Kilpirauhasen syöpä

Mikä on kilpirauhassyöpä?

Kilpirauhasen soluissa, perhosen muotoisessa rauhasessa selkärangan juurella, aivan Aatamin omenan alapuolella, kehittyy kilpirauhassyöpä. Kilpirauhanen vapauttaa hormoneja, jotka säätelevät sykettäsi, verenpainettasi, ruumiinlämpöäsi ja painoasi.

Kilpirauhassyöpä ei välttämättä aluksi aiheuta oireita. Mutta se voi aiheuttaa kipua ja turvotusta niskassa, kun se kehittyy. Kilpirauhassyöpää esiintyy useita muotoja. Jotkut kasvavat hyvin hitaasti ja jotkut voivat olla hyvin aggressiivisia. Hoidolla useimmat kilpirauhassyövän muodot voidaan parantaa.

Näyttää siltä, ​​että kilpirauhassyöpätapaukset ovat nousussa. Jotkut lääkärit väittävät tämän johtuvan siitä, että nykyaikainen tekniikka auttaa heitä havaitsemaan pieniä kilpirauhassyöpiä, joita ei ole voitu havaita aiemmin.

Mitkä ovat kilpirauhassyövän oireet?

Yleensä kilpirauhassyöpä ei aiheuta merkkejä tai oireita sairauden alkuvaiheessa. Kun kilpirauhasen syöpä kehittyy, se voi aiheuttaa:

• Kyhmy (kyhmy), joka tuntuu kaulan ihon läpi
• Muutokset äänesi, mukaan lukien lisääntyvä käheys
• Nielemisvaikeuksia
• Kipu niskassa ja kurkussa
• Turvotetut imusolmukkeet niskaasi

Mitkä ovat kilpirauhassyövän tyypit?

Kasvaimessa olevien solujen perusteella kilpirauhassyöpä luokitellaan muotoihin. Kun syövästäsi peräisin olevaa kudosnäytettä tutkitaan mikroskoopilla, muotosi määritetään. Tilaa ja ennustetta päätettäessä otetaan huomioon kilpirauhassyövän tyyppi.

Kilpirauhassyövän tyyppejä ovat:

• Papillaarinen kilpirauhassyöpä: Papillaarinen kilpirauhassyöpä, yleisin kilpirauhassyöpä, esiintyy follikkelisoluista, jotka sisältävät ja varastoivat kilpirauhashormoneja. Papillaarista kilpirauhassyöpää voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se vaikuttaa yleisimmin 30-50-vuotiaisiin ihmisiin. Lääkärit kutsuvat papillaarista kilpirauhasen ja follikulaarista kilpirauhassyöpää usein erilaistuneeksi kilpirauhassyöväksi.
• Follikulaarinen kilpirauhassyöpä: Follikulaarista kilpirauhassyöpää esiintyy myös kilpirauhasen follikkelisoluista. Se vaikuttaa tyypillisesti yli 50-vuotiaisiin. Hurthlen solusyöpä on follikulaarisen kilpirauhassyövän muoto, joka on harvinaista ja mahdollisesti aggressiivisempi.
• Anaplastinen kilpirauhassyöpä: Harvinainen kilpirauhassyövän muoto, joka alkaa follikkelisoluista, on anaplastinen kilpirauhassyöpä. Se on nopeasti kasvava ja erittäin vaikea käsitellä. Yleensä anaplastista kilpirauhassyöpää esiintyy yli 60-vuotiailla.
• Medullaarinen kilpirauhassyöpä: Kilpirauhassoluissa, joita kutsutaan C-soluiksi, jotka tuottavat hormoni kalsitoniinia, medullaarinen kilpirauhassyöpä alkaa. Hyvin varhaisessa vaiheessa korkea veren kalsitoniinipitoisuus voi viitata medullaariseen kilpirauhassyöpään. Jotkut geneettiset oireyhtymät lisäävät medullaarisen kilpirauhassyövän riskiä, ​​vaikka tämä geneettinen yhteys onkin harvinainen.
• Muut harvinaiset tyypit: Kilpirauhasen lymfooma, joka alkaa kilpirauhasen immuunijärjestelmän soluista, ja kilpirauhasen sarkooma, joka alkaa kilpirauhasen sidekudossoluista, ovat muita hyvin harvinaisia ​​syöpämuotoja, jotka alkavat kilpirauhasesta.

Mitkä ovat kilpirauhassyövän riskitekijät?

Tekijöitä, jotka voivat lisätä kilpirauhassyövän riskiä, ​​ovat:

• Naisen sukupuoli: Yleisempi naisilla kuin miehillä.
• Altistuminen suurelle säteilytasolle: Pään ja kaulan sädehoitohoidot lisäävät kilpirauhassyövän riskiä.
• Tietyt perinnölliset geneettiset oireyhtymät: Perhe-medullaarinen kilpirauhassyöpä, moninkertainen endokriininen neoplasia, Cowdenin oireyhtymä ja familiaalinen adenomatoottinen polypoosi sisältävät geneettisiä oireyhtymiä, jotka lisäävät kilpirauhassyövän riskiä.

Diagnoosi

Kilpirauhassyövän diagnosointiin käytettävät testit ja menettelyt ovat:

• Fyysinen koe : Kilpirauhasen fyysisten muutosten, kuten kilpirauhasen kyhmyn, tuntemiseksi lääkäri tarkastaa kurkun. Hän voi myös kysyä sinulle riskitekijöistä, kuten aiemmasta säteilyaltistuksesta ja kilpirauhasen kasvainten suvussa.
• Verikokeet: Verikokeet auttavat määrittämään, toimiiko kilpirauhanen normaalisti.
• Ultraäänikuvaus: Kehon rakenteiden esittämiseksi ultraääni käyttää suurtaajuisia ääniaaltoja. Ultraäänianturi asetetaan alempaan niskaasi tuottamaan kuva kilpirauhasesta. Ultraäänikilpirauhasesi läsnäolo antaa lääkärillesi mahdollisuuden päättää, onko kilpirauhasen solmu ei-syöpä (hyvänlaatuinen) tai onko mahdollista, että se voi olla syöpä.
• Kilpirauhaskudosnäytteen poistaminen: Lääkäri työntää pitkän ohuen neulan ihon läpi ja kilpirauhasen kyhmyyn hienon neulan aspiraatiobiopsian aikana. Ultraäänikuvantamista käytetään yleensä ohjaamaan neula kyhmyn läpi tarkasti. Lääkäri käyttää neulaa epäilyttävän kilpirauhaskudoksen näytteiden ottamiseen. Laboratoriossa näyte analysoidaan syöpäsolujen tarkistamiseksi.
• Muut kuvantamistestit: Voit auttaa lääkäriäsi päättämään, onko syöpä levinnyt kilpirauhasen ulkopuolelle, sinulla voi olla yksi tai useampi kuvantamistesti. CT-, MRI- ja ydinkuvantamistestit, joissa käytetään radioaktiivista jodilähdettä, voivat sisältää kuvantamistestejä.
• Geneettinen testaus: Geneettisiä muutoksia, jotka voivat liittyä muihin hormonaalisiin syöpiin, voi esiintyä joillakin ihmisillä, joilla on medullaarinen kilpirauhassyöpä. Perheesi historia voi kehottaa lääkäriä etsimään geenejä, jotka lisäävät syöpäriskiäsi ehdottamalla geenitestausta.

Ehkäisy

Useimmille kilpirauhassyöpää sairastaville ihmisille ei ole selkeitä riskitekijöitä, mutta useimpia tämän taudin tapauksia ei voida välttää. Geneettinen testaus on mahdollista geenimutaatioiden etsimiseksi perinnöllisessä medullaarisessa kilpirauhassyövässä (MTC). Tämän vuoksi poistamalla kilpirauhanen, useimmat MTC: n familiaaliset tapaukset voidaan välttää tai käsitellä aikaisin. Loput perheenjäsenet voidaan seuloa mutatoidun geenin suhteen, kunnes häiriö havaitaan perheessä.

Kurkumalla näyttää olevan myönteinen vaikutus kilpirauhassyövän ehkäisyyn. 

Mitkä ovat kilpirauhassyövän hoitovaihtoehdot?

Leikkaus

Kilpirauhasen poistamiseksi useimmat kilpirauhassyöpää sairastavat henkilöt joutuvat leikkaukseen. Riippuen kilpirauhassyövän tyypistä, syövän koosta, jos syöpä on levinnyt kilpirauhasen ulkopuolelle ja koko kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen tuloksista, minkä leikkauksen lääkärisi voi määrätä.

Kilpirauhassyövän hoidossa käytettyjä operaatioita ovat:

• Kilpirauhasen kokonaan tai suurimman osan poistaminen (kilpirauhasen poisto): Koko kilpirauhaskudoksen (kokonaiskilpirauhasen poisto) tai suurimman osan kilpirauhaskudoksen poistaminen voi vaatia leikkauksen kilpirauhanen poistamiseksi (lähes täydellinen kilpirauhasen poisto). Lisäkilpirauhasen vaurioiden riskin minimoimiseksi, mikä auttaa hallitsemaan veren kalsiumpitoisuutta, kirurgi jättää myös pienet kilpirauhaskudoksen reunat lisäkilpirauhanen ympärille.
• Kilpirauhasen osan poistaminen (kilpirauhasen lobektomia): Kirurgi poimii puolet kilpirauhasesta kilpirauhasen lobektomian aikana. Jos sinulla on hitaasti kasvava kilpirauhassyöpä yhdellä kilpirauhasen alueella eikä poikkeavia kyhmyjä kilpirauhasen muissa osissa, sitä voidaan ehdottaa.
• Imusolmukkeiden poistaminen kaulasta (imusolmukkeiden leikkaus): Kirurgi voi myös poimia läheisiä imusolmukkeita kaulassa, kun se poistaa kilpirauhasen. Nämä on mahdollista seuloa syövän oireiden varalta.

Kilpirauhasen leikkaus sisältää verenvuodon ja infektioriskin. Leikkauksen aikana lisäkilpirauhasrauhaset voivat myös vaurioitua, mikä voi johtaa alhaisiin kalsiumtasoihin kehossasi.

On myös mahdollista, että leikkauksen jälkeen äänihuulten kiinnittyneet hermot eivät voi toimia normaalisti, mikä voi aiheuttaa äänihuulten halvaantumisen, käheyttä, puhemuutoksia tai hengitysvaikeuksia. Hoito voi lisätä hermoongelmia tai kääntää ne.

Kilpirauhashormonihoito

Kilpirauhashormonilääkettä levotyroksiinia (Levoxyl, Synthroid, muut) voi käyttää koko elämän kilpirauhasen poiston jälkeen.

Tällä lääkkeellä on kaksi etua: se tarjoaa puuttuvan hormonin, jota kilpirauhasesi normaalisti tuottaa, ja estää aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tuotannon. On mahdollista, että korkeat TSH-tasot voivat kannustaa jäljellä olevia syöpäsoluja laajentumaan.

Radioaktiivinen jodi

Hoito radioaktiivisella jodilla vaatii valtavia annoksia radioaktiivista jodilähdettä.

Radioaktiivista jodihoitoa käytetään myös kilpirauhasen poiston jälkeen, jotta kuolee jäljellä oleva terve kilpirauhaskudos sekä mikroskooppiset kilpirauhassyövän alueet, joita ei poistettu leikkauksen aikana. Hoidon jälkeen palaavaa tai muihin kehon osiin leviävää kilpirauhassyöpää voidaan hoitaa myös radioaktiivisella jodihoidolla.

Hoito radioaktiivisella jodilla tulee kapselina tai nesteenä, jonka nielet. Kilpirauhassolut ja kilpirauhassyöpäsolut ottavat pääosin radioaktiivista jodia, mutta todennäköisyys, että muut kehon solut vahingoittuvat, on pieni.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Suun kuivuminen
• Suukipu
• Silmätulehdus
• Muuttunut makuaisti tai haju
• Väsymys

Ensimmäisten päivien aikana hoidon jälkeen suurin osa radioaktiivisesta jodista poistuu kehostasi virtsassa. Suojellaksesi muita ihmisiä säteilyltä, sinulle annetaan ohjeita varotoimenpiteistä, jotka sinun on toteutettava tuona aikana. Sinua saatetaan esimerkiksi pyytää väliaikaisesti välttämään läheistä yhteyttä muihin henkilöihin, erityisesti lapsiin ja raskaana oleviin naisiin.

Ulkoinen sädehoito

Sädehoitoa voidaan tehdä myös ulkoisesti käyttämällä järjestelmää, joka kohdistaa korkean energian säteet tiettyihin kehon kohtiin, kuten röntgensäteisiin ja protoniin (ulkoinen sädehoito). Makaat paikallaan pöydällä hoidon aikana, kun tietokone työskentelee ympärilläsi.

Jos leikkaus ei ole vaihtoehto ja syöpä kehittyy edelleen radioaktiivisen jodihoidon jälkeen, ulkoista sädehoitoa voidaan suositella. Jos on kohonnut mahdollisuus, että syöpä uusiutuu, sädehoitoa voidaan määrätä myös leikkauksen jälkeen.

Kemoterapia kilpirauhassyövässä

Kemoterapia on lääkehoito, joka tuhoaa syöpäsoluja kemikaaleilla. Yleensä kemoterapia annetaan suonen kautta infuusiona. Kemikaalit liikkuvat koko kehossasi tappaen soluja, mukaan lukien syöpäsolut, jotka kehittyvät nopeasti.

Kilpirauhassyövän hoidossa kemoterapiaa ei käytetä laajalti, vaikka sitä määrätään usein ihmisille, joilla on anaplastinen kilpirauhassyöpä. Saattaa olla tarpeen yhdistää kemoterapia sädehoitoon.

Kohdennettu lääkehoito

Kohdennettu lääkehoito keskittyy tiettyihin syöpäsoluissa esiintyviin mutaatioihin. Kohdennettu lääkehoito voi aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman estämällä nämä poikkeavuudet.

Kohdennettu kilpirauhassyövän lääkehoito käsittelee signaaleja, jotka käskevät syöpäsoluja kasvamaan ja jakautumaan. Tyypillisesti sitä käytetään edenneen kilpirauhassyövän hoitoon.

Alkoholin pistäminen syöpiin

Injektion oikean sijainnin varmistamiseksi alkoholin ablaatio käsittää pienten kilpirauhassyöpien ruiskuttamisen alkoholilla kuvantamisen, kuten ultraäänen, avulla. Tämä hoito aiheuttaa kilpirauhasen syöpien kutistumisen. Jos syöpä on hyvin pieni eikä leikkaus ole vaihtoehto, alkoholin poisto voi olla vaihtoehto. Sitä käytetään usein leikkauksen jälkeen syövän hoitoon, joka toistuu imusolmukkeissa.