Srpanj 2021: CAR T-Cell terapija u solidnim tumorima odobrena je u Kini s određenim indikacijama i markerima. Nedavno, CAR T-Cell terapija je testiran na čvrste vrste raka kao što su:
- Rak dojke
- Rak pluća nemalih stanica
- Rak jetre
- kolangiokarcinom
- Rak debelog crijeva
- rak želuca
- Rak dojke
- rak jednjaka
- rak gušterače
- Ooforoma
- Rak žučne kese
- Rak maternice
T-stanica CAR na sve te vrste raka primjenjiv je na pacijente koji su imali recidiv nakon nekih linija liječenja kao što su operacije, kemoterapija i radioterapija.
To je prvo T-stanica CAR slučaj diljem svijeta da je petogodišnja djevojčica po imenu Emily s leukemijom izliječena 5.
Najavio je to 90-godišnji Jimmy Carter, bivši američki predsjednik melanoma stanice su se proširile na jetru i mozak.
Dana 6. prosinca 2015., uz PD-1 antitijelo plus radioterapiju, stanice raka su nestale in vivo.
6. ožujka 2016. više nije trebao liječenje melanoma.
2. prosinca 2018. pojavio se i na sprovodu bivšeg predsjednika Busha.
Krajem 2013. godine časopis Science je imunocitoterapiju ocijenio jednim od deset najvećih tehnoloških otkrića godine.
Godine 2014. u Sjedinjenim Državama održane su dvije autoritativne akademske konferencije o raku, AACR i ASCO. Imunoterapija je postala središte vrhunske tehnologije. Godine 2014. FDA je odobrila uvrštenje nivolumaba i pembrolizumaba na popis.
CAR T Terapija stanicama kod karcinoma štitnjače
Godine 2015. filmskom redatelju Chen Xunqiju dijagnosticirana je nediferencirana bolest rak štitnjače, operirana i višestruka kemoterapija u Pekingu, te odustala od kemoterapije;
U 2016. rezultat PS je 3 kada je u bolnici, mršav, i odlučio je isprobati CAR T terapiju nakon dva ciklusa kako bi postigao tumor nestati;
2017. testirano je i ponovno provjereno, normalno; u 2018. je testiran i ponovno provjeren, normalno;
Što je CAR T stanična terapija?
T stanice ulaze u tumorska tkiva, izlučuju antitijela imunološke kontrolne točke (PD-1, CTLA-4 i druga antitijela) i postupno mijenjaju lokalno imunosupresivno mikrookruženje tumora.
CAR-T u T stanicama ubija ciljne tumore i oslobađa citokine za pojačavanje ekspresije MHC i izlaganje tumorskih antigena. U međuvremenu, protutijela imunološke kontrolne točke smanjuju inhibiciju tumorskih T stanica (TIL) lokalnog mikrookruženja, a infiltrirane T stanice počinju se pokretati, aktivirati i razmnožavati.
CAR-T & TIL proizvode klaster efekt, pretvarajući tumore u imunološko bojište, ubijajući sve vrste tumorskih stanica i pretvarajući ih u vruće tumore, potpuno uništavajući tumore i formirajući efektorske memorijske T stanice, smanjujući mogućnost recidiva tumora.
Nuspojave terapije T-stanicama CAR-a u solidnim slučajevima karcinoma
Od 25 pacijenata koji su imali solidne karcinome, 25 je otišlo na ispitivanja CAR T-stanica:
- kod 6 bolesnika nađena je visoka temperatura
- simptomi dispneje i pneumonije u 2 bolesnika
- 1 pacijent imao je suhu kožu i perut
- nijedan drugi pacijent nije pokazao značajne abnormalnosti.
Slučaj A: pacijent s rakom pluća podvrgnut terapiji CAR T-stanicama
U studenom 2009. pacijent je pronašao masu lijevog plućnog krila i podvrgnut radikalnoj lijevoj operaciji rak pluća radikalna operacija. Patologija: adenokarcinom pluća;
Od siječnja 2013. do siječnja 2017. dogodile su se tri metastaze na mozgu, a operacija i terapija zračenjem dane su sukcesivno uz lošu kontrolu;
Od ožujka 2017. do rujna 2017., za metastaze u mozgu, mesoCAR-αPD1 stanice koje izražavaju PD-1 antitijela dobile su šest ciklusa liječenja. Nakon tretmana, procijenjen je PR i tumori su se značajno smanjili sa samo malom količinom ostatka.
Slučaj B: Pacijent s rakom testisa koji je podvrgnut terapiji CAR T-stanicama
U kolovozu 2016. pacijent je pronašao tvorbu u desnom skrotumu i podvrgnut je kirurškom liječenju. Patologija: embrionalni rabdomiosarkom;
U ožujku 2017. pregledom PET-CT-a utvrđeno je da peritoneum, omentum i crijeva nisu jasni, s obzirom na višestruke metastaze u trbušnoj šupljini;
Od lipnja do rujna 2017. mesoCAR-αPD1 stanice koje su eksprimirale PD-1 protutijela dane su 4 puta. Učinak je bio CR; nestale su sve metastaze u abdomenu.
Slučaj C: pacijent s adenoskvamoznim karcinomom pluća prima terapiju CAR T-stanicama
U studenom 2017. otkriven je adenoskvamozni karcinom lijevog gornjeg plućnog krila (6.4 “2.9 cm), popraćen metastazom lijeve ključne kosti i bilateralnih cervikalnih limfnih čvorova. Primljen je u bolnicu na liječenje, a nakon 3 kemoterapije došlo je do depresije Ⅲ i V kosti i mozga. Nuspojave su jake. Odaberite probati imunoterapija u kombinaciji s kemoterapijom.
2. siječnja i 6. veljače 2018. obavljene su dvije infuzije imunoloških stanica, tijelo se značajno popravilo, a nuspojave kemoterapije postupno su se smanjivale. Ponovni pregled je pokazao da nema ponovne metastaze tumora niti povećanja.
Pregledi krajem veljače 2018. pokazali su da su se lezije u plućima znatno smanjile i da je stanje raka već pod kontrolom.
Slučaj D: Pacijent s rakom jetre podvrgnut terapiji CAR T-stanicama
1. lipnja 2017. otkriven je tumor veličine 66 mm x 46 mm na gornjem kraju lijevog režnja pluća. Dana 15. lipnja primljen je na liječenje u Kliniku za orijentalnu hepatobilijarnu kirurgiju. Na temelju rezultata punktirane biopsije pluća vođene CT-om, razvijen je plan liječenja tri u jednom koji kombinira CAR-T staničnu imunoterapiju, ciljanu terapiju + kemoterapiju. Dana 29. srpnja 2017. godine izvedena je prva terapija infuzijom imunoloških stanica. Nakon infuzije tijelo je snažno reagiralo. Nakon što je njegovo stanje bilo stabilno, stanje mu se u početku popravilo. Nakon više od šest mjeseci imunoterapije u kombinaciji s ciljanom terapijom, tumori u tijelu su znatno manji.
Slučaj E: Pacijent s rakom pluća s metastazama na mozgu podvrgnut je terapiji CAR T-stanicama
Dana 26. studenog 2009. otkriven je tumor veličine 3.03 “2.39 cm u gornjem režnju lijevog plućnog krila, a gornji lijevi režanj je izravno i potpuno uklonjen u ranoj fazi. Dana 25. siječnja 2013. utrnulost u lijevom donjem ekstremitetu nije uspjela otkriti metastatski tumor na mozgu. Resekcija dubokih lezija na ekranu + ciljana terapija Iressom. 6 U lipnju 2016., pojavilo se nenormalno pojačano žarište u obliku lista na spoju desnog frontalno-parijetalnog režnja za resekciju intrakranijalnog tumora. U 2017. tumor na mozgu U desnom parijetalnom režnju pojavilo se pogoršanje, tumor od oko 3.3” 2.8 cm, višestruke meningealne metastaze i radioterapija. 3U ožujku 2017. započela je imunoterapija. Četiri puta prije i poslije infuzije, tumor na mozgu se značajno poboljšao.
Slučaj F: Pacijent s nediferenciranim rakom štitnjače prima terapiju CAR T-stanicama
2016. dijagnosticiran mu je nediferencirani rak štitnjače. Quine je najmalignija vrsta karcinoma štitnjače, a liječnici su rekli da su ostala samo 2 mjeseca života. Nakon nekoliko terapija radioterapijom izgubila je 30 kilograma, ali tijelo joj se nije popravilo. Naknadno je odbila primiti kemoterapiju. Kasnije sam otišao probati imunoterapiju. Nakon 2 infuzije imunih stanica, stanice raka u tijelu potpuno su nestale.
Slučaj G: Pacijent s rakom hipofarinksa prima terapiju CAR T-stanicama
U srpnju 2014. dijagnosticiran mu je hipofaringealni karcinom, linarni sakralni karcinom. 2 ciklusa kemoterapije i operacije hipofaringealnog karcinoma i disekcija desnog vrata. Nakon godinu i pol došlo je do recidiva, a zatim je nastavio radioterapiju, tijekom koje su nuspojave bile očite, a njegovo fizičko stanje bilo izuzetno loše. Dana 13. siječnja 2016. sukcesivno su primljene četiri infuzije imunoloških stanica. Stanje se počelo stabilizirati i stanje se znatno popravilo. Od srpnja do prosinca 2016. obavljeno je još pet infuzija stanica, a fizičko stanje se postupno poboljšavalo, uz normalan san i apetit. U slučaju paralize u krevetu nekoliko mjeseci, a mišići su postupno atrofirali, njegova se težina povećala s 80 kg na 112 kg.
Slučaj H: Bolesnica s rakom lijeve dojke s metastazama na mozgu prima terapiju CAR T-stanicama
U siječnju 2014. godine dijagnosticirana joj je difuzna dojka rak pluća i jetre metastaze. Od siječnja do studenog 2014. godine provedeno je 9 kemoterapija. Od lipnja 2015. stanice raka metastazirale su u mozak, te je napravljeno 11 kranijalnih tretmana gama nožem, a stanice raka su se potpuno proširile. 3U ožujku 2017., u Hong Kongu, primio je terapiju PD-1, ali nije uspio. Počevši od travnja 2018. isprobali smo CAR-T imunoterapiju. Nakon jednog tretmana učinak je bio izvanredan. Otok mozga i jetre je nestao. Otok koji se proširio po plućima bio je samo raspršen. Snižen na 1.2.
