Καρκινοειδής όγκος του γαστρεντερικού

Καρκινοειδής όγκος του γαστρεντερικού

Ένα ασυνήθιστο είδος καρκίνου που αναπτύσσεται στην επένδυση της πεπτικής οδού ονομάζεται γαστρεντερικός καρκινοειδής όγκος. Όταν τα κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, αναπτύσσεται καρκίνος. να κατανοήσουν καλύτερα τι είναι ο καρκίνος και πώς αναπτύσσεται και εξαπλώνεται.

Η γνώση του γαστρεντερικού συστήματος και του νευροενδοκρινικού συστήματος είναι χρήσιμη για την κατανόηση των καρκινοειδών όγκων του γαστρεντερικού συστήματος.

Οι αργά αναπτυσσόμενοι καρκίνοι που ονομάζονται καρκινοειδείς όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν σε πολλές τοποθεσίες σε όλο το σώμα σας. Η πεπτική οδός (στομάχι, σκωληκοειδής απόφυση, λεπτό έντερο, κόλον ή ορθό) ή οι πνεύμονες είναι εκεί όπου συνήθως αναπτύσσονται καρκινοειδείς όγκοι, ένα υποσύνολο νευροενδοκρινών όγκων.

Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα καρκινοειδών όγκων συχνά απουσιάζουν. Ορμόνες που προκαλούν σημεία και συμπτώματα όπως διάρροια ή έξαψη του δέρματος μπορούν να παραχθούν και να απελευθερωθούν από καρκινοειδείς όγκους στο σώμα. Η χειρουργική επέμβαση και η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιούνται συχνά στη διαχείριση καρκινοειδών όγκων.

Σημεία και συμπτώματα καρκινοειδών όγκων του γαστρεντερικού

Η πλειοψηφία των γαστρεντερικών καρκινοειδών αναπτύσσεται αργά. Συνήθως προκαλούν διφορούμενα συμπτώματα, αν υπάρχουν καθόλου. Οι γιατροί και οι ασθενείς είναι επιρρεπείς να εξετάσουν πρώτα άλλους, πιο διαδεδομένους πιθανούς λόγους όταν προσπαθούν να μάθουν τι συμβαίνει. Αυτό μπορεί να αναβάλει τη διάγνωση για μήνες ή και χρόνια. Ωστόσο, μερικά εμφανίζουν συμπτώματα που βοηθούν στη διάγνωση.

Συμπτώματα ανά θέση όγκου

Τα συμπτώματα που μπορεί να έχει ένα άτομο από ένα γαστρεντερικό καρκινοειδές όγκος συχνά εξαρτώνται από το πού αναπτύσσεται.

Παράρτημα

Συχνά, τα άτομα με όγκους της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα. Όταν η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται για να αντιμετωπιστεί ένα άλλο πρόβλημα, αυτό συμβαίνει συνήθως όταν εντοπίζεται ο όγκος. Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί περιστασιακά να προκύψει από έναν όγκο που φράζει τη δίοδο μεταξύ της σκωληκοειδούς απόφυσης και του υπόλοιπου εντέρου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται συμπτώματα όπως πυρετός, ναυτία, έμετος και πόνος στην κοιλιά.

Λεπτό έντερο ή κόλον

Τα έντερα μπορεί να τσακιστούν και να φράξουν προσωρινά εάν ο όγκος ξεκινήσει στο λεπτό έντερο. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανίσετε διαλείπουσες κράμπες, πόνο στο στομάχι, εξάντληση, φούσκωμα, διάρροια, ναυτία και έμετο. Πριν ανακαλυφθεί ένας καρκινοειδής όγκος, αυτά τα συμπτώματα μπορεί περιστασιακά να επιμείνουν για χρόνια. Προτού ένας όγκος σταματήσει εντελώς (φράζει) το έντερο, προκαλώντας έντονο κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, καθώς και ένα δυνητικά απειλητικό για τη ζωή σενάριο, συνήθως πρέπει να μεγαλώσει αρκετά.

Ο κοινός χοληδόχος πόρος (από το ήπαρ) και ο παγκρεατικός πόρος (από το πάγκρεας) ρέουν στο έντερο μέσω του ανοίγματος της αμπούλας του Vater, το οποίο περιστασιακά αποφράσσεται από έναν καρκινοειδή όγκο. Η χολή μπορεί να επανέλθει όταν αυτό εμποδίζεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει το δέρμα και τα μάτια να κιτρινίσουν (ίκτερος). Η παγκρεατίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του παγκρέατος και να προκαλέσει πόνο στο στομάχι, ναυτία και έμετο, μπορεί επίσης να προκληθεί από τη συσσώρευση παγκρεατικών εκκρίσεων.

Η εντερική αιμορραγία μπορεί περιστασιακά να προκληθεί από καρκινοειδή όγκο. Αναιμία (ανεπαρκή ερυθρά αιμοσφαίρια) που συνοδεύει την κόπωση και τη δύσπνοια μπορεί να προκύψει από αυτό.

Το ορθό

Οι καρκινοειδείς όγκοι του ορθού εντοπίζονται συχνά κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας, παρόλο που μπορεί να προκαλέσουν πόνο και αιμορραγία από το ορθό και δυσκοιλιότητα.

Το στομάχι

Οι καρκινοειδείς όγκοι που αναπτύσσονται στο στομάχι συνήθως αναπτύσσονται αργά και συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Εντοπίζονται μερικές φορές όταν το στομάχι εξετάζεται με ενδοσκόπηση αναζητώντας άλλα πράγματα. Ορισμένα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως το καρκινοειδές σύνδρομο.

Ορμόνες που παράγονται από καρκινοειδείς όγκους

Ορισμένοι καρκινοειδείς όγκοι μπορούν να απελευθερώσουν ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με το ποιες ορμόνες απελευθερώνονται.

Σύνδρομο καρκινοειδών

Περίπου 1 στους 10 καρκινοειδείς όγκους απελευθερώνουν αρκετές ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος για να προκαλέσουν συμπτώματα καρκινοειδούς συνδρόμου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Έξαψη προσώπου (ερυθρότητα και ζεστασιά)
• Σοβαρή διάρροια
• Συριγμός
• Γρήγορος καρδιακός παλμός

Σύνδρομο Cushing

Ορισμένοι καρκινοειδείς όγκοι παράγουν ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη), μια ουσία που προκαλεί τα επινεφρίδια να παράγουν υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης (ένα στεροειδές). Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Cushing, με συμπτώματα:

• Η αύξηση του βάρους
• Μυϊκή αδυναμία
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (ακόμη και διαβήτης)
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση
• Αυξημένη τριχοφυΐα σώματος και προσώπου
• Ένα εξόγκωμα λίπους στο πίσω μέρος του λαιμού
• Δερματικές αλλαγές όπως ραγάδες (που ονομάζονται ραβδώσεις)

Σύνδρομο Zollinger – Ellison

Η γαστρίνη, μια ορμόνη που παράγεται από καρκινοειδείς όγκους, λέει στο στομάχι να παράγει οξύ. Το σύνδρομο Zollinger-Ellison, στο οποίο το στομάχι παράγει υπερβολικό οξύ, μπορεί να προκληθεί με τη λήψη υπερβολικής ποσότητας γαστρίνης. Τα υψηλά επίπεδα οξέος μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό της επένδυσης του στομάχου και ακόμη και έλκη στομάχου, τα οποία μπορεί να είναι επώδυνα, ναυτία και να προκαλέσουν απώλεια όρεξης.

Τα ακραία έλκη μπορεί να αρχίσουν να αιμορραγούν. Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων), η οποία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως εξάντληση και δύσπνοια. Τα κόπρανα μπορεί να γίνουν σκούρα και να καθυστερήσουν εάν η αιμορραγία είναι πιο σοβαρή. Μπορεί να εμφανιστεί απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Εάν το οξύ του στομάχου εισέλθει στο λεπτό έντερο, μπορεί να βλάψει την επένδυση του εντέρου και να καταστρέψει τα πεπτικά ένζυμα προτού μπορέσουν να ολοκληρώσουν τη δουλειά τους για τη διάσπαση της τροφής. Απώλεια βάρους και διάρροια μπορεί να προκύψουν από αυτό.

Διάγνωση καρκινοειδών όγκων του γαστρεντερικού

Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καρκινοειδών όγκων περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος. Εάν έχετε καρκινοειδή όγκο, το αίμα σας μπορεί να περιέχει υψηλά επίπεδα ορμονών που εκκρίνονται από έναν καρκινοειδή όγκο ή υποπροϊόντων που δημιουργούνται όταν αυτές οι ορμόνες διασπώνται από το σώμα.
• Εξετάσεις ούρων. Τα άτομα με καρκινοειδείς όγκους έχουν υπερβολικά επίπεδα μιας χημικής ουσίας στα ούρα τους που παράγεται όταν το σώμα διασπά τις ορμόνες που εκκρίνονται από καρκινοειδείς όγκους.
• Δοκιμές απεικόνισης. Απεικονιστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της τομογραφίας με υπολογιστή (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), ακτινογραφία και σαρώσεις πυρηνικής ιατρικής, μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό σας να εντοπίσει τη θέση του καρκινοειδούς όγκου.

• Ένα πεδίο ή κάμερα που βλέπει μέσα στο σώμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με φακό ή κάμερα για να εξετάσει περιοχές μέσα στο σώμα σας.

   

  Μια ενδοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει τη διέλευση ενός φακού στο λαιμό σας, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει το εσωτερικό του γαστρεντερικού σας σωλήνα. Μια βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιώντας ένα εμβόλιο που περνάει στον λαιμό σας και στους πνεύμονές σας, μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε καρκινοειδείς όγκους του πνεύμονα. Η διέλευση ενός εμβόλου από το ορθό σας (κολονοσκόπηση) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση καρκινοειδών όγκων του ορθού.

  Για να δείτε το εσωτερικό του λεπτού σας εντέρου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια εξέταση χρησιμοποιώντας μια κάμερα μεγέθους χαπιού που καταπίνετε (ενδοσκόπηση με κάψουλα).

• Αφαίρεση ιστού για εργαστηριακό έλεγχο. Ένα δείγμα ιστού από τον όγκο (βιοψία) μπορεί να συλλεχθεί για να επιβεβαιωθεί η διάγνωσή σας. Τι είδους βιοψία θα υποβληθείτε εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος σας.

  Ένας τρόπος συλλογής δείγματος ιστού περιλαμβάνει τη χρήση μιας βελόνας για την εξαγωγή κυττάρων από τον όγκο. Μια άλλη επιλογή μπορεί να είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ο ιστός αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για έλεγχο για να προσδιοριστούν οι τύποι κυττάρων στον όγκο και πόσο επιθετικά αυτά τα κύτταρα εμφανίζονται στο μικροσκόπιο.

Θεραπεία καρκινοειδούς όγκου του γαστρεντερικού

Η θέση του όγκου, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, τα είδη των ορμονών που εκκρίνει ο όγκος, η γενική υγεία σας και οι προσωπικές σας προτιμήσεις όλα θα επηρεάσουν τον τρόπο θεραπείας για έναν καρκινοειδή όγκο.

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση: Όταν εντοπιστεί έγκαιρα, ένας καρκινοειδής όγκος μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Εάν οι καρκινοειδείς όγκοι είναι προχωρημένοι όταν ανακαλυφθούν, μπορεί να μην είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορεί να προσπαθήσουν να αφαιρέσουν όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του όγκου, για να βοηθήσουν στον έλεγχο των σημείων και των συμπτωμάτων.

Φάρμακα: Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου μπορεί να μειωθούν και η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να επιβραδυνθεί, με τη λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν τις ορμόνες που παράγονται από τον όγκο.

Οι ενέσεις κάτω από το δέρμα χρησιμοποιούνται για την παροχή οκτρεοτίδης (Sandostatin, Bynfezia Pen) και λανρεοτίδης (Somatuline Depot). Ο κοιλιακός πόνος, το φούσκωμα και η διάρροια είναι πιθανές παρενέργειες από οποιοδήποτε φάρμακο. Για περαιτέρω προσπάθεια ανακούφισης των συμπτωμάτων του καρκινοειδούς συνδρόμου, το φάρμακο telotristat (Xermelo) χρησιμοποιείται περιστασιακά με οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη.

Χημειοθεραπεία: Ισχυρά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ως δισκίο. Όταν η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση προχωρημένων καρκινοειδών όγκων, μπορεί να συνιστάται χημειοθεραπεία.

Στοχευμένη θεραπεία: Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες εκτροπές που εντοπίζονται στα καρκινικά κύτταρα. Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα αποτρέποντας αυτές τις εκτροπές. Για προχωρημένους καρκινοειδείς όγκους, η χημειοθεραπεία συχνά συνδυάζεται με στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία.

Φάρμακα που μεταφέρουν ακτινοβολία απευθείας στα καρκινικά κύτταρα: Στη θεραπεία με ραδιονουκλεΐδια με πεπτιδικούς υποδοχείς (PRRT), τα καρκινικά κύτταρα σκοτώνονται από τη ραδιενέργεια και στοχεύονται από ένα φάρμακο. Το φάρμακο εγχέεται στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της PRRT για καρκινοειδείς όγκους, όπου ταξιδεύει στα καρκινικά κύτταρα, προσκολλάται σε αυτά και στη συνέχεια μεταδίδει την ακτινοβολία σε αυτά. Για όσους έχουν προχωρημένους καρκινοειδείς όγκους, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι μια πιθανότητα.

Θεραπεία όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στο ήπαρ: Οι ηπατικές μεταστάσεις από καρκινοειδείς όγκους είναι συχνές. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος του ήπατος, ο εμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας και η χρήση θερμότητας και κρύου για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων είναι μεταξύ των πιθανών θεραπειών. Τα καρκινοειδή καρκινικά κύτταρα του ήπατος σκοτώνονται με θερμικές επεξεργασίες κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων. Η κρυοεκτομή καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα με την επανειλημμένη κατάψυξη και απόψυξή τους.