sigurni u sebe.
