Cáncer de mama

¿Qué es el cáncer de mama?

Información importante sobre el cáncer de seno

• El cáncer de mama es uno de los cánceres más comunes en las mujeres y la mayoría de los casos ocurren en mujeres mayores de 50 años. En los países desarrollados, alrededor de una de cada ocho mujeres desarrollan cáncer de mama en algún momento de su vida.
• El cáncer de mama se desarrolla a partir de la célula cancerosa que se desarrolla en el revestimiento de un conducto de leche o lóbulo de la glándula de leche en uno de los senos.
• Si nota algún bulto o cambio en su seno normal, debe consultar a un médico de inmediato.
• Si el cáncer de mama se diagnostica en una etapa temprana, hay buenas posibilidades de curación.

Tipos de cáncer de seno

En términos generales, el cáncer de mama se divide en:

• No invasivo y carcinoma in situ. 1) A algunas personas se les diagnostica cuando las células cancerosas todavía están totalmente dentro de un conducto/lóbulo. Estos se denominan carcinoma in situ ya que no han crecido células cancerosas fuera del sitio original. 2) El carcinoma ductal in situ/CDIS es el tipo más común de cáncer de mama no invasivo.
• Cáncer invasivo: 1) La mayoría de los cánceres de mama se diagnostican cuando un tumor ha crecido desde dentro de un conducto o lóbulo hacia el tejido mamario circundante. Estos se llaman cánceres de mama invasivos. 2) Los cánceres de mama invasivos también se dividen en aquellos en los que las células cancerosas han invadido los vasos sanguíneos o linfáticos locales y los que no.

Etapas del cáncer de mama

• Esto no describe un tipo de cáncer, pero describe cuánto ha crecido el cáncer y si se ha diseminado.
• Generalmente, cuanto más temprana sea la etapa, mayores serán las posibilidades de curación.

Causas del cáncer de mama

• Un tumor canceroso comienza a partir de una célula abdominal y se multiplica "fuera de control".
• La razón exacta por la que una célula se vuelve cancerosa no está clara.

Los factores de riesgo

Aunque el cáncer de mama puede desarrollarse sin razón aparente, existen ciertos "factores de riesgo" que aumentan las posibilidades de que se desarrolle cáncer de mama.

Envejecimiento: el riesgo de desarrollar cáncer de mama se duplica aproximadamente cada 10 años de edad.

Dónde vives: la tasa de cáncer de mama varía entre países, posiblemente debido a factores ambientales.

Antecedentes familiares: Esto significa si tiene parientes cercanos que tienen o han tenido cáncer de mama.

No tener hijos o si tuvo su primer hijo después de los treinta años.

Etapa temprana de los períodos de inicio.

Tener menopausia después de los 55 años.

Tomar HRT (terapia de reemplazo hormonal) durante varios años conduce a un riesgo ligeramente mayor.

Tener senos densos.

Antecedentes de algunas enfermedades benignas de la mama.

Factores de estilo de vida: poco ejercicio, obesidad después de la menopausia, exceso de alcohol.

Historia familiar y pruebas genéticas

• Alrededor de 102 de cada 20 casos de cáncer de mama son causados ​​por un 'gen defectuoso' que puede heredarse.
• El cáncer de mama, que está relacionado con un gen defectuoso, afecta con mayor frecuencia a mujeres entre los 30 y los 40 años.
• Los genes BRCA1 y BRCA2 son los genes defectuosos comunes.
• Si tiene alguno de los siguientes en su familia, es posible que desee ver a su médico.
• Tres parientes consanguíneos cercanos que desarrollaron cáncer de mama o de ovario en cualquier etapa.
• Dos parientes cercanos que desarrollaron cáncer de mama o de ovario antes de los 60 años.
• Un pariente cercano, menor de 40 años, que desarrolló cáncer de mama.
• Un caso de cáncer de mama en un familiar masculino.
• Un familiar con cáncer en ambos senos.

Síntomas del cáncer de mama

Los primeros síntomas habituales son un bulto sin alfileres en el pecho.

Nota:

• La mayoría de los bultos en los senos no son cancerosos.
• La mayoría de los bultos mamarios son quistes llenos de líquido o fibroadenomas, que son benignos.
• Sin embargo, siempre debe consultar a un médico si se desarrolla un bulto, ya que el bulto en la mama puede ser canceroso.

Otros síntomas

Otros síntomas que pueden notarse en la mama afectada incluyen:

• Cambios en el tamaño o la forma de los senos.
• Dimpimg o engrosamiento de la piel de una parte del seno.
• El pezón se invierte o se retrae.
• En raras ocasiones, se produce una secreción de un pezón (que puede estar manchado de sangre).
• Un tipo raro de cáncer de mama provoca una erupción alrededor del pezón que puede parecerse a un pequeño parche de eccema.
• Rara vez, duele el pecho.

El primer lugar al que generalmente se disemina el cáncer de mama son los ganglios linfáticos (glándulas) de la axila. Si esto ocurre, puede desarrollar una hinchazón o un bulto en la axila. Si el cáncer se disemina a otras partes del cuerpo, se pueden desarrollar varios síntomas.

Diagnóstico de cáncer de seno

Evaluación inicial 

• Si presenta un bulto o síntomas que pueden ser cáncer de mama, un médico generalmente examinará sus senos y axilas para buscar bultos u otros cambios.
• Normalmente se le remitirá a un especialista.
• A veces, se organiza una biopsia de un bulto obvoius, pero primero se pueden realizar otras pruebas, como:
• Mamografía digital: Se trata de una radiografía especial del tejido mamario que puede detectar cambios en la densidad del tejido mamario que pueden indicar tumores.
• Ecografía de la mama.
• Resonancia magnética de la mama: esto se realiza con más frecuencia en mujeres más jóvenes, especialmente en aquellas con un fuerte historial familiar de cáncer de mama.

Biopsia para confirmar el diagnóstico.

• Una biopsia es una pequeña muestra de tejido que se extrae de una parte del cuerpo.
• La muestra se examina bajo el microscopio para buscar células anormales.
• Un especialista puede tomar una biopsia con una aguja que se inserta en el bulto y se extraen algunas células (FNAC-citología por aspiración con aguja fina).
• A veces, el médico puede recibir indicaciones sobre dónde insertar la aguja con la ayuda de una mamografía o una ecografía.
• A veces, se necesita una pequeña operación para obtener una muestra de biopsia.
• La muestra de la biopsia puede confirmar o descartar un cáncer de mama. Además, las células de un tumor pueden evaluarse y analizarse para determinar su grado y estado de receptor.

Evaluación de la extensión y propagación (puesta en escena)

• Si se confirma que tiene cáncer de mama, es posible que se necesiten más pruebas para evaluar si se ha diseminado.
• Por ejemplo, análisis de sangre, una ecografía del hígado, el tórax, una radiografía, una gammagrafía ósea u otros tipos de exploración. Esta evaluación se denomina "estadificación del cáncer".

El objetivo de la puesta en escena es averiguar:

• Qué tan grande ha crecido el tumor, si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales en la axila u otras áreas del cuerpo.
• El grado de las células y el estado del receptor del cáncer ayudan a los médicos a asesorar sobre las mejores opciones de tratamiento.

Tratamiento del cáncer de mama

Las opciones de tratamiento que se pueden considerar incluyen cirugía, quimioterapia, radioterapia y tratamiento hormonal. El tratamiento seleccionado depende de:

El cáncer en sí: 

• Su tamaño y etapa (si se ha extendido)
• El grado de las células cancerosas.
• Ya sea que responda a hormonas o exprese receptores HER2.

Las mujeres con el cancer

• Su edad
• Si ella tiene o no
  logrado la menopausia
• Su salud general y preferencias personales de tratamiento.

Cirugía de Mama

El tipo de cirugía de cáncer de mama que se puede considerar es:

• Cirugía de conservación de mama o de preservación de órganos: esta es la opción actual y, a menudo, se sugiere si el tumor no es demasiado grande.
• Una "tumorectomía" (o escisión local amplia) es un tipo de operación en la que solo se extrae el tumor y parte del tejido mamario circundante.
• Es habitual recibir radioterapia después de esta operación.
• Esto tiene como objetivo eliminar las células cancerosas que hayan quedado en el tejido mamario.

Extirpación de la mama afectada (mastectomía)

• Esto puede ser necesario si hay un tumor de un tumor en el medio de la mama.
• Si a menudo es posible someterse a una cirugía de reconstrucción mamaria para crear un nuevo seno después de una mastectomía.
• Esto a menudo se puede hacer al mismo tiempo que la mastectomía, aunque también se puede hacer más tarde.
• Independientemente de la operación que se realice, es habitual extirpar uno o más ganglios linfáticos de la axila. Estos ganglios linfáticos son donde generalmente se disemina el cáncer de mama.
• Los ganglios linfáticos que se extirpan se examinan bajo el microscopio para ver si contienen células cancerosas.
• Esto ayuda a estadificar con precisión la enfermedad y ayuda a orientar al especialista sobre qué tratamiento recomendar después de la cirugía.
• Alternativamente, se puede realizar una biopsia de ganglio linfático centinela, que es una forma de evaluar si los ganglios linfáticos principales que drenan la mama contienen cáncer; si están limpios, no se extirparán los ganglios linfáticos restantes en la axila.

Redioterapia

• La radioterapia es un tratamiento que utiliza haces de radiación de alta energía que se concentran en los tejidos cancerosos.
• Esto mata las células cancerosas o detiene la multiplicación de las células cancerosas. Para el cáncer de mama, la radioterapia se utiliza principalmente además de la cirugía.
• Actualmente se utilizan nuevas técnicas de radioterapia que reducen la toxicidad y la duración del tratamiento.

Quimioterapia

• La quimioterapia es un tratamiento del cáncer mediante el uso de medicamentos contra el cáncer que destruyen las células cancerosas o impiden que se multipliquen.
• Cuando la quimioterapia se usa después de la cirugía, se conoce como "quimioterapia adyuvante".
• A veces, la quimioterapia se administra antes de la cirugía para encoger un tumor, de modo que la cirugía tenga más posibilidades de éxito y también se pueda realizar una operación más pequeña. Esto se conoce como "quimioterapia neoadyuvante".
• Se están desarrollando nuevas pruebas genéticas para ayudar a los médicos a decidir qué mujeres se beneficiarán más de la quimioterapia.
• La quimioterapia también se puede usar en algunas mujeres para tratar el cáncer de mama que se ha diseminado a otras áreas del cuerpo.

La terapia hormonal

• Algunos tipos de cáncer de mama se ven afectados por la hormona femenina estrógeno (y, a veces, progesterona).
• Estas hormonas estimulan a las células cancerosas a dividirse y multiplicarse.
• Los tratamientos que reducen el nivel de estas hormonas o evitan que funcionen se usan comúnmente en personas con cáncer de mama.
• Este tratamiento hormonal funciona mejor en mujeres con cáncer de mama "sensible a las hormonas".
• El tratamiento hormonal incluye

Bloqueadores de estrógenos 

• El tamoxifeno ha estado disponible durante muchos años y todavía se usa ampliamente.
• Actúa impidiendo que el estrógeno actúe sobre las células. Por lo general, se toma durante cinco años.

Inhibidores de aromotasas

• Estos son medicamentos que actúan bloqueando la producción de estrógeno en los tejidos corporales.
• Se utilizan en mujeres que han pasado por la menopausia.

Análogos de GnRH (hormona liberadora de gonadotropina)

• Estos medicamentos actúan reduciendo en gran medida la cantidad de estrógeno que produce en los ovarios.
• Por lo general, se administran mediante inyección y se pueden usar para mujeres que aún no han alcanzado la menopausia.

Cáncer de mama en la India

• Según Globocan 2012, India, junto con Estados Unidos y China, representan en conjunto casi un tercio de la carga mundial de cáncer de mama. (Fuente del estudio)
• India se enfrenta a una situación difícil debido al aumento del 11.54% en la incidencia y del 13.82% en la mortalidad por cáncer de mama durante 2008-2012.
• El cáncer de mama es ahora el cáncer más común en la mayoría de las ciudades de la India y el segundo más común en las zonas rurales. (Fuente)
• El cáncer de mama representa el 25-32% de todos los cánceres en las grandes ciudades.
• El cáncer de mama se ha clasificado como el cáncer número uno entre las mujeres indias con una tasa ajustada por edad de hasta 25.8 por 100,000 mujeres y una mortalidad de 12.7 por 100,000 mujeres.
• La tasa de incidencia ajustada por edad de carcinoma de mama se encontró tan alta como 41 por cada 100,000 mujeres en Delhi, seguida de Chennai (37.9), Bangalore (34.4) y el distrito de Thiruvananthapuram (33.7).
• Además, esta edad temprana se ha encontrado como un factor de riesgo importante para el cáncer de mama en mujeres indias. La proyección de cáncer de mama para la India durante los períodos de 2020 sugiere que el número llegue a 1797900.