अनरेक्टेबल वाले मरीजों के लिए जिगर का कैंसर (एचसीसी), प्रथम-पंक्ति उपचार विकल्प सीमित हैं, जिनमें स्थानीय उच्छेदन, धमनी-निर्देशित चिकित्सा, या बाह्य विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी शामिल हैं। सोराफेनिब (डॉगाइम) वर्तमान में अनपेक्टेबल एचसीसी वाले रोगियों के लिए एकमात्र अनुमोदित प्रणाली है। यौन उपचार योजना. 2017 में, FDA ने उन रोगियों के लिए दूसरी पंक्ति के उपचार विकल्प के रूप में रेगोराफेनीब (स्टिवर्गा) और निवोलुमैब (ओपदिवो) को मंजूरी दी, जिन्हें पहले सोराफेनीब प्राप्त हुआ था। शोधकर्ताओं का मानना है कि का संयोजन पीडी-एल1 अवरोधक ड्यूरवैलुमैब (इम्फिनज़ी) और CTLA-4 अवरोधक ट्रेमेलिमुमैब सबसे उपयुक्त नैदानिक उपचार संयोजन हो सकता है।
एक यादृच्छिक, बहुकेंद्रीय, चरण III हिमालय परीक्षण (एनसीटी03298451) ने पहले से इलाज न किए गए, अनपेक्टेबल एचसीसी रोगियों को चार समूहों में विभाजित किया: 2 अलग-अलग ड्यूरवैलुमैब को ट्रेमेलिमैब संयुक्त उपचार आहार, ड्यूरवैलुमैब मोनोथेरेपी और के साथ जोड़ा गया। sorafenib मोनोथेरेपी (चित्र)। शोधकर्ताओं ने समग्र अस्तित्व (ओएस) को प्राथमिक समापन बिंदु के रूप में और प्रगति के समय, प्रगति-मुक्त अस्तित्व (पीएफएस), और उद्देश्य प्रतिक्रिया दर (ओआरआर) को द्वितीयक समापन बिंदु के रूप में इस्तेमाल किया।
दुरवलुमब is a human IgG monoclonal antibody, a PD-L1 inhibitor that binds to PD-1 and CD80, allowing T cells to recognize and kill अर्बुद cells without the need for antibody-dependent and cell-mediated cytotoxic activity. Tremelimumab has a similar mechanism, inhibiting CTLA-4, a cell surface receptor mainly expressed in activated T cells. The hypothesis is that inhibition of CTLA-4 will increase the activity of PD-L1 inhibitors.
In the previous phase I / II study, 40 patients with HCC evaluated the safety and tolerability of the combination. The confirmed ORR was 17.5%, of which 7 patients had partial responses (7/40 patients), and the median response time was 8 weeks. The combination is well tolerated and there is no danger signal in patients with unrespectable HCC. Subsequent research is also underway. This is achieved through the synergistic effect of the two रोग - प्रतिरक्षाचिकित्सा drugs to achieve the ultimate anti-tumor effect. It is expected that there will be better clinical results.
