Keuhkosyöpä

Mikä on keuhkosyöpä?

Keuhkosyöpä on eräänlainen syöpä, joka alkaa keuhkoista. Keuhkosyöpä alkaa keuhkoista ja voi levitä imusolmukkeisiin tai muihin kehon elimiin, kuten aivoihin. Muiden elinten syöpä voi myös levitä keuhkoihin. Kun syöpäsolut leviävät elimestä toiseen, niitä kutsutaan metastaaseiksi.

Kaikki kehon solut sisältävät geneettistä materiaalia, jota kutsutaan deoksiribonukleiinihapoksi (DNA). Aina kun kypsä solu jakautuu kahdeksi uudeksi soluksi, sen DNA kopioituu täsmälleen. Solut ovat kopioita alkuperäisestä solusta, identtiset kaikin tavoin. Tällä tavoin kehomme täydentää itseään jatkuvasti. Vanhat solut kuolevat ja seuraava sukupolvi korvaa ne.

Syöpä alkaa virheestä tai mutaatiosta solun DNA: ssa. DNA-mutaatiot voivat johtua normaalista ikääntymisprosessista tai ympäristötekijöistä, kuten tupakansavusta, asbestikuitujen hengittämisestä ja altistumisesta radonkaasulle.

Tutkijat ovat havainneet, että keuhkosyöpäsolun luomiseen tarvitaan useita mutaatioita. Ennen kuin solut muuttuvat täysin syöpäsoluiksi, ne voivat olla syöpää edeltäviä, koska niissä on joitain mutaatioita, mutta ne toimivat silti normaalisti keuhkosoluina. Kun solu, jossa on geneettinen mutaatio, jakautuu, se siirtyy epänormaaleja geenejä pitkin kahteen uuteen soluun, jotka sitten jakautuvat neljään soluun, joiden DNA:ssa on virheitä ja niin edelleen. Jokaisen uuden mutaation myötä keuhkokudossolu mutatoituu enemmän, eikä se välttämättä suorita tehtäväänsä yhtä tehokkaasti kuin keuhkosolu. Sairauden myöhemmässä vaiheessa jotkut solut voivat matkustaa pois alkuperäisestä kasvaimesta ja alkaa kasvaa muissa kehon osissa. Tätä prosessia kutsutaan etäpesäkkeeksi ja uusia kaukaisia ​​kohtia kutsutaan metastaaseiksi.

Ensisijainen vs. toissijainen keuhkosyöpä

Ensisijainen keuhkosyöpä alkaa keuhkoista. Syöpäsolut ovat epänormaaleja keuhkosoluja. Joskus ihmisillä syöpä kulkee toisesta kehon osasta tai metastasoituu keuhkoihin. Tätä kutsutaan sekundääriseksi keuhkosyöväksi, koska keuhkot ovat toissijainen paikka verrattuna syövän alkuperäiseen ensisijaiseen sijaintiin. Joten esimerkiksi rintasyöpäsolut, jotka ovat matkustaneet keuhkoihin, eivät ole keuhkosyöpä vaan pikemminkin metastaattinen rintasyöpä ja vaativat rintasyövälle määrättyä hoitoa keuhkosyövän sijaan.

Keuhkosyövän riskitekijät

Riskitekijä on mikä tahansa, mikä lisää henkilön mahdollisuutta saada sairaus, kuten syöpä. Eri syövillä on erilaiset riskitekijät. Joitakin riskitekijöitä, kuten tupakointia, voidaan muuttaa. Toisia, kuten henkilön ikää tai sukututkimusta, ei voida muuttaa.

Mutta riskitekijän tai jopa usean ottaminen ei tarkoita, että saat taudin. Ja joillakin taudin saaneilla ihmisillä voi olla vähän tai ei lainkaan tunnettuja riskitekijöitä.

Useat riskitekijät voivat saada sinut todennäköisemmin kehittämään keuhkosyöpää. Nämä tekijät liittyvät keuhkosyövän riskiin yleensä. On mahdollista, että jotkut näistä eivät välttämättä koske pienisoluista keuhkosyöpää (SCLC).

Riskitekijät, joita voit muuttaa

Tupakansavu

Tupakointi on ylivoimaisesti johtava keuhkosyövän riskitekijä. Noin 80% keuhkosyöpäkuolemista uskotaan johtuvan tupakoinnista, ja tämä luku on todennäköisesti vielä suurempi pienisoluisen keuhkosyövän (SCLC) kohdalla. On hyvin harvinaista, että joku, joka ei ole koskaan tupakoinut, on SCLC.

Tupakoitsijoiden keuhkosyövän riski on monta kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla. Mitä kauemmin tupakoit ja mitä enemmän pakkauksia päivässä tupakoit, sitä suurempi riski.

Sikarin tupakointi ja piipustupakointi aiheuttavat melkein yhtä todennäköisesti keuhkosyöpää kuin tupakointi. Vähätervisten tai kevyiden savukkeiden tupakointi lisää keuhkosyövän riskiä yhtä paljon kuin tavalliset savukkeet. Mentolisavukkeiden tupakointi saattaa lisätä riskiä vielä enemmän, koska mentoli voi antaa tupakoitsijoiden hengittää syvemmälle.

Käytetty savu

Jos et tupakoi, muiden savun hengittäminen (kutsutaan käytettyjä savuja tai ympäristötupakansavua) voi lisätä riskiäsi sairastua keuhkosyöpään. Käytetyn savun uskotaan aiheuttavan yli 7,000 kuolemaa keuhkosyöpään vuosittain.

Altistuminen radonille

Radon on luonnossa esiintyvä radioaktiivinen kaasu, joka johtuu uraanin hajoamisesta maaperässä ja kivissä. Et voi nähdä, maistaa tai haistaa sitä. Yhdysvaltain ympäristönsuojeluviraston (EPA) mukaan radoni on toiseksi suurin keuhkosyövän aiheuttaja tässä maassa, ja se on johtava syy tupakoimattomien keskuudessa.

Radonissa on niin vähän radonia, että se ei todennäköisesti ole vaarallista. Mutta sisätiloissa radoni voi olla enemmän keskittynyt. Sen hengittäminen altistaa keuhkot pienille säteilymäärille. Tämä voi lisätä henkilön keuhkosyövän riskiä.

Kodeissa ja muissa rakennuksissa melkein missä tahansa Yhdysvaltojen osassa radonipitoisuus voi olla korkea sisätiloissa (etenkin kellareissa).

Altistuminen asbestille

Asbestin kanssa työskentelevät ihmiset (kuten kaivoksissa, myllyissä, tekstiilitehtaissa, paikoissa, joissa eristettä käytetään, ja telakat) kuolevat useita kertoja todennäköisemmin keuhkosyöpään. Keuhkosyövän riski on paljon suurempi työntekijöille, jotka altistuvat myös asbestille ja jotka myös tupakoivat. Ei ole selvää, kuinka paljon matalan tai lyhytaikaisen altistumisen asbestille voi lisätä keuhkosyövän riskiä.

Suurilla määrillä asbestia altistuneilla ihmisillä on myös suurempi riski sairastua mesotelioomaan, eräänlaiseen syöpään, joka alkaa keuhkopussista (keuhkoja ympäröivä vuori). Lisätietoja tämän tyyppisestä syövästä on pahanlaatuisessa mesotelioomassa.

Viime vuosina hallituksen määräykset ovat vähentäneet huomattavasti asbestin käyttöä kaupallisissa ja teollisuustuotteissa. Sitä on edelleen läsnä monissa kodeissa ja muissa vanhemmissa rakennuksissa, mutta sitä ei yleensä pidetä haitallisena, kunhan se ei pääse ilmaan huonontumisen, purkamisen tai kunnostamisen vuoksi. Lisätietoja on kohdassa Asbesti ja syöpäriski.

Altistuminen muille syöpää aiheuttaville aineille työpaikalla

Muita syöpää aiheuttavia aineita (syöpää aiheuttavia aineita), joita löytyy joillakin työpaikoilla ja jotka voivat lisätä keuhkosyövän riskiä, ​​ovat:

• Radioaktiiviset malmit, kuten uraani
• Hengitettävät kemikaalit, kuten arseeni, beryllium, kadmium, piidioksidi, vinyylikloridi, nikkeliyhdisteet, kromiyhdisteet, kivihiilituotteet, sinappikaasu ja kloorimetyylieetterit
• Dieselpakokaasut

Hallitus ja teollisuus ovat viime vuosina ryhtyneet toimiin suojellakseen työntekijöitä monilta näistä altistuksista. Mutta vaarat ovat edelleen olemassa, joten jos työskentelet näiden aineiden ympärillä, varo rajoittamalla altistumistasi aina kun mahdollista.

Tiettyjen ravintolisien ottaminen

Tutkimukset, joissa tarkastellaan vitamiinilisien mahdollista roolia keuhkosyövän riskin vähentämisessä, ovat tuottaneet pettymyksiä. Itse asiassa kahdessa suuressa tutkimuksessa havaittiin, että beetakaroteenilisäaineita ottaneilla tupakoitsijoilla oli todellakin lisääntynyt keuhkosyövän riski. Näiden tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että tupakoitsijoiden tulisi välttää beetakaroteenilisien käyttöä.

Arseeni juomavedessä

Tutkimukset ihmisistä Kaakkois-Aasiassa ja Etelä-Amerikassa, joissa juomavedessä on runsaasti arseenia, ovat löytäneet suuremman keuhkosyövän riskin. Suurimmassa osassa näistä tutkimuksista arseenipitoisuus vedessä oli monta kertaa korkeampi kuin tyypillisesti Yhdysvalloissa, jopa alueilla, joilla arseenipitoisuus on normaalia korkeampi. Useimmille julkisissa vesijärjestelmissä oleville amerikkalaisille juomavesi ei ole tärkeä arseenilähde.

Riskitekijät, joita et voi muuttaa

Aiempi sädehoito keuhkoihin

Ihmisillä, joilla on ollut sädehoitoa rintaan muiden syöpien varalta, on suurempi riski keuhkosyöpään, etenkin jos he tupakoivat. Esimerkkejä ovat ihmiset, joita on hoidettu Hodgkinin taudista, tai naiset, jotka saavat rintakehän säteilyä rintasyövän mastektomian jälkeen. Naisilla, joilla on rintojen sädehoito lumpektomian jälkeen, ei näytä olevan odotettua suurempaa keuhkosyövän riskiä.

Ilmansaaste

Kaupungeissa ilmansaasteet (etenkin lähellä liikennealueita) näyttävät lisäävän keuhkosyövän riskiä hieman. Tämä riski on paljon pienempi kuin tupakoinnin aiheuttama, mutta jotkut tutkijat arvioivat, että maailmanlaajuisesti noin 5% kaikista keuhkosyövän kuolemista voi johtua ulkoilman epäpuhtauksista.

Henkilökohtainen tai suvussa ollut keuhkosyöpä

Jos sinulla on ollut keuhkosyöpä, sinulla on suurempi riski sairastua toiseen keuhkosyöpään.

Keuhkosyöpää sairastaneiden ihmisten veljillä, sisarilla ja lapsilla voi olla hieman suurempi riski sairastua keuhkosyöpään, varsinkin jos sukulainen diagnosoitiin nuoremmalla iällä. Ei ole selvää, kuinka suuri osa tästä riskistä voi johtua perheenjäsenten kesken jaetuista geeneistä ja kuinka paljon se voi johtua yhteisistä kotitalousaltistuksista (kuten tupakansavu tai radoni).

Tutkijat ovat havainneet, että genetiikalla näyttää olevan merkitystä joissakin perheissä, joilla on vahva keuhkosyöpä.

Tekijät, joilla on epävarma tai todistamaton vaikutus keuhkosyövän riskiin

Tupakointi marihuanaa

On syytä ajatella, että marihuanan tupakointi saattaa lisätä keuhkosyövän riskiä.

• Marihuanan savu sisältää tervaa ja monia samoja syöpää aiheuttavia aineita, jotka ovat tupakansavussa. (Terva on tahmea, kiinteä materiaali, joka jää palamisen jälkeen ja jonka uskotaan sisältävän suurimman osan haitallisista aineista savussa.)
• Marihuana-savukkeet (nivelet) savustetaan tyypillisesti loppuun asti, jossa tervapitoisuus on korkein.
• Marihuanaa hengitetään hyvin syvästi ja savu pidetään keuhkoissa pitkään, mikä antaa syöpää aiheuttaville aineille enemmän mahdollisuuksia kerrostua keuhkoihin.
• Koska marihuana on edelleen laitonta monissa paikoissa, ei ehkä ole mahdollista hallita, mitä muita aineita se saattaa sisältää.

Marihuanaa käyttävillä on tapana polttaa vähemmän marihuanasavukkeita päivässä tai viikossa kuin tupakoitsijoiden kuluttama määrä tupakkaa. Pienempi savustettu määrä vaikeuttaisi vaikutusta keuhkosyövän riskiin.

On ollut vaikea tutkia, onko marihuanan ja keuhkosyövän välillä yhteys, koska marihuana on ollut laitonta monissa paikoissa niin kauan, eikä ole helppoa kerätä tietoa laittomien huumeiden käytöstä. Lisäksi tutkimuksissa, joissa on tarkasteltu marihuanan aiempaa käyttöä ihmisillä, joilla oli keuhkosyöpä, suurin osa marihuanan tupakoitsijoista poltti myös savukkeita. Tämän vuoksi voi olla vaikea tietää, kuinka paljon tupakasta aiheutuva lisääntynyt riski on ja kuinka paljon marihuanasta. Lisää tutkimusta tarvitaan marihuanan tupakoinnin syöpäriskien tuntemiseksi.

E-savukkeet

Sähköiset savukkeet ovat eräänlainen elektroninen nikotiinin jakelujärjestelmä. Ne eivät sisällä tupakkaa, mutta Food and Drug Administration (FDA) luokittelee ne tupakkatuotteiksi. Sähköiset savukkeet ovat melko uusia, ja tarvitaan lisää tutkimusta sen selvittämiseksi, mitkä voivat olla pitkän aikavälin vaikutukset, mukaan lukien keuhkosyövän kehittymisen riski.

Talkki ja talkkijauhe

Talkki on mineraali, joka luonnollisessa muodossaan voi sisältää asbestia. Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että talkkikaivoksilla ja talkkimyllyjä käyttävillä ihmisillä saattaa olla suurempi riski saada keuhkosyöpä ja muut hengitystiesairaudet, koska ne altistuvat teollisuusluokan talkille. Mutta muissa tutkimuksissa ei ole havaittu lisääntynyttä keuhkosyövän määrää.

Talkki on valmistettu talkista. Kosmeettisen talkkin käytön ei ole havaittu lisäävän keuhkosyövän riskiä.

Keuhkosyövän tyypit

Keuhkosyöpää on 2 päätyyppiä, ja niitä hoidetaan hyvin eri tavalla.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)

Noin 80-85% keuhkosyövistä on NSCLC. NSCLC: n tärkeimmät alatyypit ovat adenokarsinooma, okasolusyöpä ja suurisolukarsinooma. Nämä alatyypit, jotka alkavat erityyppisistä keuhkosoluista, on ryhmitelty NSCLC: ksi, koska niiden hoito ja ennusteet (näkymät) ovat usein samanlaisia.

Adenokarsinooma: Adenokarsinoomat alkavat soluista, jotka normaalisti erittävät aineita, kuten limaa.

Tämän tyyppistä keuhkosyöpää esiintyy pääasiassa nykyisillä tai entisillä tupakoitsijoilla, mutta se on myös yleisin keuhkosyöpä, jota havaitaan tupakoimattomilla. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä, ja sitä esiintyy todennäköisemmin nuoremmilla ihmisillä kuin muilla keuhkosyöpätyypeillä.

Adenokarsinooma esiintyy yleensä keuhkojen ulommissa osissa, ja se löytyy todennäköisemmin ennen kuin se on levinnyt.

Ihmisillä, joilla on eräänlainen adenokarsinooma, jota kutsutaan adenokarsinoomaksi in situ (aiemmin kutsuttiin bronkioloalveolaariseksi karsinoomaksi), on yleensä paremmat näkymät kuin muilla keuhkosyövillä.

Squamous solukarsinooma: Squamous solukarsinoomat alkavat okasoluista, jotka ovat tasaisia ​​soluja, jotka reunustavat hengitysteiden sisäpuolta keuhkoissa. Ne liittyvät usein tupakoinnin historiaan, ja niitä esiintyy yleensä keuhkojen keskiosassa, lähellä päähengitystietä (keuhkoputkia).

Suurisoluinen (erilaistumaton) karsinooma: Suuri solukarsinooma voi esiintyä missä tahansa osassa keuhkoa. Sillä on taipumus kasvaa ja levitä nopeasti, mikä voi vaikeuttaa hoitoa. Suurisolukarsinooman alatyyppi, joka tunnetaan nimellä iso solu neuroendokriininen karsinooma on nopeasti kasvava syöpä, joka on hyvin samanlainen kuin pienisoluinen keuhkosyöpä.

Muut alatyypit: Muutama muu NSCLC-alatyyppi, kuten adenoskvamoosi karsinooma ja sarkoomatoidikarsinooma, ovat paljon harvinaisempia.

Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC)

Noin 10-15% kaikista keuhkosyöpistä on SCLC, ja sitä kutsutaan joskus kauran solusyöväksi.

Tämän tyyppinen keuhkosyöpä pyrkii kasvamaan ja leviämään nopeammin kuin NSCLC. Noin 70%: lla SCLC-potilaista on syöpä, joka on jo levinnyt diagnoosin aikaan. Koska tämä syöpä kasvaa nopeasti, sillä on taipumus reagoida hyvin kemoterapiaan ja sädehoitoon. Valitettavasti useimmille ihmisille syöpä palaa jossain vaiheessa.

Muun tyyppiset keuhkokasvaimet

Keuhkosyövän päätyyppien lisäksi keuhkoissa voi esiintyä muita kasvaimia.

Keuhkokarsinoidikasvaimet: Keuhkojen karsinoidikasvaimet muodostavat alle 5% keuhkokasvaimista. Suurin osa näistä kasvaa hitaasti. Lisätietoja näistä kasvaimista, katso Keuhkokarsinoidituumori.

Muut keuhkokasvaimet: Muuntyyppiset keuhkosyövät, kuten adenoidiset kystiset karsinoomat, lymfoomat ja sarkoomat, sekä hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet, kuten hamartoomat, ovat harvinaisia. Näitä hoidetaan eri tavalla kuin yleisimmät keuhkosyövät, eikä niitä käsitellä tässä.

Syöpä, joka leviää keuhkoihin: Syöpä, joka alkaa muissa elimissä (kuten rinta, haima, munuaiset tai iho), voi joskus levitä (etäpesäkkeitä) keuhkoihin, mutta nämä eivät ole keuhkosyöpiä. Esimerkiksi syöpä, joka alkaa rinnasta ja leviää keuhkoihin, on edelleen rintasyöpä, ei keuhkosyöpä. Metastaattisen syövän hoito keuhkoihin perustuu siihen, mistä se alkoi (ensisijainen syöpäkohta).

Keuhkosyövän oireet

Keuhkosyöpä ei tyypillisesti aiheuta oireita varhaisissa vaiheissa. Keuhkosyövän oireita esiintyy tyypillisesti vain taudin edetessä.

Keuhkosyövän oireita voivat olla:

• Uusi yskä, joka ei poistu
• Veren yskiminen, jopa pieni määrä
• Hengästyneisyys
• Rintakipu
• Käheys
• Painon menettäminen yrittämättä
• luukipu
• Päänsärky

Jos alkuperäinen keuhkosyöpä on levinnyt, henkilö voi tuntea oireita muualla kehossa. Yleiset keuhkosyövän leviämispaikat ovat muut keuhkot, imusolmukkeet, luut, aivot, maksa ja lisämunuaiset.

Keuhkosyövän oireet, joita voi esiintyä muualla kehossa:

• Ruokahalun menetys tai selittämätön laihtuminen
• Lihasten hukka (tunnetaan myös nimellä kakeksia)
• Väsymys
• Päänsärky, luu- tai nivelkipu
• Luumurtumat, jotka eivät liity vahingossa tapahtuvaan loukkaantumiseen
• Neurologiset oireet, kuten epävakaa kävely tai muistin menetys
• Kaulan tai kasvojen turvotus
• Yleinen heikkous
• Bleeding
• Verihyytymät

Keuhkosyövän diagnoosi

Jos keuhkosyöpää epäillään seulontamenettelyn (CT, MRI tai PET-skannaus) seurauksena, pieni osa kudoksesta on tutkittava mikroskoopilla syöpäsolujen etsimiseen. Biopsiaksi kutsuttu toimenpide voidaan suorittaa eri tavoin. Joissakin tapauksissa lääkäri kuljettaa neulan ihon läpi keuhkoihin pienen kudospalan poistamiseksi; tätä menettelyä kutsutaan usein neulabopsiaksi.

Muissa tapauksissa biopsia voidaan tehdä bronkoskopian aikana. Potilaan sedaation aikana lääkäri työntää pienen putken suun tai nenän läpi ja keuhkoihin. Putki, jonka päässä on kevyt, pieni kamera ja kirurginen instrumentti, antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä keuhkojen sisällä ja poistaa pieni kudosnäyte.

Äskettäin FDA hyväksyi ensimmäisen nestemäisen biopsian keuhkosyöpään, joka käyttää vapaasti kelluvaa DNA: ta verenkierrossa analyysiin. Kasvaimet vuodattavat tämän DNA-materiaalin vereen, kun niiden solut kuolevat. DNA kerätään ja analysoidaan, jolloin lääkärit voivat saada ”tilannekuvan” geneettisistä mutaatioista ja muista epäkohdista, jotka johtavat kasvaimen kasvuun. Nestemäiset biopsiat tarjoavat joitain tärkeitä etuja, koska ne eivät ole invasiivisia, halpoja, tuottavat oikea-aikaisia ​​tuloksia ja ovat helposti toistettavissa.

Jos kudosnäytteestä löytyy syöpäsoluja, voidaan tehdä geenitesti. Geneettinen testaus, jota voidaan kutsua myös "molekyyliprofiiliksi tai mutaation profiloimiseksi", antaa lääkäreille mahdollisuuden etsiä kasvainsolujen sisällä geenimutaatioita tai muutoksia, jotka ovat saattaneet aiheuttaa niiden olevan syöpä. Tämä testaus auttaa lääkäriä kehittämään potilaan hoitosuunnitelman.

Patologit (lääkärit, jotka tunnistavat sairaudet tutkimalla soluja ja kudoksia mikroskoopilla) ja geneettiset tutkijat (tutkijat, joilla on erityiskoulutusta geenien tutkimiseen) voivat antaa lääkärillesi tietoja, joita hän tarvitsee räätälöimään tehokkaimman hoidon. Nämä asiantuntijat voivat määrittää kunkin keuhkosyövän erilliset ominaisuudet: kasvaintyyppi (esimerkiksi NSCLC tai SCLC); kuinka pitkälle se on edennyt (sen vaihe); ja mutaatiot (geenimuutokset), jotka aiheuttavat tai "ajavat" syöpää.

Kun keuhkosyöpäsolun geneettisten ominaisuuksien ymmärtämisen merkitys on kasvanut, patologit ja pulmonologit kannustavat tekemään refleksitestauksen. Refleksitestaukseen kuuluu tällä hetkellä tunnettujen keuhkosyövän mutaatioiden tai kuljettajien testaaminen samanaikaisesti diagnostiikkatestien suorittamisen kanssa riippumatta potilaan kasvainvaiheesta.

Keuhkosyövän vaiheet

Vaihe I: Syöpä sijaitsee vain keuhkoissa eikä ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin.

Vaihe II: Syöpä on keuhkoissa ja läheisissä imusolmukkeissa.

Vaihe III: Syöpä löytyy keuhkoista ja imusolmukkeista rinnan keskellä, jota kutsutaan myös paikallisesti edenneeksi taudiksi. Vaiheella III on kaksi alatyyppiä:

• Jos syöpä on levinnyt vain imusolmukkeisiin rinnassa samalla puolella, missä syöpä alkoi, sitä kutsutaan vaiheeksi IIIA.
• Jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin rinnan vastakkaisella puolella tai kaulusluun yläpuolella, sitä kutsutaan vaiheeksi IIIB.

Vaihe IV: Tämä on keuhkosyövän edistynein vaihe, ja sitä kuvataan myös pitkälle edenneeksi sairaudeksi. Tällöin syöpä on levinnyt molempiin keuhkoihin, nesteeseen keuhkoja ympäröivällä alueella tai toiseen kehon osaan, kuten maksaan tai muihin elimiin.

Keuhkosyövän hoito

Leikkaus, sädehoito, kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia - yksin tai yhdessä - käytetään keuhkosyövän hoitoon. Jokainen tällainen hoito voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia.

Leikkaus

Useimpia vaiheen I ja II ei-pienisoluisia keuhkosyöpiä hoidetaan leikkauksella kasvaimen poistamiseksi. Tätä menettelyä varten kirurgi poistaa kasvain sisältävän keulan lohkon tai osan.

Jotkut kirurgit käyttävät videoavusteista torakoskooppista leikkausta (VATS). Tätä menettelyä varten kirurgi tekee pienen viillon tai leikkauksen rintaan ja lisää putken nimeltä torakoskooppi. Torakoskoopissa on valo ja pieni kamera, joka on kytketty videomonitoriin, jotta kirurgi näkee rinnan sisällä. Keuhkolohko voidaan sitten poistaa suoja-alueen kautta tekemättä suurta viiltoa rintaan.

Kemoterapia ja säteily

Ihmisille, joilla on ei-pienisoluisia keuhkokasvaimia, jotka voidaan poistaa kirurgisesti, todisteet viittaavat siihen, että kemoterapia leikkauksen jälkeen, joka tunnetaan nimellä "adjuvanttinen kemoterapia", voi auttaa estämään syövän palaamista. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on vaiheen II ja IIIA tauti. Kysymyksiä on edelleen siitä, koskeeko adjuvanttinen kemoterapia muita potilaita ja kuinka paljon he hyötyvät.

Ihmisille, joilla on vaiheen III keuhkosyöpä, jota ei voida poistaa kirurgisesti, lääkärit suosittelevat tyypillisesti kemoterapiaa yhdessä lopullisen (suuriannoksisen) sädehoidon kanssa. Vaiheen IV keuhkosyövässä kemoterapia on tyypillisesti pääasiallinen hoito. Vaiheen IV potilailla säteilyä käytetään vain oireiden lievittämiseen.

Keuhkosyövän kemoterapiasuunnitelma koostuu usein lääkkeiden yhdistelmästä. Yleisimmin käytettyjen lääkkeiden joukossa ovat sisplatiini (Platinoli) tai karboplatiini (Paraplatiini) plus dosetakseli (Taxotere), gemsitabiini (Gemzar), paklitakseli (Taksoli ja muut), vinorelbiini (Navelbine ja muut) tai pemetreksedi (Alimta).

On aikoja, jolloin nämä hoidot eivät välttämättä toimi. Tai kun nämä lääkkeet vaikuttavat jonkin aikaa, keuhkosyöpä voi palata. Tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät usein toisen lääkehoidon, jota kutsutaan toisen linjan kemoterapiaksi.

Viime aikoina ylläpitokemoterapian käsitettä on testattu kliinisissä tutkimuksissa joko siirtymällä toiseen lääkkeeseen ennen syövän etenemistä; tai jatkaa yhtä alunperin käytetyistä lääkkeistä pidempään. Molemmat näistä strategioista ovat osoittaneet etuja valituilla potilailla.

Kemoterapia ennen muita hoitoja (neoadjuvanttihoito)

Kemoterapian saaminen ennen säteilyä tai leikkausta voi auttaa keuhkosyöpää sairastavia ihmisiä kutistamalla kasvainta tarpeeksi, jotta se olisi helpompi poistaa leikkauksella, lisäämällä säteilyn tehokkuutta ja tuhoamalla piilotetut syöpäsolut mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

Jos kasvain ei kutistu kemoterapian avulla, lääkitys voidaan lopettaa heti, jolloin lääkäri voi kokeilla erilaista hoitoa. Lisäksi tutkimus osoittaa, että keuhkosyöpäpotilaat pystyvät paljon paremmin selviytymään kemoterapian sivuvaikutuksista, kun sitä annetaan ennen leikkausta.

Joskus lyhyt lääkeainehoito kutistaa kasvaimen ennen leikkausta. Jos näin on, hoidon jatkaminen samalla lääkkeellä leikkauksen jälkeen on todennäköisempää potilaalle. Koska monet keuhkosyöpäasiantuntijat ympäri maailmaa tarjoavat kemoterapiaa potilaille ennen leikkausta, potilaiden tulisi keskustella siitä lääkärin kanssa.

Kohdennetut hoidot

Yksi mielenkiintoisimmista keuhkosyöpälääketieteen kehityksistä on kohdennettujen hoitojen käyttöönotto. Toisin kuin kemoterapialääkkeet, jotka eivät pysty erottamaan normaaleja soluja syöpäsoluista, kohdennetut hoidot on suunniteltu erityisesti hyökkäämään syöpäsoluihin kiinnittymällä tai estämällä näiden solujen pinnalla näkyviä kohteita. Ihmiset, joilla on edennyt keuhkosyöpä tietyillä molekyylibiomarkkereilla, voivat saada hoitoa kohdennetulla lääkkeellä yksin tai yhdistelmänä kemoterapian kanssa. Näitä keuhkosyövän hoitoja ovat:

Erlotinibi (Tarceva ja muut). Kohdennetulla erlotinibihoidolla on osoitettu olevan hyötyä joillekin ihmisille, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Tämä lääke estää tietynlaisen reseptorin solun pinnalla - epidermaalisen kasvutekijän reseptorin (EGFR). EGFR: n kaltaiset reseptorit toimivat oviaukkoina sallimalla aineita, koska ne voivat kannustaa syöpäsolua kasvamaan ja leviämään. Keuhkosyöpäsolut, joilla on mutaatio EGFR: ssä, reagoivat todennäköisesti erlotinibihoitoon kemoterapian sijaan. Kemoterapiaa saaneille potilaille, jotka tarvitsevat lisähoitoa, erlotinibia voidaan käyttää myös ilman mutaation esiintymistä.

Afatinibi (Gilotrif). Vuonna 2013 FDA hyväksyi afatinibin metastaattisen NSCLC: n alkuvaiheen hoidossa potilailla, joilla on samat EGRF-geenimutaatiot tai -deletiot kuin potilailla, joita voidaan hoitaa menestyksekkäästi erlotinibilla.

Gefitinibi (Iressa). Vuonna 2015 FDA hyväksyi gefitinibin ensilinjan hoitoon NSCLC-potilailla, joiden kasvaimissa on tietyntyyppisiä EGFR-geenimutaatioita FDA: n hyväksymällä testillä.

Bevasitsumabi (Avastin). Aivan kuten normaalit kudokset, kasvaimet tarvitsevat verenkiertoa hengissä. Verisuonet kasvavat monin tavoin. Yksi tapa on olla läsnä aine, jota kutsutaan verisuonten endoteelin kasvutekijäksi (VEGF). Tämä aine stimuloi verisuonia tunkeutumaan kasvaimiin ja toimittamaan happea, mineraaleja ja muita ravintoaineita kasvaimen ruokkimiseksi. Kun kasvaimet leviävät koko kehoon, ne vapauttavat VEGF: ää uusien verisuonten luomiseksi.

Bevasitsumabi toimii estämällä VEGF: ää stimuloimasta uusien verisuonten kasvua. (Koska normaaleilla kudoksilla on vakiintunut verenkierto, lääke ei vaikuta niihin.) Yhdistettynä kemoterapiaan bevasitsumabin on osoitettu parantavan selviytymistä ihmisillä, joilla on tietyntyyppinen ei-pieni keuhkosyöpä, kuten adenokarsinooma ja suurisolukarsinooma. .

Kritsotinibi (Xalkori). Hoito, joka on osoittanut hyötyä ihmisille, joilla on pitkälle edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja joilla on ALK-geenimutaatio. Crizotinibi estää ALK: n ja pysäyttää kasvaimen kasvun.

Seritinibi (Zykadia). Tämä hyväksyttiin vuonna 2014 ihmisille, joilla oli metastaattinen ALK-positiivinen keuhkosyöpä ja jotka eivät siedä kritsotinibia tai joiden syöpä jatkoi kasvuaan hoidettaessa kritsotinibia.

Koska syöpäsolujen geenit voivat kehittyä, jotkut kasvaimet voivat tulla vastustuskykyisiksi kohdennetulle hoidolle. Lääkkeitä näiden haasteiden ratkaisemiseksi tutkitaan nyt kliinisissä kokeissa, jotka tarjoavat usein tärkeitä hoitovaihtoehtoja keuhkosyöpää sairastaville.

immunoterapia

Immunoterapia on äskettäin noussut uudeksi hoitovaihtoehdoksi tietyille keuhkosyöville. Vaikka mikä tahansa syövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia, immunoterapia on yleensä hyvin siedettyä; tämä johtuu osittain sen toimintamekanismista.

Immuunijärjestelmämme pyrkii jatkuvasti pitämään meidät terveinä. Se tunnistaa vaaroja, kuten infektioita, viruksia ja kasvavia syöpäsoluja, ja taistelee niitä vastaan. Yleisesti ottaen immunoterapia käyttää omaa immuunijärjestelmäämme syövän hoidossa.

Maaliskuussa 2015 FDA hyväksyi immunoterapia-nivolumabin (Opdivo) metastaattisen plakan NSCLC: n hoitoon, jota hoidettiin epäonnistuneesti kemoterapialla. Nivolumabi vaikuttaa häiritsemällä PD-1-nimistä molekyylistä "jarrua", joka estää kehon immuunijärjestelmää hyökkäämästä kasvaimiin.

Vuonna 2016 FDA hyväksyi uuden immunoterapian nimeltä pembrolitsumabi (Keytruda) edenneen NSCLC:n hoitoon alkuhoitona. Sen terapeuttinen vaikutus on samanlainen kuin nivolumabin. Potilaat testataan PDL-1-proteiinin varalta, ja jos riittävä määrä havaitaan, he voivat saada tämän hoidon.

Muita keinoja keuhkosyövän immunoterapialle ovat osoittaneet lupauksen varhaisissa kliinisissä tutkimuksissa ja ovat nyt myöhäisessä vaiheessa. NSCLC-hoidot ovat edenneet kauimpana; kuitenkin useita uusia immuunipohjaisia ​​hoitoja SCLC: lle ovat myös kliinisessä kehityksessä. Nämä hoidot kuuluvat neljä pääluokkaa:

• Monoklonaaliset vasta-aineet ovat laboratorion tuottamia molekyylejä, jotka kohdistuvat spesifisiin kasvainantigeeneihin (aine, jonka immuunijärjestelmä pitää vieraana tai vaarallisena).
• Tarkistuspisteen estäjät kohdemolekyylit, jotka toimivat kontrollina ja tasapainona immuunivasteiden säätelyssä.
• Terapeuttiset rokotteet kohdekohtaiset tai tuumorispesifiset antigeenit.
• Adoptiivinen T-solujen siirto on lähestymistapa, jossa T-solut (eräänlainen valkosolu) poistetaan potilaalta, muunnetaan geneettisesti tai käsitellään kemikaaleilla heidän aktiivisuutensa parantamiseksi ja tuodaan takaisin potilaaseen tavoitteena parantaa immuunijärjestelmän syöpävastetta .

CAR T-soluterapia ja Natural Killer (NK) -soluterapiat ovat joitain uudempia hoitomuotoja keuhkosyövän hoidossa.

Kuinka keuhkosyöpä voidaan estää?

Ei ole varmaa tapaa estää keuhkosyöpää, mutta voit vähentää riskiäsi, jos:

• Älä tupakoi. Jos et ole koskaan tupakoinut, älä aloita. Keskustele lapsillesi tupakoimattomuudesta, jotta he voivat ymmärtää, miten välttää tämä tärkein keuhkosyövän riskitekijä. Aloita keskustelut tupakoinnin vaaroista lastesi kanssa aikaisin, jotta he tietävät, miten suhtautua vertaispaineeseen.
• Lopeta tupakointi. Lopeta tupakointi nyt. Lopettaminen vähentää keuhkosyövän riskiä, ​​vaikka olisit tupakoinut vuosia. Keskustele lääkärisi kanssa strategioista ja tupakoinnin lopettamisen apuvälineistä, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan. Vaihtoehtoja ovat nikotiinikorvaustuotteet, lääkkeet ja tukiryhmät.
• Vältä passiivista tupakointia. Jos asut tupakoitsijan kanssa tai työskentelet hänen kanssaan, kehota häntä lopettamaan tupakoinnin. Pyydä häntä ainakin tupakoimaan ulkona. Vältä tupakointialueita, kuten baareja ja ravintoloita, ja etsi savuttomia vaihtoehtoja.
• Testaa kotisi radonin varalta. Tarkasta kotisi radonpitoisuudet, varsinkin jos asut alueella, jossa radonin tiedetään olevan ongelma. Korkea radonpitoisuus voidaan korjata kodin turvallisuuden parantamiseksi. Lisätietoja radonitestistä saat ottamalla yhteyttä paikalliseen kansanterveysosastoon tai American Lung Associationin paikalliseen osastoon.
• Vältä syöpää aiheuttavia aineita työssä. Ole varovainen varmistaaksesi itsesi altistumiselta myrkyllisille kemikaaleille työssä. Noudata työnantajan varotoimia. Esimerkiksi, jos sinulle annetaan kasvonsuoja suojaa varten, käytä aina sitä. Kysy lääkäriltäsi, mitä muuta voit tehdä suojellaksesi itseäsi työssä. Työpaikan syöpää aiheuttavien aineiden aiheuttama keuhkovaurion riski kasvaa, jos tupakoit.
• Syö ruokavalio täynnä hedelmiä ja vihanneksia. Valitse terveellinen ruokavalio, joka sisältää erilaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia. Ruoan vitamiini- ja ravintolähteet ovat parhaita. Vältä suurten vitamiiniannosten ottamista pillereinä, koska ne voivat olla haitallisia. Esimerkiksi tutkijat, jotka toivoivat vähentävän keuhkosyövän riskiä tupakoivilta, antoivat heille beetakaroteenilisäaineita. Tulokset osoittivat, että lisäravinteet lisäsivät tupakoitsijoiden syöpäriskiä.
• Harjoittele useimpina viikonpäivinä. Jos et harjoittele säännöllisesti, aloita hitaasti. Yritä käyttää useimpia viikonpäiviä.