गैस्ट्रिक कैंसर रोगियों के लिए आहार संबंधी समस्याएं - कैसे प्रबंधित करें?

गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के लिए आहार संबंधी समस्याएं स्पष्ट हैं। सभी ट्यूमर अलग-अलग डिग्री तक पोषक तत्वों के सेवन और/या उपयोग में बाधा डालते हैं, जिसके कारण कुपोषण. विभिन्न ट्यूमर में कुपोषण की घटना अलग-अलग होती है। आंकड़ों के मुताबिक, का अनुपात कुपोषित गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों की संख्या 87% है, और इसकी घटनाएँ कैचेक्सिया 65% से 85% तक है, जो अन्य सभी ट्यूमर की तुलना में अधिक है। सभी ट्यूमर में सभी प्रथम स्थान पर हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर कुपोषण के पांच प्रमुख कारण

Gastric cancer is the अर्बुद that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:

① आहार और अवसाद से संबंधित आहार इस बीमारी के कारण ही भोजन का सेवन कम कर दें।

② यांत्रिक कारकों के कारण सेवन में कठिनाई।

③ कीमोथेरेपी दवाओं की विषाक्तता के कारण अवशोषण और पाचन संबंधी विकार।

④ उन कारकों के साथ संयुक्त जो अपचय को बढ़ाते हैं, जैसे संक्रमण या शल्य चिकित्सा उपचार।

⑤ गैस्ट्रिक सर्जरी-विशिष्ट प्रभाव: सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी में, गैस्ट्रिक सर्जरी में सबसे अधिक जटिलताएं होती हैं, पोषण और चयापचय पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, और सबसे लंबी अवधि होती है। जिन मरीजों में गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद शायद ही कभी मोटापा और मधुमेह दिखाई देता है, वे सबसे अच्छे हैं। सिद्ध करना। उनमें से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिसेक्शन और डायवर्जन के कारण होने वाले चयापचय परिवर्तन और अवशोषण विकारों पर लोगों ने उचित ध्यान नहीं दिया, जैसे कि आयरन, कैल्शियम, विटामिन ए, विटामिन बी 12, विटामिन डी अवशोषण विकार और कमी, जैसे वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट। पाचन विकार। उपरोक्त पांच कारक गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी के बाद कुपोषण को गंभीर, लगातार, लंबे समय तक चलने वाला और जटिल बनाते हैं, इसलिए गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी वाले अधिकांश रोगियों के लिए, पोषण संबंधी सहायता का समय बढ़ाया जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक कैंसर कुपोषण के नकारात्मक प्रभाव

सभी कुपोषण की तरह, गैस्ट्रिक कैंसर से संबंधित कुपोषण के नकारात्मक प्रभाव भी शरीर और कार्य पर दिखाई देते हैं। यह रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी की प्रभावकारिता को कम करता है, प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ाता है, कंकाल की मांसपेशियों और कार्य को कम करता है, पश्चात की जटिलताओं और नोसोकोमियल संक्रमण की संभावना को बढ़ाता है, अस्पताल में रहने की अवधि को बढ़ाता है, और जटिलताओं और मृत्यु दर की घटनाओं को बढ़ाता है। रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट और चिकित्सा लागत में वृद्धि। कुपोषण गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के लिए उपचार के विकल्पों की पसंद को भी सीमित कर देता है, जिससे उन्हें कुछ गैर-इष्टतम या अनुचित उपचार विकल्प चुनने पड़ते हैं। संक्षेप में, कुपोषण का खराब पूर्वानुमान से गहरा संबंध है।

गैस्ट्रिक कैंसर के लिए व्यापक आहार मार्गदर्शिका

1) गैस्ट्रिक कैंसर सर्जरी के बाद, पेट का अधिकांश भाग काट दिया जाता है, और शेष पेट का आयतन छोटा हो जाता है, जिससे रोगी के पाचन और अवशोषण कार्यों में बदलाव होता है। गैस्ट्रिक कैंसर के लिए अच्छी पोस्टऑपरेटिव देखभाल और स्वास्थ्य मार्गदर्शन लक्षणों को कम कर सकता है। सर्जरी के 2 से 3 सप्ताह बाद, कुछ रोगियों को मिठाई खाने के बाद धड़कन, पसीना, चक्कर आना, मतली और पेट के ऊपरी हिस्से में असुविधा जैसे लक्षण अनुभव हो सकते हैं। यह आमतौर पर 15 से 30 मिनट में अपने आप ठीक हो जाता है। संकेत। इससे बचने के लिए आपको मिठाइयाँ, मध्यम सुपाच्य नमकीन भोजन खाना चाहिए और खाने की गति पर नियंत्रण रखना चाहिए। आहार मात्रात्मक एवं उचित होना चाहिए। यह हल्का होना चाहिए और कच्चे, ठंडे, कठोर, मसालेदार और शराब जैसे परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। अधिक सब्जियां और फल खाएं, पेट फूलने और वसायुक्त भोजन न करें, खाने के बाद 15-20 मिनट तक लेटना और आराम करना सबसे अच्छा है।

2) खाने की मात्रा धीरे-धीरे छोटे से बड़े, पतले से मोटे की ओर होनी चाहिए। भोजन करते समय आपको अपने पेट पर बोझ कम करने के लिए धीरे-धीरे चबाना चाहिए। कम खाएं और अधिक खाएं, आमतौर पर दिन में 5 से 6 बार। प्रत्येक भोजन लगभग 50 ग्राम है, और यह धीरे-धीरे बढ़ता है। 6 से 8 महीनों के बाद, प्रति दिन 3 भोजन बहाल हो जाते हैं, और प्रत्येक भोजन लगभग 100 ग्राम होता है। 1 साल के बाद यह सामान्य आहार के करीब है। ज्यादा मीठा खाना खाने से बचें, खाने के बाद चलने से पहले 30 मिनट आराम करें।

3) कीमोथेरेपी के दौरान दवाओं के विषाक्त और दुष्प्रभावों के कारण, रोगियों की भूख प्रभावित होगी। आहार उपचार के महत्व और पोषण के महत्व को अक्सर रोगियों को विज्ञापित किया जाना चाहिए, और रोगियों को उच्च प्रोटीन, उच्च विटामिन, आसानी से पचने वाला, कम चिकनाई वाला भोजन और छोटे भोजन खाने का निर्देश दिया जाना चाहिए। कीमोथेरेपी से पहले समझाने का अच्छा काम करें, आहार संबंधी देखभाल को मजबूत करें, और उच्च कैलोरी, उच्च-विटामिन, उच्च-प्रोटीन, आसानी से पचने वाले तरल या अर्ध-तरल खाद्य पदार्थ और छोटे भोजन दें।

4) आम तौर पर मल को सुचारू बनाए रखने के लिए मरीजों को अधिक फल, सब्जियां खाने और खूब पानी पीने के लिए निर्देशित किया जाता है, और यह देखा जाता है कि क्या काले मल और रक्त मल हैं, और असामान्यताओं का पता लगाने के लिए समय पर क्लिनिक या आपातकालीन विभाग में जाएं।

5) यदि आपको पेट में दर्द, एसिड रिफ्लक्स, डकार या यहां तक ​​कि मतली और उल्टी है, तो समय पर जांच करें और जल्द से जल्द इलाज करें।

गैस्ट्रिक कैंसर के लिए ऑपरेशन के बाद आहार संबंधी मार्गदर्शन!

The principle of eating for patients with जठरांत्र संबंधी ट्यूमर: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.

बहुत अधिक ठंडा या गर्म भोजन करने से बचें। उपवास से सभी परेशान करने वाले और कच्चे फाइबर और गैस पैदा करने वाले, तले हुए खाद्य पदार्थ। खाने के बाद हाइपोग्लाइसीमिया या डंपिंग सिंड्रोम जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए साधारण शर्करा जैसे सुक्रोज, मीठा जूस आदि को सीमित करें।

चरण 1: उपवास. सर्जिकल आघात की अवधि ऑपरेशन के बाद 1 से 3 दिनों के भीतर होती है, एनास्टोमोसिस अभी तक ठीक नहीं हुआ है, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन धीरे-धीरे ठीक हो रहा है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वेंटिलेशन से पहले निरंतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डीकंप्रेसन दिया जाता है, जो एनास्टोमोसिस में गैस्ट्रिक सामग्री की उत्तेजना को कम करता है, गैस्ट्रिक तनाव को कम करता है और एनास्टोमोटिक एडिमा और एनास्टोमोटिक फिस्टुला को रोकता है। इस स्तर पर, शिराओं को पोषक तत्व और पानी की आपूर्ति करके शरीर की शारीरिक ज़रूरतों को बनाए रखा जाता है।

स्टेज 2: तरल आहार. ऑपरेशन के बाद पोस्टऑपरेटिव आघात की अवधि मूल रूप से 4-10 दिन बीत चुकी है, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन ठीक होना शुरू हो गया है, जिससे पता चलता है कि गुदा खुल गया है और भूख लगी है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डीकंप्रेसन को रोकें, दिन में 20 बार हर बार 30 ~ 2 मिलीलीटर गर्म उबलता पानी पिएं। सर्जरी के चौथे दिन, स्पष्ट तरल आहार, चावल का सूप 4 मिलीलीटर हर बार, दिन में 40 बार दें; 2वें दिन, चावल का सूप 5 ~ 60 मिली, दिन में 80 ~ 3 बार; छठे दिन, चावल का सूप और सब्जी का रस हर बार 4 ~ 6 मि.ली., दिन में 80-100 बार; सातवें दिन सामान्य तरल आहार, चावल का सूप, सब्जी का रस, चिकन सूप, बत्तख का सूप और मछली का सूप आदि 4 मि.ली. हर बार, दिन में 5-100200 बार दें। उपरोक्त को व्यक्तिगत अंतर के आधार पर उचित मात्रा और भोजन में वृद्धि करने की आवश्यकता है।

चरण 3: अर्ध-तरल आहार। यदि उपरोक्त दो चरणों में कोई स्पष्ट असुविधा नहीं है, तो चावल का सूप, चावल का आटा, उबले अंडे का कस्टर्ड आदि दिया जा सकता है। सर्जरी के लगभग 10वें दिन से, इस रोगी में मौजूद विभिन्न जल निकासी नलिकाओं को मूल रूप से हटा दिया गया है, अंतःशिरा जलसेक की मात्रा धीरे-धीरे कम हो गई है, और भोजन का सेवन धीरे-धीरे बढ़ गया है। कम संख्या में भोजन करना चाहिए, दिन में 57 भोजन, हर बार 150-200 मिलीलीटर, मुख्य रूप से पचने योग्य और कम अवशेष वाले खाद्य पदार्थ, जैसे चावल दलिया, नूडल्स, नूडल्स, जौ, थोड़ी मात्रा में प्यूरी, टोफू मस्तिष्क, मछली के गोले इत्यादि। बड़ी भूख वाले कुछ रोगी सफलता प्राप्त करने में जल्दबाजी नहीं कर सकते। एनास्टोमोटिक फिस्टुला से बचने के लिए बहुत अधिक न खाएं।

चरण 4: नरम भोजन। आम तौर पर ऑपरेशन के बाद तीसरे सप्ताह से, अधिकांश रोगियों का पाचन कार्य सामान्य हो जाता है, और विभिन्न असुविधा लक्षण गायब हो जाते हैं। नरम भोजन एक नरम, आसानी से चबाने वाला और सुपाच्य, संतुलित आहार है जिसमें विभिन्न प्रकार के पोषक तत्व होते हैं, जैसे नरम चावल, हेयर केक, स्टीम्ड बन्स, विभिन्न स्टू, स्टीम्ड, बेक्ड मीट, सोया उत्पाद, पकौड़ी, बन्स, विभिन्न निविदा सब्जियां आदि। अधिक सेल्यूलोज वाली सब्जियों और तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें।

गैस्ट्रिक कैंसर कीमोथेरेपी के दौरान आहार

(1) कीमोथेरेपी से पहले और बाद में

रोगी की प्रदर्शन विशेषताएँ: भूख मूलतः सामान्य है, पाचन और अवशोषण सामान्य है, कोई बुखार नहीं है। यह अवधि रोगियों के लिए उनके पोषण की पूर्ति के लिए सबसे अच्छा समय है। कोई कीमोथेरेपी प्रतिक्रिया और सामान्य आहार नहीं है। अच्छा पोषण प्रतिरक्षा को बढ़ा सकता है और कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विरोध करने की शरीर की क्षमता में सुधार कर सकता है। आहार व्यवस्था की दृष्टि से सामान्य भोजन ही मुख्य आधार है।

सिद्धांत: उच्च कैलोरी, उच्च प्रोटीन, उच्च विटामिन; उच्च आयरन (आयरन की कमी से एनीमिया) मध्यम मात्रा में वसा; तीन भोजन आधारित, उचित भोजन। आवश्यकताएँ: वजन बनाए रखने या बढ़ाने के लिए आहार कैलोरी पर्याप्त होनी चाहिए। सामान्य लोगों की तुलना में प्रोटीन अधिक होता है और इसे उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन (मांस, पोल्ट्री, अंडे) से प्राप्त किया जाना चाहिए। आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन सी युक्त खाद्य पदार्थ अधिक खाने चाहिए, जैसे कि पशु जिगर, मांस, गुर्दे, अंडे, खमीर और हरी पत्तेदार सब्जियाँ, केले, कीनू, कीनू, संतरे, पोमेलो, कीवी, ताज़ा खजूर, कांटेदार नाशपाती, आदि; आहार मुख्य रूप से हल्का, कम तेल और अधिक वसा वाला भोजन लें, तले हुए भोजन से बचें। अधिक सब्जियां और फल खाएं (लगभग 500 ग्राम सब्जियां, 200 ~ 400 ग्राम फल)।

(2) कीमोथेरेपी का प्रारंभिक चरण

रोगी की प्रदर्शन विशेषताएँ: भूख में कमी, मुँह में छाले, पेट में जलन, हल्का पेट दर्द और दस्त हो सकते हैं। हालाँकि कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ दिखाई देने लगी हैं, मरीज़ अभी भी खा सकते हैं, और पोषण को यथासंभव पूरक बनाया जाना चाहिए। आहार में अर्ध-तरल भोजन का उपयोग किया जा सकता है।

(3) कीमोथेरेपी प्रतिक्रिया की चरम अवस्था

रोगी की प्रदर्शन विशेषताएँ: गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया, मतली और उल्टी, गंभीर मौखिक और पेप्टिक अल्सर, गंभीर पेट दर्द, दस्त और यहां तक ​​कि बुखार भी। अब सामान्य रूप से नहीं खा सकता, यहां तक ​​कि खाने में भी प्रतिरोध करता है। यह चरण पोषण रखरखाव चरण है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य की रक्षा के लिए केवल थोड़ी मात्रा में कैलोरी और पोषण प्रदान करता है। यदि प्रतिक्रिया समय 3 दिन से अधिक है, तो उसे पैरेंट्रल पोषण सहायता प्राप्त होनी चाहिए। आहार व्यवस्था में तरल भोजन का प्रयोग किया जाता है।

व्यावसायिक पोषण चिकित्सा

कैंसर रोगियों ने, किसी भी कारण से, अपने भोजन का सेवन कम कर दिया है और सामान्य पोषण संबंधी आवश्यकताओं और स्वस्थ वजन को बनाए नहीं रख सकते हैं। उन्हें पेशेवर पोषण संबंधी सहायता मिलनी चाहिए, जिसमें मौखिक पोषण संबंधी पूरक और पैरेंट्रल पोषण संबंधी सहायता शामिल है।

मौखिक पोषण संबंधी पूरक उच्च-ऊर्जा-घनत्व वाले खाद्य पदार्थ या एंटरल पोषण संबंधी तैयारी हैं जो आंशिक रूप से दैनिक खाद्य पदार्थों को प्रतिस्थापित करते हैं, या दैनिक आहार सेवन और लक्ष्य आवश्यकताओं के बीच के अंतर को पूरा करने के लिए अपर्याप्त दैनिक आहार के पूरक के रूप में होते हैं। तरल पदार्थों को कम करने के लिए छोटे भोजन की सलाह दी जाती है। उच्च ऊर्जा घनत्व वाले खाद्य पदार्थों में मूंगफली का मक्खन, सूखे फल, पनीर, दही, अंडे, दलिया, बीन्स और एवोकैडो शामिल हैं।

जब दैनिक सेवन और मौखिक पोषण अनुपूरण अभी भी शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है, तो दैनिक आहार और आंत्र पोषण के अपर्याप्त हिस्से को पैरेंट्रल पोषण के साथ पूरक करने के लिए पूरक पैरेंट्रल पोषण सहायता उपचार प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों के लिए पैरेंट्रल पोषण का हिस्सा बहुत महत्वपूर्ण है, जिनके रेडियोथेरेपी के दौरान गंभीर विषाक्त और दुष्प्रभाव होते हैं और वे सामान्य रूप से खा नहीं सकते हैं।

अंत में, कैंसर के पोषण संबंधी सहायता उपचार के संबंध में, हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक आधिकारिक ऑन्कोलॉजी पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लें।