kolorektaalisyöpä
Mikä on paksusuolen syöpä?
Peräsuoli ja paksusuolen muodostavat paksusuolen tai paksusuolen. Peräsuoli on paksusuolen viimeiset kuusi tuumaa ja yhdistää paksusuolen peräaukkoon. Peräsuolen ja/tai paksusuolen syöpää kutsutaan paksusuolen syöpääksi ja se on neljänneksi yleisin syöpä Yhdysvalloissa. Nämä kaksi syöpää on ryhmitelty yhteen, koska niillä on monia ominaisuuksia ja niitä hoidetaan samalla tavalla. Noin kolmasosa vuosittain todetusta 145,000 XNUMX paksusuolensyövän tapauksesta löytyy peräsuolesta.
Peräsuolen syöpä syntyy, kun peräsuolen solut mutatoituvat ja kasvavat hallitsemattomasti. Sairaus voi kehittyä myös silloin, kun peräsuolen sisäseinään kasvaa polyyppeja, jotka kehittyvät ja muuttuvat syöpiksi.
Peräsuolen syövän riski kasvaa iän myötä. Paksusuolisyöpään sairastuneen keski-ikä on 68 vuotta. Miehillä on suurempi riski kuin naisilla. Peräsuolen syövän riskiä voidaan vähentää ja sairautta ehkäistä tai havaita ajoissa säännöllisillä tutkimuksilla ja elämäntapamuutoksilla, kuten:
- Kuntoilu
- Syö vähemmän punaista ja prosessoitua lihaa ja enemmän kuitua ja vihanneksia
- Tupakoinnin lopettaminen
- Alkoholin käytön vähentäminen
Kolorektaalisyöpä on maailmanlaajuisesti naisten toiseksi yleisin syöpä ja miehillä kolmanneksi yleisin syöpä.
Mitkä ovat paksusuolen syövän syyt?
Peräsuolen syöpä syntyy, kun peräsuolen terveille soluille kehittyy virheitä DNA:ssaan. Useimmissa tapauksissa näiden virheiden syytä ei tunneta.
Terveet solut kasvavat ja jakautuvat hallitulla tavalla, jotta kehosi toimisi normaalisti. Mutta kun solun DNA vaurioituu ja siitä tulee syöpä, solut jatkavat jakautumista, vaikka uusia soluja ei tarvita. Kun solut kerääntyvät, ne muodostavat kasvaimen.
Ajan myötä syöpäsolut voivat kasvaa tunkeutuakseen ja tuhotakseen lähellä olevan normaalin kudoksen. Ja syöpäsolut voivat matkustaa muihin kehon osiin.
Perinnölliset geenimutaatiot, jotka lisäävät paksu- ja peräsuolen syövän riskiä
Joissakin perheissä vanhemmilta lapsille siirtyneet geenimutaatiot lisäävät paksusuolensyövän riskiä. Nämä mutaatiot ovat mukana vain pienessä osassa peräsuolen syöpiä. Jotkut peräsuolen syöpään liittyvät geenit lisäävät yksilön riskiä sairastua sairauteen, mutta ne eivät tee siitä väistämätöntä.
Kaksi hyvin määriteltyä geneettistä paksusuolen syövän oireyhtymää ovat:
- Perinnöllinen ei-polypoosinen kolorektaalisyöpä (HNPCC). HNPCC, jota kutsutaan myös Lynchin oireyhtymäksi, lisää paksusuolensyövän ja muiden syöpien riskiä. HNPCC:tä sairastavilla ihmisillä on taipumus kehittää paksusuolensyöpä ennen 50 vuoden ikää.
- Perheellinen adenomatoottinen polypoosi (FAP). FAP on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa tuhansien polyyppien kehittymisen paksu- ja peräsuolen limakalvoon. Ihmisillä, joilla on hoitamaton FAP, on huomattavasti suurempi riski sairastua paksu- tai peräsuolen syöpään ennen 40 vuoden ikää.
FAP, HNPCC ja muut harvinaisemmat perinnölliset paksusuolensyövän oireyhtymät voidaan havaita geneettisellä testauksella. Jos olet huolissasi perheesi paksusuolensyövän historiasta, keskustele lääkärisi kanssa siitä, viittaako suvussasi oleviin sairauksiin.
Mitkä ovat paksusuolensyövän riskitekijät?
Ominaisuudet ja elämäntapatekijät, jotka lisäävät riskiäsi saada peräsuolen syöpä, ovat samat kuin ne, jotka lisäävät paksusuolensyövän riskiä. Ne sisältävät:
- Vanhempi ikä. Suurin osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu paksu- ja peräsuolen syöpä, on yli 50-vuotiaita. Kolorektaalisyöpä voi esiintyä nuoremmilla ihmisillä, mutta sitä esiintyy paljon harvemmin.
- Afroamerikkalainen syntyperä. Yhdysvaltoihin syntyneillä afrikkalaisilla ihmisillä on suurempi riski saada paksusuolen syöpä kuin eurooppalaisilla.
- Henkilökohtainen kolorektaalisyövän tai polyyppien historia. Jos sinulla on jo ollut peräsuolen syöpä, paksusuolen syöpä tai adenomatoottinen polyyppi, sinulla on suurempi riski saada paksusuolen syöpä tulevaisuudessa.
- Tulehduksellinen suolistosairaus. Krooniset paksu- ja peräsuolen tulehdukselliset sairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, lisäävät kolorektaalisyövän riskiä.
- Perinnölliset oireyhtymät, jotka lisäävät paksusuolensyövän riskiä. Geneettiset oireyhtymät, jotka ovat siirtyneet sukupolvesta toiseen, voivat lisätä kolorektaalisyövän riskiä. Näihin oireyhtymiin kuuluvat FAP ja HNPCC.
- Suvussa on esiintynyt paksusuolen syöpää. Sinulla on todennäköisemmin kehittyä paksusuolen syöpä, jos sinulla on vanhempi, sisarus tai lapsi, jolla on sairaus. Jos useammalla kuin yhdellä perheenjäsenellä on paksusuolensyöpä tai peräsuolen syöpä, riskisi on vielä suurempi.
- Ruokavaliotekijät. Kolorektaalisyöpä voi liittyä ruokavalioon, jossa on vähän vihanneksia ja paljon punaista lihaa, varsinkin kun liha on hiiltynyt tai hyvin kypsä.
- Istuva elämäntapa. Jos olet passiivinen, sinulla on suurempi todennäköisyys kehittää paksusuolen syöpä. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi vähentää riskiäsi sairastua paksusuolen syöpään.
- Diabetes. Ihmisillä, joilla on huonosti hallinnassa oleva tyypin 2 diabetes ja insuliiniresistenssi, voi olla lisääntynyt paksusuolensyövän riski.
- Lihavuus. Lihavilla ihmisillä on suurempi riski sairastua paksusuolensyöpään ja suurempi riski kuolla paksu- tai peräsuolen syöpään verrattuna normaalipainoisiin ihmisiin.
- Tupakointi. Tupakoivilla voi olla lisääntynyt paksusuolensyövän riski.
- Alkoholia. Yli kolmen alkoholijuoman säännöllinen juominen viikossa voi lisätä riskiäsi sairastua paksusuolen syöpään.
- Sädehoito aikaisempaan syöpään. Vatsaan kohdistettu sädehoito aikaisempien syöpien hoitoon voi lisätä paksusuolensyövän riskiä.
Kuinka diagnosoida paksusuolen syöpä?
Peräsuolen syövän diagnosointiin käytetyt testit sisältävät seuraavat:
- Fyysinen tentti ja historia: Vartalon tutkimus yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien sairauden merkkien, kuten kyhmyjen tai muun epätavallisen näköisen, tarkistaminen. Lisäksi kartoitetaan potilaan terveystottumukset ja aiemmat sairaudet ja hoidot.
- Digitaalinen rektaalitutkimus (DRE): Peräsuolen tutkimus. Lääkäri tai sairaanhoitaja työntää voidellun, hansikkaat sormen peräsuolen alaosaan tunnistaakseen kyhmyjä tai muuta epätavallista. Naisilla emätin voidaan myös tutkia.
- kolonoskopia: Toimenpide, jolla tutkitaan peräsuolen ja paksusuolen sisällä polyyppeja (pieniä pullistuvan kudoksen paloja), epänormaalia aluetta tai syöpää. Kolonoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu polyyppien tai kudosnäytteiden poistamiseen, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkien varalta.
- Biopsia: Solujen tai kudosten poistaminen, jotta niitä voidaan tarkastella mikroskoopilla syövän merkkien tarkistamiseksi. Biopsian aikana poistettu kasvainkudos voidaan tarkistaa sen selvittämiseksi, onko potilaalla todennäköisesti HNPCC:tä aiheuttava geenimutaatio. Tämä voi auttaa hoidon suunnittelussa. Seuraavia testejä voidaan käyttää:
- Käänteistranskriptio-polymeraasiketjureaktio (RT-PCR) -testi: Laboratoriotesti, jossa mitataan tietyn geenin tuottaman geneettisen aineen, nimeltään mRNA, määrä. Entsyymiä, jota kutsutaan käänteiskopioijaksi, käytetään muuttamaan tietty RNA-pala sopivaksi DNA-palaksi, joka voidaan monistaa (valmistaa suuria määriä) toisella DNA-polymeraasi-nimisellä entsyymillä. Monistetut DNA-kopiot auttavat kertomaan, tuottaako geeni tiettyä mRNA:ta. RT-PCR:llä voidaan tarkistaa tiettyjen geenien aktivaatio, jotka voivat viitata syöpäsolujen esiintymiseen. Tätä testiä voidaan käyttää etsimään tiettyjä muutoksia geenissä tai kromosomissa, mikä voi auttaa syövän diagnosoinnissa.
- immunohistokemia: Laboratoriotesti, joka käyttää vasta-aineita tiettyjen antigeenien (markkereiden) tarkistamiseen potilaan kudosnäytteestä. Vasta-aineet on yleensä liitetty entsyymiin tai fluoresoivaan väriaineeseen. Kun vasta-aineet sitoutuvat tiettyyn antigeeniin kudosnäytteessä, entsyymi tai väriaine aktivoituu ja antigeeni voidaan sitten nähdä mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään auttamaan syövän diagnosoinnissa ja auttamaan yhden syövän erottamisessa toisesta syövästä.
- Karsinoembryonaalisen antigeenin (CEA) määritys: Testi, joka mittaa CEA-tason veressä. CEA vapautuu verenkiertoon sekä syöpäsoluista että normaaleista soluista. Normaalia suurempina määrinä se voi olla merkki peräsuolen syövästä tai muista sairauksista.
Ennuste (toipumisen mahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:
- Syövän vaihe (riippumatta siitä, vaikuttaako se vain peräsuolen sisävuoraukseen, koko peräsuoleen tai se on levinnyt imusolmukkeisiin, läheisiin elimiin tai muihin kehon kohtiin).
- Onko kasvain levinnyt suolen seinämään tai sen läpi.
- Missä syöpä löytyy peräsuolesta.
- Onko suoli tukossa tai onko siinä reikä.
- Voiko kaikki kasvain poistaa leikkauksella.
- Potilaan yleinen terveys.
- Onko syöpä juuri diagnosoitu tai uusiutunut (palaa).
- Biopsia: Solujen tai kudosten poistaminen, jotta niitä voidaan tarkastella mikroskoopilla syövän merkkien tarkistamiseksi. Biopsian aikana poistettu kasvainkudos voidaan tarkistaa sen selvittämiseksi, onko potilaalla todennäköisesti HNPCC:tä aiheuttava geenimutaatio. Tämä voi auttaa hoidon suunnittelussa. Seuraavia testejä voidaan käyttää:
Mitkä ovat paksusuolensyövän vaiheet?
- Kun peräsuolen syöpä on diagnosoitu, tehdään testejä sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet peräsuoleen tai muihin kehon osiin.
- Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.
- Syöpä voi levitä mistä se alkoi muihin kehon osiin.
- Seuraavia vaiheita käytetään peräsuolen syövässä:
- Vaihe 0 (karsinooma in situ)
- Vaihe I
- Vaihe II
- Vaihe III
- Vaihe IV
Kun peräsuolen syöpä on diagnosoitu, tehdään testejä sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet peräsuoleen tai muihin kehon osiin.
Prosessia, jolla selvitetään, onko syöpä levinnyt peräsuoleen tai muihin kehon osiin, kutsutaan stagingiksi. Asennusprosessista kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelua varten on tärkeää tietää vaihe.
Lavastusprosessissa voidaan käyttää seuraavia testejä ja menettelyjä:
- Rintakehän röntgen: Röntgenkuva rintakehän sisällä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuvaus on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.
- kolonoskopia: Toimenpide, jolla tutkitaan peräsuolen ja paksusuolen sisällä polyyppeja (pieniä pullistuneen kudoksen paloja). epänormaalit alueet tai syöpä. Kolonoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katselua varten. Siinä voi myös olla työkalu polyyppien tai kudosnäytteiden poistamiseen, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkien varalta.
- CT-tarkistus (CAT-skannaus): Toimenpide, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten vatsasta, lantiosta tai rinnasta, otettuna eri kulmista. Kuvat on otettu tietokoneella, joka on yhdistetty röntgenlaitteeseen. Väriainetta voidaan ruiskuttaa suoneen tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selvemmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaalitomografiaksi.
- MRI (magneettikuvaus): Toimenpide, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjan yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen kehon sisäisistä alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI).
- PET-skannaus (positroniemissiotomografia): Menettely pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammin, koska ne ovat aktiivisempia ja ottavat enemmän glukoosia kuin normaalit solut.
- Endorektaalinen ultraääni: Toimenpide, jota käytetään peräsuolen ja lähellä olevien elinten tutkimiseen. Ultraäänianturi (anturi) asetetaan peräsuoleen ja sitä käytetään pomppaamaan korkean energian ääniaaltoja (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekemään kaikuja. Kaiut muodostavat kuvan kehon kudoksista, jota kutsutaan sonogrammiksi. Lääkäri voi tunnistaa kasvaimet katsomalla sonogrammia. Tätä menettelyä kutsutaan myös transrektaaliseksi ultraääneksi.
Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.
Syöpä voi levitä kudosten, imusolmukkeiden ja veren kautta:
- Kudos. Syöpä leviää lähtöpaikastaan kasvamalla lähialueille.
- Lymfajärjestelmä. Syöpä leviää alusta alkaen joutumalla imusolmukkeeseen. Syöpä kulkeutuu imusuonten kautta muihin kehon osiin.
- Veri. Syöpä leviää verenkiertoon joutuessaan alusta alkaen. Syöpä kulkeutuu verisuonten kautta muihin kehon osiin.
Syöpä voi levitä mistä se alkoi muihin kehon osiin.
Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat siitä, mistä ne alkoivat (primaarinen kasvain) ja kulkevat imusolmukkeiden tai veren läpi.
- Lymfajärjestelmä. Syöpä joutuu imusolmukkeeseen, kulkee imusuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattinen kasvain) toiseen kehon osaan.
- Veri. Syöpä joutuu vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattinen kasvain) toiseen kehon osaan.
Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin primaarinen kasvain. Jos esimerkiksi peräsuolen syöpä leviää keuhkoihin, keuhkoissa olevat syöpäsolut ovat itse asiassa peräsuolen syöpäsoluja. Sairaus on metastaattinen peräsuolen syöpä, ei keuhkosyöpä.
Seuraavia vaiheita käytetään peräsuolen syövässä:
Vaihe 0 (karsinooma in situ)
Vaiheen 0 peräsuolen syövässä epänormaaleja soluja löytyy peräsuolen seinämän limakalvosta (sisin kerros). Nämä epänormaalit solut voivat muuttua syöpää ja levitä läheiseen normaaliin kudokseen. Vaihe 0 kutsutaan myös karsinoomaksi in situ.
I vaiheen paksusuolen syöpä
Vaiheen I peräsuolen syövässä syöpä on muodostunut peräsuolen seinämän limakalvoon (sisin kerros) ja levinnyt submukoosiin (limakalvon viereinen kudoskerros) tai peräsuolen seinämän lihaskerrokseen.
Vaihe II paksusuolen syöpä
Vaiheen II peräsuolen syöpä jaetaan vaiheisiin IIA, IIB ja IIC.
- Vaihe IIA: Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän lihaskerroksen läpi peräsuolen seinämän seroosiin (uloin kerros).
- Vaihe IIB: Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän seroosin (uloimman kerroksen) kautta vatsan elimiä ympäröivään kudokseen (viskeraalinen peritoneum).
- Vaihe IIC: Syöpä on levinnyt peräsuolen seinämän seroosin (uloimman kerroksen) kautta läheisiin elimiin.
Vaihe III paksusuolen syöpä
Vaiheen III peräsuolen syöpä jaetaan vaiheisiin IIIA, IIIB ja IIIC.
Vaiheessa IIIA syöpä on levinnyt:
- peräsuolen seinämän limakalvon (sisin kerros) kautta submukoosiin (limakalvon vieressä oleva kudoskerros) tai peräsuolen seinämän lihaskerrokseen. Syöpä on levinnyt yhdestä kolmeen läheiseen imusolmukkeeseen tai syöpäsoluja on muodostunut imusolmukkeiden läheisyyteen; tai
- peräsuolen seinämän limakalvon (sisin kerros) kautta submukoosiin (limakalvon viereinen kudoskerros). Syöpä on levinnyt neljästä kuuteen läheiseen imusolmukkeeseen.
Vaiheessa IIIB syöpä on levinnyt:
- peräsuolen seinämän lihaskerroksen kautta peräsuolen seinämän seroosiin (uloin kerros) tai se on levinnyt serosan kautta vatsan elimiä ympäröivään kudokseen (viskeraalinen vatsakalvo). Syöpä on levinnyt yhdestä kolmeen läheiseen imusolmukkeeseen tai syöpäsoluja on muodostunut imusolmukkeiden läheisyyteen; tai
- lihaskerrokseen tai peräsuolen seinämän seroosiin (uloin kerros). Syöpä on levinnyt neljästä kuuteen läheiseen imusolmukkeeseen; tai
- peräsuolen seinämän limakalvon (sisin kerros) kautta submukoosiin (limakalvon vieressä oleva kudoskerros) tai peräsuolen seinämän lihaskerrokseen. Syöpä on levinnyt seitsemään tai useampaan läheiseen imusolmukkeeseen.
Vaiheessa IIIC syöpä on levinnyt:
- peräsuolen seinämän seroosin (uloimman kerroksen) kautta vatsan elimiä ympäröivään kudokseen (viskeraalinen peritoneum). Syöpä on levinnyt neljästä kuuteen läheiseen imusolmukkeeseen; tai
- peräsuolen seinämän lihaskerroksen kautta peräsuolen seinämän seroosiin (uloin kerros) tai se on levinnyt serosan kautta vatsan elimiä ympäröivään kudokseen (viskeraalinen vatsakalvo). Syöpä on levinnyt seitsemään tai useampaan läheiseen imusolmukkeeseen; tai
- peräsuolen seinämän seroosin (uloimman kerroksen) kautta läheisiin elimiin. Syöpä on levinnyt yhteen tai useampaan läheiseen imusolmukkeeseen tai syöpäsoluja on muodostunut imusolmukkeiden läheisyyteen.
IV vaiheen paksusuolensyöpä
Vaiheen IV peräsuolen syöpä jaetaan vaiheisiin IVA, IVB ja IVC.
- Vaihe IVA: Syöpä on levinnyt yhdelle alueelle tai elimelle, joka ei ole lähellä peräsuolea, kuten maksaan, keuhkoihin, munasarjoihin tai kaukaiseen imusolmukkeeseen.
- Vaihe IVB: Syöpä on levinnyt useammalle kuin yhdelle alueelle tai elimelle, joka ei ole lähellä peräsuolea, kuten maksaan, keuhkoihin, munasarjaan tai kaukaiseen imusolmukkeeseen.
- Vaihe IVC: Syöpä on levinnyt vatsan seinämää ympäröivään kudokseen ja on voinut levitä muille alueille tai elimille.
Toistuva peräsuolen syöpä
Toistuva peräsuolen syöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palautunut) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata peräsuoleen tai muihin kehon osiin, kuten paksusuoleen, lantioon, maksaan tai keuhkoihin.
Miten paksusuolen syöpää hoidetaan?
- Peräsuolen syöpää sairastaville potilaille on olemassa erilaisia hoitomuotoja.
- Käytetään kuutta standardihoitotyyppiä:
- Leikkaus
- Sädehoito
- Kemoterapia
- Aktiivinen valvonta
- Kohdennettu hoito
- immunoterapia
- Muita hoitomuotoja testataan kliinisissä tutkimuksissa.
- Peräsuolen syövän hoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.
- Potilaat saattavat haluta osallistua kliiniseen tutkimukseen.
- Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
- Seurantatestit saattavat olla tarpeen.
Kolorektaalisyöpäpotilaille on olemassa erilaisia hoitomuotoja.
Peräsuolen syöpää sairastaville potilaille on tarjolla erilaisia hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiomuotoisia (nykyisin käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoidon kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavallinen hoito, uudesta hoidosta voi tulla standardihoito. Potilaat saattavat haluta osallistua kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.
Käytetään kuutta standardihoitotyyppiä:
Leikkaus paksusuolensyövän hoidossa
Leikkaus on yleisin hoito peräsuolen syövän kaikissa vaiheissa. Syöpä poistetaan jollakin seuraavista leikkauksista:
- Polypektomia: Jos syöpä löytyy polyypistä (pieni pala pullistuvaa kudosta), polyyppi poistetaan usein kolonoskopian aikana.
- Paikallinen leikkaus: Jos syöpä löytyy peräsuolen sisäpinnalta eikä se ole levinnyt peräsuolen seinämään, syöpä ja pieni määrä ympäröivää tervettä kudosta poistetaan.
- Resektio: Jos syöpä on levinnyt peräsuolen seinämään, peräsuolen osa, jossa on syöpää ja lähellä olevaa tervettä kudosta, poistetaan. Joskus myös peräsuolen ja vatsan seinämän välinen kudos poistetaan. Peräsuolen lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan ja tarkistetaan mikroskoopilla syövän merkkien varalta.
- Radiotaajuinen ablaatio: Erityisen anturin käyttö pienillä elektrodeilla, jotka tappavat syöpäsoluja. Joskus anturi työnnetään suoraan ihon läpi ja tarvitaan vain paikallispuudutus. Muissa tapauksissa anturi työnnetään vatsaan olevan viillon kautta. Tämä tehdään sairaalassa yleisanestesiassa.
- Kryokirurgia: Hoito, jossa käytetään instrumenttia epänormaalin kudoksen jäädyttämiseen ja tuhoamiseen. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan myös kryoterapiaksi.
- Lantion eksenteraatio: Jos syöpä on levinnyt muihin elimiin lähellä peräsuolea, paksusuolen alaosa, peräsuole ja virtsarakko poistetaan. Naisilla kohdunkaula, emätin, munasarjat ja lähellä olevat imusolmukkeet voidaan poistaa. Miehillä eturauhanen voidaan poistaa. Keinotekoiset aukot (stooma) tehdään virtsan ja ulosteen virtaamiseksi kehosta keräyspussiin.
Kun syöpä on poistettu, kirurgi joko:
- tee anastomoosi (ompele peräsuolen terveet osat yhteen, ompele loput peräsuolesta paksusuoleen tai ompele paksusuoli peräaukkoon);
- or
- tee avanne (aukko) peräsuolesta kehon ulkopuolelle, jotta jätteet kulkeutuvat läpi. Tämä toimenpide tehdään, jos syöpä on liian lähellä peräaukkoa ja sitä kutsutaan kolostomiaksi. Avanteen ympärille asetetaan pussi jätteiden keräämiseksi. Joskus kolostomia tarvitaan vain siihen asti, kunnes peräsuole on parantunut, ja sitten se voidaan kääntää. Jos koko peräsuole poistetaan, kolostomia voi kuitenkin olla pysyvä.
Sädehoitoa ja/tai kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta kasvaimen pienentämiseksi, syövän poistamisen helpottamiseksi ja suoliston hallinnassa leikkauksen jälkeen. Ennen leikkausta annettua hoitoa kutsutaan neoadjuvanttihoidoksi. Kun kaikki leikkauksen aikana havaittavissa oleva syöpä on poistettu, joillekin potilaille voidaan antaa sädehoitoa ja/tai kemoterapiaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettavaa hoitoa, jolla pienennetään riskiä, että syöpä uusiutuu, kutsutaan adjuvanttihoidoksi.
Sädehoito paksusuolen syövässä
Sädehoito on syövän hoitoa, jossa käytetään suurienergisiä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai niiden kasvun estämiseen. Sädehoitoa on kahdenlaisia:
- Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa konetta säteilyn lähettämiseen syöpää kohti.
- Sisäisessä sädehoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.
Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään peräsuolen syövän hoitoon.
Lyhytkestoista preoperatiivista sädehoitoa käytetään joissakin peräsuolen syövissä. Tämä hoito käyttää vähemmän ja pienempiä säteilyannoksia kuin tavallinen hoito, jota seuraa leikkaus useita päiviä viimeisen annoksen jälkeen.
Kemoterapia paksusuolen syövässä
Kemoterapia on syöpähoito, jossa käytetään lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla soluja tai estämällä solujen jakautuminen. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja kaikkialla kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa kyseisten alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia).
Maksavaltimon kemoembolisaatio on eräänlainen alueellinen kemoterapia, jota voidaan käyttää maksaan levinneen syövän hoitoon. Tämä tehdään estämällä maksavaltimo (päävaltimo, joka toimittaa verta maksaan) ja ruiskuttamalla syöpälääkkeitä tukosten ja maksan väliin. Maksan valtimot kuljettavat sitten lääkkeet maksaan. Vain pieni määrä lääkettä pääsee muihin kehon osiin. Tukos voi olla tilapäistä tai pysyvää riippuen siitä, mitä käytetään valtimon tukkimiseen. Maksa vastaanottaa edelleen jonkin verran verta maksan porttilaskimosta, joka kuljettaa verta mahasta ja suolistosta.
Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.
Katso lisätietoja kohdasta Paksusuoli- ja peräsuolen syöpää varten hyväksytyt lääkkeet.
Aktiivinen valvonta
Aktiivinen seuranta seuraa tarkasti potilaan tilaa ilman hoitoa, ellei testituloksissa tapahdu muutoksia. Sitä käytetään havaitsemaan varhaisia merkkejä tilan pahenemisesta. Aktiivisessa seurannassa potilaille tehdään tiettyjä tutkimuksia ja testejä, joilla tarkistetaan, onko syöpä kasvamassa. Kun syöpä alkaa kasvaa, annetaan hoitoa syövän parantamiseksi. Testit sisältävät seuraavat:
- Digitaalinen peräsuolen koe.
- MRI.
- Tähystykseen.
- Sigmoidoskopia.
- Tietokonetomografia.
- Karsinoembryonaalisen antigeenin (CEA) määritys.
Kohdennettu hoito paksusuolensyövän hoidossa
Kohdennettu hoito on hoitomuoto, jossa käytetään lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja niiden kimppuun vahingoittamatta normaaleja soluja.
Peräsuolen syövän hoidossa käytettyjä kohdennettuja hoitotyyppejä ovat seuraavat:
- Monoklonaaliset vasta-aineet: Monoklonaalinen vasta-ainehoito on eräänlainen kohdennettu hoito, jota käytetään peräsuolen syövän hoitoon. Monoklonaalisessa vasta-ainehoidossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhdestä immuunijärjestelmän solutyypistä. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa aineita syöpäsoluista tai normaaleja aineita, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsoluja, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettamaan lääkkeitä, myrkkyjä tai radioaktiivista materiaalia suoraan syöpäsoluihin.
Monoklonaalista vasta-ainehoitoa on erilaisia:
- Verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) estäjähoito: Syöpäsolut tuottavat ainetta nimeltä VEGF, joka aiheuttaa uusien verisuonten muodostumisen (angiogeneesi) ja auttaa syöpää kasvamaan. VEGF-estäjät estävät VEGF:n ja estävät uusien verisuonten muodostumisen. Tämä voi tappaa syöpäsoluja, koska ne tarvitsevat uusia verisuonia kasvaakseen. Bevasitsumabi ja ramusirumabi ovat VEGF-estäjiä ja angiogeneesin estäjiä.
- Epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) estäjähoito: EGFR:t ovat proteiineja, joita löytyy tiettyjen solujen pinnasta, mukaan lukien syöpäsolut. Epidermaalinen kasvutekijä kiinnittyy EGFR:ään solun pinnalla ja saa solut kasvamaan ja jakautumaan. EGFR-estäjät estävät reseptorin ja estävät epidermaalisen kasvutekijän kiinnittymisen syöpäsoluun. Tämä estää syöpäsolua kasvamasta ja jakautumasta. Setuksimabi ja panitumumabi ovat EGFR:n estäjiä.
- Angiogeneesin estäjät: Angiogeneesin estäjät pysäyttävät uusien verisuonten kasvun, joita kasvainten on kasvatettava.
- Ziv-aflibersepti on verisuonten endoteelin kasvutekijäloukku, joka estää entsyymiä, jota tarvitaan uusien verisuonten kasvuun kasvaimissa.
- Regorafenibia käytetään kolorektaalisyövän hoitoon, joka on levinnyt muihin kehon osiin ja joka ei ole parantunut muilla hoidoilla. Se estää tiettyjen proteiinien, mukaan lukien verisuonten endoteelin kasvutekijän, toiminnan. Tämä voi auttaa estämään syöpäsolujen kasvua ja voi tappaa ne. Se voi myös estää uusien verisuonten kasvun, joita tuumori tarvitsee kasvaakseen.
Immunoterapia paksusuolensyövän hoidossa
Immunoterapia on hoito, jossa potilaan immuunijärjestelmää käytetään syövän torjuntaan. Kehon valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään tehostamaan, ohjaamaan tai palauttamaan elimistön luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syövän hoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.
Immuunitarkistuspisteen estäjähoito on eräänlainen immunoterapia:
- Immuunitarkistuspisteen estäjähoito: PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen proteiiniin nimeltä PDL-1 syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1:een ja sallivat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Pembrolitsumabi on eräänlainen immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjä.
Kolorektaalisyövän hoito Stagella
Vaihe 0 (karsinooma in situ)
Vaiheen 0 hoito voi sisältää seuraavat:
- Yksinkertainen polypektomia.
- Paikallinen leikkaus.
- Resektio (kun kasvain on liian suuri poistettavaksi paikallisella leikkauksella).
Käytä kliinisten tutkimusten hakua löytääksesi NCI:n tukemia kliinisiä syöpätutkimuksia, joihin otetaan vastaan potilaita. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimusten tekemispaikan perusteella.
I vaiheen peräsuolen syöpä
Vaiheen I peräsuolen syövän hoito voi sisältää seuraavat:
- Paikallinen leikkaus.
- Resektio.
- Resektio sädehoidolla ja kemoterapialla leikkauksen jälkeen.
Käytä kliinisten tutkimusten hakua löytääksesi NCI:n tukemia kliinisiä syöpätutkimuksia, joihin otetaan vastaan potilaita. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimusten tekemispaikan perusteella.
Vaiheen II ja III paksusuolensyövän hoito
Vaiheen II ja vaiheen III peräsuolen syövän hoito voi sisältää seuraavat:
- Kirurgia.
- Kemoterapia yhdistettynä sädehoitoon, jota seuraa leikkaus.
- Lyhytaikainen sädehoito, jota seuraa leikkaus ja kemoterapia.
- Resektio ja sen jälkeen kemoterapia yhdistettynä sädehoitoon.
- Kemoterapia yhdistettynä sädehoitoon, jota seuraa aktiivinen seuranta. Leikkaus voidaan tehdä, jos syöpä uusiutuu (palautuu).
- Uuden hoidon kliininen tutkimus.
Vaihe IV ja toistuva peräsuolen syövän hoito
IV-vaiheen ja toistuvan peräsuolen syövän hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus kemoterapialla tai sädehoidolla tai ilman.
- Systeeminen kemoterapia kohdistetulla hoidolla tai ilman (angiogeneesin estäjä).
- Systeeminen kemoterapia immunoterapian kanssa tai ilman (immuunitarkistuspisteen estäjähoito).
- Kemoterapia kasvaimen kasvun hallitsemiseksi.
- Sädehoito, kemoterapia tai näiden yhdistelmä lievittävänä hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
- Stentin sijoittaminen auttaa pitämään peräsuolen auki, jos kasvain on osittain tukkinut sen, lievittävänä hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
- Immunoterapia.
- Kemoterapian ja/tai kohdistetun hoidon kliiniset tutkimukset.
Muihin elimiin levinneen peräsuolen syövän hoito riippuu siitä, mihin syöpä on levinnyt.
- Maksaan levinneiden syöpäalueiden hoito sisältää seuraavat:
- Leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta kasvaimen pienentämiseksi.
- Kryokirurgia tai radiotaajuusablaatio.
- Kemoembolisaatio ja/tai systeeminen kemoterapia.
- Kliininen tutkimus kemoembolisaatiosta yhdistettynä sädehoitoon maksakasvaimiin.
Jos haluat lisätietoja peräsuolen syövän hoidosta ja toisesta lausunnosta, soita meille numeroon +91 96 1588 1588 tai kirjoita osoitteeseen cancerfax@gmail.com.
- Kommentit suljettu
- Heinäkuu 28th, 2020
