Imágenes por resonancia magnética (IRM)

 

Si es alérgico al medio de contraste, su médico puede optar por una exploración sin contraste. Si es absolutamente necesario usar contraste, su médico puede recetarle esteroides u otros medicamentos para ayudarlo a evitar una reacción alérgica.

El tinte de contraste que le dieron se eliminará naturalmente de su cuerpo a través de la orina y las heces después de la exploración. Debido a que el medio de contraste puede ejercer presión sobre los riñones, se le puede recomendar que beba mucha agua después del procedimiento.

La resonancia magnética nuclear (RMN) del cuerpo crea imágenes completas del interior del cuerpo mediante un potente campo magnético, ondas de radio y una computadora. Se puede utilizar para diagnosticar o realizar un seguimiento del progreso del tratamiento de una serie de enfermedades torácicas, abdominales y pélvicas. El médico puede utilizar resonancias magnéticas corporales para monitorear cuidadosamente a su bebé si está embarazada.

Informe a su médico si tiene algún problema de salud, cirugías recientes o alergias, así como si cree que podría estar embarazada. Aunque el campo magnético no es peligroso, se sabe que hace que los dispositivos médicos funcionen mal. Aunque la mayoría de los implantes ortopédicos son seguros, siempre debe informar al técnico si tiene algún aparato o metal en su cuerpo. Las reglas para comer y beber antes de su examen difieren según el centro. A menos que se le indique lo contrario, continúe tomando sus medicamentos regulares. Usa ropa holgada y cómoda y deja tus joyas en casa. Es posible que te pidan que te pongas una bata. Si experimenta claustrofobia o ansiedad, es posible que desee obtener un poco de sedante de su médico antes del examen.

 

¿Por qué se realiza una resonancia magnética?

 

Su médico puede usar una resonancia magnética para revisar sus órganos, tejidos y sistema óseo en un enfoque no invasivo. Crea imágenes de alta resolución del interior del cuerpo para ayudar en el diagnóstico de una amplia gama de dolencias.

 

Resonancia magnética del cerebro y la médula espinal

MRI es la prueba de diagnóstico por la imagen del cerebro y la médula espinal más utilizada. A menudo se realiza para ayudar a diagnosticar:

  • Aneurismas de vasos cerebrales
  • Trastornos del ojo y del oído interno
  • Esclerosis múltiple
  • Trastornos de la médula espinal
  • Recorrido
  • Tumores
  • Lesión cerebral por trauma

La resonancia magnética funcional del cerebro es un tipo único de resonancia magnética (fMRI). Genera imágenes del flujo sanguíneo a ubicaciones específicas del cerebro. Puede usarse para observar la estructura del cerebro y determinar qué áreas del cerebro están a cargo de las funciones esenciales.

Esto ayuda en la identificación de áreas críticas de control del lenguaje y del movimiento en el cerebro de las personas que se someten a una cirugía cerebral. El daño de una lesión en la cabeza o enfermedades como la enfermedad de Alzheimer también se pueden evaluar mediante resonancia magnética funcional.

 

Resonancia magnética del corazón y los vasos sanguíneos

MRI que se centra en el corazón o los vasos sanguíneos puede evaluar:

  • Tamaño y función de las cavidades del corazón
  • Grosor y movimiento de las paredes del corazón.
  • Extensión del daño causado por ataques cardíacos o enfermedades cardíacas
  • Problemas estructurales en la aorta, como aneurismas o disecciones
  • Inflamación u obstrucciones en los vasos sanguíneos

Resonancia magnética de otros órganos internos

MRI puede detectar tumores u otras anomalías de muchos órganos del cuerpo, incluidos los siguientes:

  • Conductos hepáticos y biliares
  • Riñones
  • Bazo
  • Páncreas
  • Útero
  • Ovarios
  • Próstata

resonancia magnética de huesos y articulaciones

MRI puede ayudar a evaluar:

  • Anomalías articulares causadas por lesiones traumáticas o repetitivas, como cartílago o ligamentos desgarrados
  • Anormalidades del disco en la columna vertebral
  • Infecciones de hueso
  • Tumores de los huesos y tejidos blandos

resonancia magnética de los senos

La resonancia magnética se puede usar con la mamografía para detectar el cáncer de mama, particularmente en mujeres que tienen tejido mamario denso o que podrían tener un alto riesgo de padecer la enfermedad.

 

Preparación para resonancia magnética

Deberá ponerse una bata de hospital antes de continuar. Esto se hace para evitar artefactos en las fotos finales y cumplir con las reglas de seguridad con respecto al fuerte campo magnético.

Las reglas para comer y beber antes de una resonancia magnética difieren según el procedimiento y la instalación. A menos que su médico le indique lo contrario, coma y tome sus medicamentos como de costumbre.

En algunas resonancias magnéticas se utiliza una inyección de material de contraste. Para contrastar material, medicamentos, alimentos o el medio ambiente, el médico puede preguntarle si tiene asma o alergias. El gadolinio es una sustancia de contraste típica que se usa en las resonancias magnéticas. En pacientes que son alérgicos al contraste de yodo, los médicos pueden utilizar gadolinio. El contraste de gadolinio tiene muchas menos probabilidades de causar una reacción alérgica que el contraste de yodo. Incluso si el paciente tiene una alergia conocida al gadolinio, es posible utilizarlo con la premedicación adecuada. Consulte el Manual de ACR sobre medios de contraste para obtener más información sobre las respuestas alérgicas al contraste de gadolinio.

Si tiene alguna condición de salud importante o cirugías recientes, infórmele al tecnólogo o al radiólogo. Es posible que no pueda obtener gadolinio si tiene ciertos problemas médicos, como una enfermedad renal grave. Es posible que se requiera un análisis de sangre para asegurarse de que sus riñones funcionen correctamente.

Si una mujer está embarazada, siempre debe informar a su médico y técnico. Desde la década de 1980, no ha habido informes de resonancias magnéticas que dañen a mujeres embarazadas o a sus hijos por nacer. El recién nacido, en cambio, estará expuesto a un potente campo magnético. Como resultado, las mujeres embarazadas deben evitar hacerse una resonancia magnética en el primer trimestre a menos que los beneficios superen claramente los peligros. El contraste de gadolinio no debe administrarse a mujeres embarazadas a menos que sea absolutamente necesario. Puede encontrar más información sobre el embarazo y la resonancia magnética en la página Seguridad de la resonancia magnética durante el embarazo.

Si sufre de claustrofobia (el temor de quedar atrapado en un lugar pequeño) o ansiedad, pídale a su médico que le recete un sedante ligero antes de su evaluación.

Por lo general, se le pedirá que se ponga una bata y que se quite las cosas que podrían afectar la imagen magnética, como:

  • JOYAS
  • Horquillas
  • GAFAS
  • Relojes
  • Pelucas
  • Dentadura postiza
  • Audífonos
  • Sujetadores con aros
  • Cosméticos que contienen partículas de metal

Si tiene algún dispositivo médico o eléctrico en su cuerpo, infórmele al tecnólogo. Estos dispositivos pueden obstruir el examen o constituir un riesgo. Muchos dispositivos implantados vienen con un folleto que explica los peligros de la IRM del dispositivo. Lleve el folleto a la atención del programador antes del examen si lo tiene. Sin confirmación y documentación del tipo de implante y compatibilidad con IRM, no se puede realizar una IRM. Si el radiólogo o el técnico tiene alguna pregunta, debe llevar cualquier folleto a su examen.

Una radiografía puede detectar e identificar cualquier objeto metálico si hay alguna duda. La resonancia magnética no representa un riesgo para los dispositivos metálicos utilizados en la cirugía ortopédica. Una articulación artificial implantada recientemente, por otro lado, puede requerir el uso de un examen de imágenes por separado.

Cualquier metralla, balas u otro metal en su cuerpo debe informarse al tecnólogo o radiólogo. Los cuerpos extraños cerca o atrapados en los ojos son especialmente peligrosos porque pueden moverse o calentarse durante la exploración y provocar ceguera. Los tintes para tatuajes pueden contener hierro, lo que podría hacer que una resonancia magnética se caliente demasiado. Esto es inusual. Los empastes de dientes, aparatos ortopédicos, sombras de ojos y otros cosméticos normalmente no se ven afectados por el campo magnético. Estos materiales, sin embargo, pueden distorsionar las imágenes de la cara o el cerebro. Informe al radiólogo de sus hallazgos.

Para completar un examen de resonancia magnética sin moverse, los bebés y niños pequeños con frecuencia requieren sedación o anestesia. La edad del niño, su desarrollo intelectual y el tipo de examen juegan un papel importante. La sedación está disponible en una variedad de lugares. Para la seguridad de su hijo, un profesional de sedación o anestesia pediátrica debe estar presente durante el examen. Se le darán instrucciones sobre cómo preparar a su hijo.

Algunas clínicas pueden emplear personal especializado en trabajar con niños para evitar el uso de sedación o anestesia. Pueden mostrarles a los niños una réplica de un escáner de resonancia magnética y recrear los sonidos que podrían escuchar durante el examen para ayudarlos a prepararse. También responden cualquier pregunta que pueda tener y explican el procedimiento para ayudarlo a relajarse. Algunos centros también ofrecen gafas o auriculares para que el niño pueda ver una película mientras realiza la prueba. Esto mantiene al niño quieto y permite tomar fotografías de alta calidad.

 

¿Qué esperar?

La máquina de resonancia magnética se parece a un tubo largo y angosto con dos extremos abiertos. Te sientas en una mesa móvil que se desliza por la abertura del tubo. Desde otra habitación, un técnico te vigila. Puede utilizar el micrófono para comunicarse con la persona.

Si tiene claustrofobia (miedo a los espacios cerrados), es posible que le receten un medicamento para ayudarlo a dormir y sentirse menos nervioso. La mayoría de la gente pasa el examen sin problemas.

El equipo de resonancia magnética lo rodea con un poderoso campo magnético y dirige ondas de radio a su cuerpo. Es una operación sin dolor. No hay cosas en movimiento a tu alrededor y no sientes el campo magnético ni las ondas de radio.

El componente interior del imán produce golpeteos, golpes y otros ruidos repetitivos durante la resonancia magnética. Para ayudar a bloquear los sonidos, es posible que le den tapones para los oídos o que reproduzcan música.

En raras ocasiones, se inyectará una sustancia de contraste, generalmente gadolinio, en una vena de la mano o el brazo a través de una línea intravenosa (IV). Ciertos detalles son realzados por el material de contraste. El gadolinio produce respuestas alérgicas en un pequeño porcentaje de personas.

Una resonancia magnética puede tardar entre 15 minutos y más de una hora en completarse. Debe permanecer inmóvil porque el movimiento hará que las imágenes se vuelvan borrosas.

Se le puede pedir que realice una variedad de tareas modestas durante una resonancia magnética funcional, como tocarse los dedos con el pulgar, frotar un bloque de papel de lija o responder preguntas simples. Esto le permite identificar qué partes de su cerebro están a cargo de estos movimientos.

 

¿Cómo se realiza la resonancia magnética?

El tecnólogo lo colocará en la mesa de examen móvil. Para ayudarlo a permanecer inmóvil y mantener su posición, pueden emplear correas y refuerzos.

Se pueden colocar dispositivos con bobinas capaces de enviar y recibir ondas de radio alrededor o cerca de la parte del cuerpo que examina el tecnólogo.

Por lo general, se incluyen varias ejecuciones (secuencias) en los exámenes de resonancia magnética, algunas de las cuales pueden durar varios minutos. Cada ejecución proporcionará un conjunto único de sonidos.

Un médico, enfermero o tecnólogo colocará un catéter intravenoso (línea IV) en una vena de su mano o brazo si su examen requiere material de contraste. La sustancia de contraste se inyectará a través de esta IV.

Se le insertará en el imán de la máquina de resonancia magnética. El examen lo realizará un tecnólogo que estará trabajando en una computadora fuera de la sala. Un intercomunicador le permitirá comunicarse con el tecnólogo.

Después de un conjunto inicial de imágenes, el tecnólogo inyectará el material de contraste en la vía intravenosa (IV). Tomarán más fotografías antes, durante y después de la inyección.

Cuando termine el examen, el tecnólogo puede pedirle que espere mientras el radiólogo revisa las imágenes para ver si se necesitan más.

Después del examen, el tecnólogo retirará la vía intravenosa y aplicará un pequeño vendaje en el sitio de inserción.

La prueba normalmente finaliza en 30 a 50 minutos, según el tipo de examen y la tecnología utilizada.

 

Experiencia durante la resonancia magnética

 

La mayoría de los exámenes de resonancia magnética son indoloros. Algunos pacientes, por otro lado, tienen dificultad para quedarse quietos. Otros pueden tener sentimientos de claustrofobia mientras están en la máquina de resonancia magnética. El escáner puede hacer mucho ruido.

Es natural sentir un poco de calor en la parte del cuerpo que se está fotografiando. Dígale al radiólogo o tecnólogo si le molesta. Es fundamental que te quedes completamente quieto mientras se toman las fotos. Esto suele durar sólo unos pocos segundos a unos pocos minutos. Oirá y sentirá fuertes golpes o golpes cuando se graben las fotografías. Cuando se activan las bobinas que generan las ondas de radio, emiten estos sonidos. Para disminuir el ruido generado por el escáner, se le proporcionarán tapones para los oídos o auriculares. Es posible que pueda relajarse entre secuencias de imágenes. Sin embargo, debe mantener su postura tanto como sea posible sin moverse.

En la mayoría de los casos, estará solo en la sala de examen. Mediante un intercomunicador bidireccional, el técnico podrá verlo, escucharlo y hablar con usted en todo momento. Le darán una "bola de presión" que le informará al técnico que necesita asistencia inmediata. Si un amigo o padre ha sido evaluado por seguridad, muchas instalaciones les permitirán permanecer en la habitación.

Durante el examen, los niños recibirán tapones para los oídos o auriculares del tamaño adecuado para ellos. Para pasar el tiempo, se puede reproducir música a través de los auriculares. Los escáneres de resonancia magnética están bien iluminados y tienen aire acondicionado.

Antes de tomar las imágenes, se puede proporcionar una inyección intravenosa de material de contraste. Es posible que tenga algunas molestias y moretones como resultado de la aguja intravenosa. También existe un bajo riesgo de irritación de la piel en el sitio de inserción del tubo intravenoso. Después de la inyección de contraste, algunas personas pueden tener un breve sabor metálico en la boca.

No hay necesidad de un período de recuperación si no requiere sedación. Después del examen, puede reanudar inmediatamente sus actividades y dieta normales. Algunas personas pueden tener efectos negativos de la sustancia de contraste en muy raras ocasiones. Las náuseas, los dolores de cabeza y el dolor en el lugar de la inyección son posibles efectos secundarios. Los pacientes con erupciones, picazón en los ojos u otras reacciones adversas a la sustancia de contraste son bastante raros. Informe al técnico si tiene alguna reacción alérgica. Un radiólogo u otro médico estará disponible para asistencia inmediata.

 

Resultados de la resonancia magnética

 

Las imágenes serán analizadas por un radiólogo, un médico capacitado para supervisar e interpretar exámenes radiológicos. Su médico de atención primaria o médico remitente recibirá un informe firmado por el radiólogo y le informará los resultados.

Es posible que necesite un examen de seguimiento. Si este es el caso, su médico le explicará por qué. Puede ser necesaria una prueba de seguimiento para analizar más a fondo un problema potencial con más perspectivas o una tecnología de imagen única. También puede verificar para determinar si un problema ha cambiado con el tiempo. Las evaluaciones de seguimiento suelen ser el enfoque más efectivo para determinar si el tratamiento está funcionando o si es necesario abordar un problema.

 

Beneficios de la resonancia magnética

 

  • La resonancia magnética es una técnica de imagen no invasiva que no implica la exposición a la radiación.
  • Las imágenes de RM de las estructuras de los tejidos blandos del cuerpo, como el corazón, el hígado y muchos otros órganos, en algunos casos es más probable que identifiquen y caractericen con precisión las enfermedades que otros métodos de imágenes. Este detalle hace que la resonancia magnética sea una herramienta invaluable en el diagnóstico temprano y la evaluación de muchas lesiones focales y tumores.
  • La resonancia magnética ha demostrado ser valiosa en el diagnóstico de una amplia gama de afecciones, que incluyen cáncer, enfermedades cardíacas y vasculares, y anomalías musculares y óseas.
  • La resonancia magnética puede detectar anomalías que podrían quedar ocultas por el hueso con otros métodos de diagnóstico por imágenes.
  • La resonancia magnética permite a los médicos evaluar el sistema biliar de forma no invasiva y sin inyección de contraste.
  • Es menos probable que el material de contraste de gadolinio para MRI cause una reacción alérgica que los materiales de contraste a base de yodo que se usan para radiografías y tomografías computarizadas.
  • La resonancia magnética proporciona una alternativa no invasiva a los rayos X, la angiografía y la tomografía computarizada para diagnosticar problemas del corazón y los vasos sanguíneos.

 

Riesgos asociados con la resonancia magnética

  • El examen de resonancia magnética casi no representa ningún riesgo para el paciente promedio cuando se siguen las pautas de seguridad adecuadas.
  • Si se usa sedación, existe el riesgo de usar demasiado. Sin embargo, se controlarán sus signos vitales para minimizar este riesgo.
  • El fuerte campo magnético no es dañino para usted. Sin embargo, puede hacer que los dispositivos médicos implantados funcionen mal o distorsionen las imágenes.
  • La fibrosis sistémica nefrogénica es una complicación reconocida relacionada con la inyección de contraste de gadolinio. Es excepcionalmente raro con el uso de nuevos agentes de contraste de gadolinio. Por lo general, ocurre en pacientes con enfermedad renal grave. Su médico evaluará cuidadosamente su función renal antes de considerar una inyección de contraste.
  • Existe un riesgo muy leve de una reacción alérgica si su examen usa material de contraste. Estas reacciones suelen ser leves y se controlan con medicamentos. Si tiene una reacción alérgica, un médico estará disponible para brindarle asistencia inmediata.
  • Aunque no se conocen efectos sobre la salud, la evidencia ha demostrado que cantidades muy pequeñas de gadolinio pueden permanecer en el cuerpo, particularmente en el cerebro, después de múltiples exámenes de resonancia magnética. Es más probable que esto ocurra en pacientes que reciben múltiples exámenes de resonancia magnética durante su vida para monitorear condiciones de salud crónicas o de alto riesgo. El agente de contraste se elimina principalmente del cuerpo a través de los riñones. Si usted es un paciente de esta categoría, consulte con su médico acerca de la posibilidad de retención de gadolinio, ya que este efecto varía de un paciente a otro.
  • Los fabricantes de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a sus bebés durante 24 a 48 horas después de administrar el material de contraste. Sin embargo, el manual más reciente del American College of Radiology (ACR) sobre medios de contraste informa que los estudios muestran que la cantidad de contraste que absorbe el bebé durante la lactancia es extremadamente baja. 

 

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