CAR T-soluterapia Turkissa

KOSKA-T-terapia on uusi syövänhoitomuoto, joka käyttää immuunijärjestelmää syöpäsolujen hävittämiseen. Jos muut hoidot ovat epäonnistuneet, se on joskus pystynyt parantamaan potilaita. Tämä blogi korostaa kaikkea, mitä sinun on tiedettävä tästä menettelystä. Lue lisää saadaksesi lisätietoja!

Mitä on CAR-T-soluterapia?

Tämäntyyppiseen hoitoon kuuluu potilaan T-solujen, immuunisolutyyppien, modifiointi laboratoriossa, jotta ne sitoutuvat syöpäsoluihin ja tappavat ne. Putki kuljettaa verta potilaan käsivarren laskimosta afereesilaitteeseen (ei esitetty), joka erottaa valkosolut, mukaan lukien T-solut, ja palauttaa jäljellä olevan veren potilaalle. 

T-solut muunnetaan sitten geneettisesti laboratoriossa sisältämään geenin ainutlaatuiselle reseptorille, joka tunnetaan kimeerisenä antigeenireseptorina (CAR). CAR T-solut monistetaan laboratoriossa ennen kuin ne infusoidaan potilaaseen suuria määriä. CAR T-solut voivat tunnistaa syöpäsolujen antigeenin, jotka sitten tappavat syöpäsolut.

Mikä on CAR-T-soluhoidon menettely?

CAR-T-hoitomenettely, joka kestää muutaman viikon, sisältää useita vaiheita:

T-solut uutetaan verestäsi putkella, joka asetetaan käsivarren laskimoon. Tämä kestää pari tuntia.

T-solut kuljetetaan laitokseen, jossa ne käyvät läpi geneettisen muuntelun CAR-T-soluiksi. Kaksi tai kolme viikkoa kuluu tätä kautta.

CAR-T-solut tuodaan takaisin verenkiertoon tiputuksen kautta. Tämä vaatii useita tunteja.

CAR-T-solut kohdistavat ja poistavat syöpäsoluja koko kehosta. CAR-T-hoidon jälkeen sinua seurataan tarkasti.

Mitkä ovat CAR-T-soluhoidon sivuvaikutukset?

Sytokiinien vapautumisoireyhtymä tai CRS on tyypillinen CAR T-solujen sivuvaikutus. Toinen nimi sille on "sytokiinimyrsky". Sitä kokee noin 70–90 % potilaista, mutta se kestää vain viidestä seitsemään päivää. Suurin osa ihmisistä vertaa sitä huonoon flunssa-infektioon, johon liittyy korkea kuume, uupumus ja kehon kipuja. 

Infuusion jälkeinen toinen tai kolmas päivä on yleensä silloin, kun se alkaa. Se johtuu siitä, että kehon immuunijärjestelmä reagoi T-solujen lisääntymiseen ja hyökkäys pahanlaatuisia kasvaimia vastaan.

CRES, joka tarkoittaa CAR T-soluihin liittyvää enkefalopatiaoireyhtymää, on toinen haittavaikutus. Se alkaa yleensä noin viidentenä päivänä infuusion jälkeen. Potilailla voi olla hämmennystä ja desorientaatiota, ja toisinaan he voivat olla kykenemättömiä puhumaan useisiin päiviin. 

Vaikka CRES on palautuva ja kestää yleensä kahdesta neljään päivää, se voi olla stressaavaa potilaille ja heidän perheilleen. Kaikki neurologiset toiminnot palautuvat vähitellen normaaliksi potilailla.

Millaisia ​​syöpäsoluja voidaan hoitaa CAR-T-soluterapialla? 

Vain potilaat, joilla on aikuisten B-solujen ei-lymfooma Hodgkinin tauti tai lasten akuutti lymfoblastinen leukemia ja jotka ovat jo kokeilleet kahta epäonnistunutta perinteistä hoitoa, voivat tällä hetkellä käyttää FDA:n hyväksymiä CAR T-soluhoitotuotteita. CAR T-soluterapiaa testataan nyt kuitenkin kliinisissä tutkimuksissa ensimmäisen tai toisen linjan hoitona aikuisten lymfooman ja lasten akuutin lymfoblastisen leukemian hoitoon.

Mitkä ovat CAR-T-soluhoidon edut?

Suurin hyöty on se, että CAR T-soluhoito vaatii vain yhden infuusion ja vaatii usein vain kahden viikon sairaalahoitoa. Potilaat, joilla on non-Hodgkin-lymfooma ja lasten leukemia, jotka on juuri diagnosoitu, tarvitsevat tyypillisesti kemoterapiaa vähintään kuuden kuukauden ajan.

CAR T-soluterapian, joka on itse asiassa elävä lääkitys, edut voivat säilyä useita vuosia. Jos ja kun uusiutuminen tapahtuu, solut pystyvät silti tunnistamaan ja kohdistamaan syöpäsolut, koska ne voivat selviytyä elimistössä pidemmän aikaa. 

Vaikka tiedot ovat edelleen kehittymässä, 42 % aikuisista lymfoomapotilaista, joille tehtiin CD19 CAR T-soluhoito, oli edelleen remissiossa 15 kuukauden jälkeen. Ja kuuden kuukauden jälkeen kaksi kolmasosaa lapsipotilaista, joilla oli akuutti lymfoblastinen leukemia, oli edelleen remissiossa. Valitettavasti näillä potilailla oli erittäin aggressiivisia kasvaimia, joita ei hoidettu menestyksekkäästi perinteisillä hoitostandardeilla.

Millaiset potilaat olisivat hyviä CAR-T-soluterapian vastaanottajia?

Optimaalinen ehdokas CAR T-soluhoitoon tällä hetkellä on nuori, jolla on akuutti lymfoblastinen leukemia, tai aikuinen, jolla on vaikea B-solulymfooma ja jolla on jo kaksi tehotonta hoitolinjaa. 

Ennen vuoden 2017 loppua ei ollut hyväksyttyä hoitostandardia potilaille, jotka olivat jo käyneet läpi kaksi hoitolinjaa ilman remissiota. Ainoa FDA:n hyväksymä hoito, joka on toistaiseksi osoittautunut merkittävästi hyödylliseksi näille potilaille, on CAR T-soluhoito.

Mikä on CAR-T-soluterapian laajuus Turkissa?

Suoritettiin kliininen pilottitutkimus (NCT04206943), jonka tarkoituksena oli arvioida ISIKOK-19 T-soluhoidon turvallisuutta ja toteutettavuutta potilailla, joilla oli uusiutuneita ja refraktorisia CD19+-kasvaimia, ja osallistuneet potilaat saivat ISIKOK-19-infuusioita lokakuun 2019 ja heinäkuun 2021 välisenä aikana. Tässä tutkimuksessa esitetään ensimmäiset 8 potilasta ja kliininen tulos 7 ISIKOK-19-soluinfuusiota saaneelta potilaalta.

Tulokset: Yhdeksän potilasta otettiin mukaan tutkimukseen (ALL n = 5 ja NHL n = 4), mutta vain 7 potilasta sai hoidon. Kahdella kolmesta ALL-potilaasta ja kolmesta neljästä NHL-potilaasta oli täydellinen/osittainen vaste (ORR 72 %). Neljällä potilaalla (57 %) oli CAR-T:hen liittyviä toksisuutta (CRS, CRES ja pansytopenia). Kaksi potilasta ei reagoinut ja heillä oli etenevä sairaus CAR-T-hoidon jälkeen. Kahdella osittaisen vasteen saaneella potilaalla oli etenevä sairaus aikana
seuranta.

Johtopäätös: Tuotannon tehokkuus ja laadunvalvonnan kriteerien täyttäminen olivat akateemisen tuotannon kannalta tyydyttäviä. Reaktionopeudet ja toksisuusprofiilit ovat hyväksyttäviä tälle voimakkaasti esikäsitellylle/tulehdukselliselle potilasryhmälle. ISIKOK-19-solut näyttävät olevan turvallinen, taloudellinen ja tehokas hoitovaihtoehto CD19-positiivisille kasvaimille. Tämän tutkimuksen tulosten on oltava
parhaillaan meneillään oleva ISIKOK-19 kliininen tutkimus tukee.

Päättyy

Tämä on merkittävä edistysaskel leukemian ja B-solulymfooman hoidossa. Lisäksi se antaa toivoa niille, joiden elämän oli aiemmin ennustettu kestävän vain kuusi kuukautta. Nyt kun olemme tunnistaneet vastustusmekanismit ja luoneet lisää tekniikoita niiden torjumiseksi, tulevaisuus näyttää olevan paljon lupaavampi.

Saat lisätietoja CAR-T-soluterapiasta Turkissa osoitteestamme verkkosivusto. Ota yhteyttä erittäin kokeneisiin terveydenhuollon tarjoajiimme täällä CancerFaxissa saadaksesi ilmaisen konsultoinnin terveydenhuollon tarpeisiisi sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi!

Kuva: Yksi Turkin sairaalasta, jossa suoritettiin CAR T -soluhoitokokeita.