ठोस ट्यूमर में कार टी-सेल थेरेपी

जुलाई 2021: चीन में ठोस ट्यूमर में कार टी-सेल थेरेपी को कुछ संकेतों और मार्करों के साथ मंजूरी दे दी गई है। हाल ही में, कार टी - सेल थेरेपी ठोस कैंसर के लिए परीक्षण किया गया है जैसे:

• स्तन कैंसर
• फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
• यकृत कैंसर
• Cholangiocarcinoma
• कोलोरेक्टल कैंसर
• अमाशय का कैंसर
• स्तन कैंसर
• भोजन - नली का कैंसर
• अग्न्याशय का कैंसर
• ओफ़ोरोमा
• पित्ताशय की थैली का कैंसर
• गर्भाशय कर्क रोग

कार टी-सेल इन सभी कैंसरों पर यह उन रोगियों पर लागू होता है जो सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी जैसे कुछ उपचारों के बाद दोबारा ठीक हो गए हैं।

यह पहला है कार टी-सेल दुनिया भर में ऐसा मामला सामने आया है कि ल्यूकेमिया से पीड़ित एमिली नाम की 5 साल की लड़की 2012 में ठीक हो गई थी।

पूर्व अमेरिकी राष्ट्रपति, 90 वर्षीय जिमी कार्टर ने घोषणा की कि मेलेनोमा कोशिकाएं यकृत और मस्तिष्क में फैल गई थीं।
6 दिसंबर 2015 को, पीडी-1 एंटीबॉडी प्लस रेडियोथेरेपी के साथ, विवो में कैंसर कोशिकाएं गायब हो गईं।
6 मार्च 2016 को, उन्हें अब मेलेनोमा के इलाज की आवश्यकता नहीं थी।
2 दिसंबर 2018 को, वह पूर्व राष्ट्रपति बुश के अंतिम संस्कार में भी दिखाई दिए।

2013 के अंत में, साइंस पत्रिका द्वारा इम्यूनोसाइटोथेरेपी को वर्ष की शीर्ष दस तकनीकी सफलताओं में से एक के रूप में दर्जा दिया गया था।
2014 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में दो आधिकारिक कैंसर अकादमिक सम्मेलन, एएसीआर और एएससीओ आयोजित किए गए थे। इम्यूनोथेरेपी अत्याधुनिक प्रौद्योगिकी का केंद्र बिंदु बन गई है। 2014 में, FDA ने निवोलुमैब और पेम्ब्रोलिज़ुमैब की सूची को मंजूरी दी।

थायराइड कैंसर में CAR T सेल थेरेपी

2015 में, मूवी निर्देशक चेन ज़ुन्की को अविभाज्यता का निदान किया गया था थायराइड कैंसर, बीजिंग में सर्जरी और कई कीमोथेरेपी कराई, और कीमोथेरेपी छोड़ दी;
2016 में, पीएस स्कोर 3 था जब वह अस्पताल में थे, दुबले-पतले थे और उन्होंने दो कोर्स के बाद सीएआर टी थेरेपी आज़माने का फैसला किया। अर्बुद गायब होना;
2017 में, इसका परीक्षण किया गया और पुन: परीक्षण किया गया, सामान्य; 2018 में, इसका परीक्षण किया गया और पुन: परीक्षण किया गया, सामान्य;

CAR T सेल थेरेपी क्या है?

टी कोशिकाएं ट्यूमर के ऊतकों में प्रवेश करती हैं, प्रतिरक्षा चेकपॉइंट एंटीबॉडी (पीडी-1, सीटीएलए-4 और अन्य एंटीबॉडी) का स्राव करती हैं, और धीरे-धीरे ट्यूमर के स्थानीय इम्यूनोसप्रेशन माइक्रोएन्वायरमेंट को बदल देती हैं।
टी कोशिकाओं में सीएआर-टी लक्ष्य ट्यूमर को मारता है और साइटोकिन्स जारी करता है एमएचसी अभिव्यक्ति को विनियमित करने और ट्यूमर एंटीजन को उजागर करने के लिए। इस बीच, प्रतिरक्षा चेकपॉइंट एंटीबॉडी ट्यूमर स्थानीय माइक्रोएन्वायरमेंट टी सेल (टीआईएल) अवरोध को कम करते हैं, और घुसपैठ की गई टी कोशिकाएं शुरू, सक्रिय और गुणा करना शुरू कर देती हैं।
सीएआर-टी एंड टीआईएल एक क्लस्टर प्रभाव पैदा करता है, एक प्रतिरक्षा युद्ध के मैदान में ट्यूमर को मोड़ता है, सभी प्रकार के ट्यूमर कोशिकाओं को एक साथ मारता है और उन्हें गर्म ट्यूमर में बदल देता है, ट्यूमर को पूरी तरह से नष्ट कर देता है और प्रभावकारी मेमोरी टी कोशिकाओं का निर्माण करता है, जिससे ट्यूमर पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है।

कार टी-सेल थेरेपी के साइड इफेक्ट ठोस कैंसर के मामलों में

ठोस कैंसर वाले 25 रोगियों में से 25 सीएआर टी-सेल परीक्षणों के लिए गए:

• 6 मरीजों में तेज बुखार पाया गया
• 2 रोगियों में श्वास कष्ट और निमोनिया के लक्षण
• 1 रोगी की सूखी त्वचा और रूसी थी
• किसी अन्य मरीज़ में महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं दिखीं।

केस ए: फेफड़े के कैंसर का रोगी कार टी-सेल थेरेपी से गुजर रहा है

2009 के नवंबर में, मरीज के बाएं फेफड़े में एक गांठ पाई गई और उसे रैडिकल लेफ्ट से गुजरना पड़ा फेफड़ों का कैंसर कट्टरपंथी सर्जरी. पैथोलॉजी: फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा;
जनवरी 2013 से जनवरी 2017 तक, तीन मस्तिष्क मेटास्टेस हुए, और खराब नियंत्रण के साथ सर्जरी और विकिरण चिकित्सा क्रमिक रूप से दी गई;
मार्च 2017 से सितंबर 2017 तक, मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए, PD-1 एंटीबॉडी व्यक्त करने वाली mesoCAR-αPD1 कोशिकाओं को उपचार के छह पाठ्यक्रम दिए गए थे। उपचार के बाद, पीआर का मूल्यांकन किया गया और केवल थोड़ी मात्रा में अवशेषों के साथ ट्यूमर काफी कम हो गया।

केस बी: टेस्टिकुलर कैंसर का एक मरीज जो सीएआर टी-सेल थेरेपी से गुजर रहा है

अगस्त 2016 में, मरीज को दाहिने अंडकोश में एक द्रव्यमान मिला और उसका सर्जिकल उपचार किया गया। पैथोलॉजी: भ्रूणीय रबडोमायोसारकोमा;
मार्च 2017 में, पीईटी-सीटी की समीक्षा में पाया गया कि पेट की गुहा में कई मेटास्टेस को देखते हुए, पेरिटोनियम, ओमेंटम और आंत अस्पष्ट थे;
जून से सितंबर 2017 तक, PD-1 एंटीबॉडी व्यक्त करने वाली mesoCAR-αPD1 कोशिकाओं को 4 बार दिया गया था। प्रभाव सीआर था; पेट के सभी मेटास्टेस दूर हो गए।

केस सी: फेफड़े के एडेनोस्क्वामस कार्सिनोमा रोगी को सीएआर टी-सेल थेरेपी प्राप्त होती है

नवंबर 2017 में, बाएं ऊपरी फेफड़े के एडेनोस्क्वामस कार्सिनोमा (6.4″2.9 सेमी) का पता चला था, साथ में बाएं हंसली और द्विपक्षीय ग्रीवा लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस भी थे। उन्हें इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और 3 कीमोथेरेपी के बाद Ⅲ और वी हड्डी और मस्तिष्क अवसाद हुआ, दुष्प्रभाव मजबूत हैं। प्रयास करना चुनें रोग - प्रतिरक्षाचिकित्सा कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त।
2 जनवरी और 6 फरवरी, 2018 को, दो प्रतिरक्षा कोशिका संक्रमण किए गए, और शरीर में काफी सुधार हुआ, और कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव धीरे-धीरे कम हो गए। दोबारा जांच में ट्यूमर में दोबारा मेटास्टैसिस या वृद्धि नहीं दिखी।
फरवरी 2018 के अंत में परीक्षा से पता चला कि फेफड़ों में घाव काफी कम हो गए थे और कैंसर की स्थिति पहले से ही नियंत्रण में थी।

केस डी: लिवर कैंसर के एक मरीज को सीएआर टी-सेल थेरेपी दी गई

1 जून, 2017 को, बाएं लोब फेफड़े के ऊपरी सिरे पर 66 मिमी x 46 मिमी ट्यूमर का पता चला था। 15 जून को उन्हें इलाज के लिए ओरिएंटल हेपेटोबिलरी सर्जरी अस्पताल में भर्ती कराया गया था। सीटी-निर्देशित फेफड़े के पंचर बायोप्सी के परिणामों के आधार पर, सीएआर-टी सेल इम्यूनोथेरेपी, लक्ष्यीकरण थेरेपी + कीमोथेरेपी के संयोजन से एक तीन-इन-वन उपचार योजना विकसित की गई थी। 29 जुलाई, 2017 को पहली इम्यून सेल इन्फ्यूजन थेरेपी की गई। जलसेक के बाद, शरीर ने तीव्र प्रतिक्रिया व्यक्त की। हालत स्थिर होने के बाद शुरुआत में उनकी हालत में सुधार हुआ. लक्षित थेरेपी के साथ छह महीने से अधिक की इम्यूनोथेरेपी के बाद, शरीर में ट्यूमर काफी छोटे हो गए हैं।

केस ई: मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले फेफड़े के कैंसर के एक रोगी को कार टी-सेल थेरेपी से गुजरना पड़ा

26 नवंबर 2009 को, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 3.03″2.39 सेमी के ट्यूमर का पता चला था, और ऊपरी बाएं लोब को प्रारंभिक चरण में सीधे और पूरी तरह से हटा दिया गया था। 25 जनवरी, 2013 को, बाएं निचले छोर में सुन्नता से मस्तिष्क मेटास्टेटिक ट्यूमर का पता लगाने में विफल रहा, स्क्रीन पर गहरे घावों का उच्छेदन + इरेसा के साथ लक्षित चिकित्सा। 6 जून 2016 में, इंट्राक्रानियल ट्यूमर रिसेक्शन के लिए दाएं ललाट-पार्श्विका लोब के जंक्शन पर एक शीट के आकार का, असामान्य रूप से बढ़ा हुआ फॉसी दिखाई दिया। 2017 में, मस्तिष्क का ट्यूमर गिरावट, लगभग 3.3″2.8 सेमी का एक ट्यूमर, दाहिनी पार्श्विका लोब में दिखाई दिया, और कई मेनिन्जियल मेटास्टेसिस और रेडियोथेरेपी की गई। 3मार्च 2017 में, इम्यूनोथेरेपी शुरू की गई थी। इंजेक्शन से पहले और बाद में चार बार मस्तिष्क में ट्यूमर में काफी सुधार हुआ है।

केस एफ: एक अपरिभाषित थायराइड कैंसर रोगी को सीएआर टी-सेल थेरेपी प्राप्त होती है

2016 में, उन्हें अनिर्धारित थायरॉयड कैंसर का पता चला था। थायराइड कैंसर का सबसे घातक प्रकार है, और डॉक्टरों ने बताया कि जीवन के केवल 2 महीने बाकी थे। कई रेडियोथेरेपी उपचारों के बाद, उसने 30 पाउंड खो दिए, लेकिन उसके शरीर में सुधार नहीं हुआ। बाद में उसने कीमोथेरेपी प्राप्त करने से इनकार कर दिया। बाद में, मैं इम्यूनोथेरेपी की कोशिश करने गया। 2 प्रतिरक्षा सेल के संक्रमण के बाद, शरीर में कैंसर कोशिकाएं पूरी तरह से गायब हो गई हैं।

केस जी: एक हाइपोफेरीन्जियल कैंसर रोगी को सीएआर टी-सेल थेरेपी प्राप्त होती है

जुलाई 2014 में, हाइपोफेरीन्जियल कार्सिनोमा, लाईनल सैकरल कार्सिनोमा का पता चला था। कीमोथेरेपी और हाइपोफेरींजल कैंसर सर्जरी और दाहिने गर्दन के विच्छेदन के 2 पाठ्यक्रम। एक-डेढ़ साल के बाद, वह अलग हो गया, और फिर रेडियोथेरेपी जारी रखी, जिसके दौरान दुष्प्रभाव स्पष्ट थे और उसकी शारीरिक स्थिति बेहद खराब थी। 13 जनवरी 2016 को, चार प्रतिरक्षा कोशिका संक्रमणों को क्रमिक रूप से प्राप्त किया गया था। हालत स्थिर होने लगी और स्थिति में काफी सुधार हुआ। जुलाई से दिसंबर 2016 तक, पांच और कोशिका संक्रमण हुए, और सामान्य नींद और भूख के साथ शारीरिक स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हुआ। कई महीनों तक बिस्तर में पक्षाघात के मामले में, और मांसपेशियों को धीरे-धीरे atrophied, उसका वजन 80 किलो से 112 किलोग्राम तक बढ़ गया।

केस एच: मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले बाएं स्तन कैंसर के रोगी को कार टी-सेल थेरेपी प्राप्त होती है

जनवरी 2014 में, उन्हें फैले हुए स्तन का पता चला फेफड़े और लीवर के साथ कैंसर मेटास्टेस। जनवरी से नवंबर 2014 तक 9 कीमोथेरेपी सत्र आयोजित किए गए। जून 2015 से, कैंसर कोशिकाएं मस्तिष्क में मेटास्टेसिस हो गईं, और 11 कपाल गामा चाकू उपचार किए गए, और कैंसर कोशिकाएं पूरी तरह से फैल गईं। 3मार्च 2017 में, हांगकांग में, पीडी-1 उपचार प्राप्त किया और फिर भी असफल रहा। अप्रैल 2018 की शुरुआत में, हमने CAR-T इम्यूनोथेरेपी की कोशिश की। उपचार के एक कोर्स के बाद, प्रभाव उल्लेखनीय था। मस्तिष्क और यकृत की सूजन गायब हो गई। फेफड़ों में जो सूजन फैल गई थी, वह बिखरी हुई थी। घटाकर 1.2 कर दिया गया।