El cáncer de estómago está creciendo
El cáncer gástrico sigue siendo uno de los cánceres más comunes y mortales en todo el mundo, especialmente entre los hombres mayores. Según los datos de GLOBOCAN 2018, el cáncer de estómago es el 5th neoplasia más común y las 3rd cáncer más mortal, con un estimado de 783,000 muertes en 2018. La incidencia y la mortalidad del cáncer gástrico son muy variables por región y dependen en gran medida de la dieta y Helicobacter pylori infección. Mientras avanza en la prevención y el tratamiento H. pylori La infección ha disminuido la incidencia general de cáncer gástrico, también ha contribuido a un aumento en la incidencia de cáncer gástrico cardiaco, un subtipo raro de neoplasia que se ha multiplicado por siete en las últimas décadas. Una mejor comprensión de la etiología y los factores de riesgo de la enfermedad puede ayudar a alcanzar un consenso al abordar H. pylori infección. La modificación de la dieta, el abandono del hábito de fumar y el ejercicio son prometedores para prevenir el cáncer gástrico, mientras que las pruebas genéticas permiten un diagnóstico más temprano y, por lo tanto, una mayor supervivencia.
Hay nuevos medicamentos contra el cáncer gástrico en 2020. Existe una alta incidencia de cáncer gástrico en el mundo y crece cada año. La tasa de detección de pacientes con cáncer gástrico temprano es solo de alrededor del 5% al 10%. La mayoría de los pacientes se encuentran en la etapa intermedia o tardía porque la etapa inicial del cáncer gástrico no es un síntoma obvio.
Sin embargo, el cáncer gástrico no es una enfermedad incurable. Con el rápido progreso de la terapia dirigida y la inmunoterapia, el deseo de los pacientes de cáncer gástrico de lograr una supervivencia a largo plazo ya no es un problema. Además de la cirugía y la radioterapia, la farmacoterapia incluye quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia.
Medicamentos de quimioterapia para el cáncer de estómago.
La quimioterapia se puede utilizar para tratar el cáncer de estómago de diferentes formas:
Se pueden usar muchos medicamentos de quimioterapia para tratar el cáncer gástrico, que incluyen:
El 5-FU (fluorouracilo) generalmente se combina con formiltetrahidrofolato (folato)
6-Capecitabina (Xeloda®)
El carboplatino
Cisplatino
Docetaxel (Tassodi®)
Epirubicina (Ellence ®)
Irinotecán (Capto®)
Oxaliplatino (Losadine®)
Paclitaxel (Taxol®)
Los medicamentos de quimioterapia para el cáncer gástrico generalmente se administran en una combinación de medicamentos, que incluyen:
Se puede administrar ECF (epirrubicina, cisplatino y 5-FU) antes y después de la cirugía
Docetaxel o paclitaxel más 5-FU o capecitabina, combinado con radioterapia como tratamiento preoperatorio
Cisplatino más 5-FU o capecitabina, combinado con radioterapia como tratamiento preoperatorio
Radioterapia combinada con paclitaxel y carboplatino como tratamiento preoperatorio
Medicamentos dirigidos contra el cáncer de estómago
HER2
Aproximadamente el 20% de los pacientes expresan la proteína HER2 que promueve el crecimiento del cáncer, y los inhibidores que se dirigen a la proteína Her 2 evitan que el factor de crecimiento epidérmico humano se adhiera a Her2 al adherirse a Her2, bloqueando así el crecimiento de las células cancerosas. Puede tratarse como un solo fármaco o en combinación con varios fármacos dirigidos anti-HER2 o en combinación con fármacos de quimioterapia.
Trastuzumab (trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab (Herceptin) es un anticuerpo monoclonal humano que se dirige a la proteína HER2. La quimioterapia con trastuzumab puede ayudar a los pacientes con cáncer gástrico avanzado HER2 positivo a tener una vida útil más prolongada que la quimioterapia sola.
Ontruzant (trastuzumab-dttb)
El 18 de enero de 2019, la FDA de EE. UU. Aprobó Ontruzant (trastuzumab-dttb) de Samsung Bioepis, un biosimilar de trastuzumab (trastuzumab) para el tratamiento del cáncer de mama positivo para HER2 y el cáncer gástrico con sobreexpresión de HER2.
Consejo: antes de usar el medicamento, organice la prueba para determinar la expresión de la proteína HER2. Puede llamar al 400-626-9916 para consultar acerca de las pruebas genéticas.
VEGFR
A medida que el cuerpo se desarrolla y crece, produce nuevos vasos sanguíneos que suministran sangre a todas las células, un proceso llamado angiogénesis. Cuando los vasos sanguíneos nuevos proporcionan oxígeno y nutrientes a las células cancerosas, ayudan al crecimiento y la diseminación de las células cancerosas.
Los inhibidores de la angiogénesis ayudan a prevenir o retrasar el crecimiento o la diseminación de los tumores al evitar que los tumores produzcan nuevos vasos sanguíneos, lo que hace que los tumores mueran o dejen de crecer porque no pueden obtener el oxígeno y los nutrientes que necesitan. Los inhibidores actúan bloqueando los receptores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) en las células cancerosas.
Ramucirumab (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab es un anticuerpo monoclonal que se une al receptor de VEGF y puede ayudar a retardar o detener el crecimiento y la diseminación del cáncer. En 2014, el medicamento fue aprobado para el tratamiento del cáncer gástrico y el cáncer de la unión gastroesofágica, pero actualmente no está disponible en China.
Inmunoterapia contra el cáncer de estómago
La inmunoterapia tiene como objetivo mejorar la capacidad natural del sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. La inmunoterapia no se dirige directamente a las células cancerosas del cuerpo humano, sino que entrena al sistema inmunológico natural de una persona para que reconozca las células cancerosas y las elimine de manera selectiva.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
La FDA aprueba pembrolizumab para pacientes con cáncer gástrico avanzado que han recibido al menos 2 tratamientos (incluida quimioterapia) para el tratamiento de pacientes con adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica (GEJ) localmente avanzado o metastásico recurrente, cuya expresión tumoral PD-L1 [Puntuación Positiva Integral (CPS) ≥1], determinado mediante una prueba aprobada por la FDA. Progresó después de dos o más líneas de quimioterapia, incluidas fluoropirimidina y platino, o terapia dirigida a HER2/neu. Además, los resultados de las pruebas genéticas de MSI-H también son aplicables a pacientes con cáncer gástrico.
