गर्भाशय ग्रीवा के मध्यम घावों-गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर असामान्य कोशिकाओं (आमतौर पर सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया ग्रेड 2 या सीआईएन2 कहा जाता है) के लिए, तत्काल उपचार के बजाय नियमित निगरानी ("सक्रिय निगरानी") को मान्यता दी जाती है। निष्कर्षों से महिलाओं और डॉक्टरों को अधिक सूचित विकल्प चुनने में मदद मिलेगी।
CIN को प्रीकैंसरस घावों की गंभीरता के अनुसार ग्रेड 1, 2 या 3 में विभाजित किया गया है, लेकिन CIN सर्वाइकल कैंसर नहीं है। यह कैंसर में बदल सकता है, लेकिन यह सामान्य (पतित) हो सकता है या अपरिवर्तित रह सकता है। CIN2 का निदान वर्तमान में उपचार के लिए प्रवेश बिंदु है। हालाँकि, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि CIN2 घाव आमतौर पर उपचार के बिना पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और इसकी सक्रिय रूप से निगरानी की जानी चाहिए, विशेषकर युवा महिलाओं की, क्योंकि उपचार भविष्य की गर्भावस्था के लिए हानिकारक हो सकता है।
अध्ययन में सीआईएन36 से पीड़ित 3,160 महिलाओं को शामिल करते हुए 2 अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया गया, जिनकी कम से कम तीन महीने तक सक्रिय रूप से निगरानी की गई थी। दो साल बाद, 50% घाव अपने आप ठीक हो गए, 32% बने रहे, और केवल 18% CIN3 या इससे भी बदतर स्थिति में पहुंचे। 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में गिरावट की दर अधिक (60%) थी, 23% कायम रही और 11% प्रगति हुई।
अधिकांश CIN2 घाव, विशेष रूप से 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, स्वतः ही नष्ट हो जाएंगे, इसलिए तत्काल हस्तक्षेप के बजाय सक्रिय निगरानी उचित है, खासकर युवा महिलाओं के लिए जो निगरानी पर जोर दे सकती हैं। गिरावट की संभावना 50-60% है, भले ही कैंसर का खतरा छोटा हो (इस अध्ययन में 0.5%), यह अभी भी संभव है। निगरानी से केवल इलाज में देरी होती है और कुछ लोग अभी भी इसे स्वीकार नहीं करते हैं। उपचार की प्रभावशीलता, नियमित दौरे की असुविधा और गर्भावस्था जटिलताओं की संभावना सहित अन्य कारकों पर भी विचार किया जाना चाहिए।
CIN2 की गिरावट दर आश्वस्त करने वाली है, लेकिन CIN2 की गिरावट दर को सार्थक तरीके से प्रस्तुत किया जाना चाहिए और निगरानी और उपचार की प्रभावशीलता के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान की जानी चाहिए ताकि महिलाएं पूरी तरह से सूचित विकल्प चुन सकें।
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