Καρκίνος του μαστού
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive καρκίνο του μαστού treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Εγκεφαλική μετάσταση καρκίνου του μαστού
Τα τελευταία χρόνια, με τη συνεχή βελτίωση της διάγνωσης και της θεραπείας, ο χρόνος επιβίωσης των ασθενών έχει παραταθεί σημαντικά, ενώ έχει αυξηθεί σημαντικά και η συχνότητα εγκεφαλικών μεταστάσεων (εγκεφαλικές μεταστάσεις, ΒΜ). Περίπου το 30% των ασθενών θα αναπτύξουν τελικά εγκεφαλικές μεταστάσεις και ο χρόνος επιβίωσης μετά τις εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι 2 ~ 14 μήνες. Ο καρκίνος του μαστού έχει υψηλή συχνότητα εγκεφαλικών μεταστάσεων και κακή πρόγνωση. Έχει γίνει ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την ποιότητα ζωής και την επιβίωση. Η πρόγνωση και η θεραπεία της ΒΜ ήταν πάντα το επίκεντρο και η δυσκολία των ακαδημαϊκών κύκλων. Είναι σημαντικό να αναλύσουμε τα κλινικά χαρακτηριστικά του και να βρούμε αποτελεσματικές θεραπείες. Και επείγον έργο. Αυτό το άρθρο εξετάζει την κλινική πρόγνωση και θεραπεία της BCBM.
Προγνωστικοί παράγοντες για εγκεφαλικές μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού
Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η πρόγνωση του BCBM σχετίζεται με παράγοντες όπως η ηλικία, η μοριακή ταξινόμηση, η εξωκρανιακή μετάσταση, ο αριθμός των βλαβών BM, η μέγιστη περιοχή της βλάβης και η βαθμολογία KPS. Οι ερευνητές έχουν δημιουργήσει διαφορετικά μοντέλα προγνωστικής αξιολόγησης με βάση τους παραπάνω παράγοντες επιρροής, προσπαθώντας να διακρίνουν πιο αποτελεσματικά τους ασθενείς με διαφορετικές προγνωστικές εγκεφαλικές μεταστάσεις για να βοηθήσουν στην επιλογή κλινικών στρατηγικών.
Θεραπεία μεταστατικού καρκίνου του εγκεφάλου του μαστού
Η θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων από καρκίνο του μαστού πρέπει να αξιολογηθεί διεξοδικά με βάση παράγοντες όπως η γενική κατάσταση του ασθενούς, η θέση της βλάβης και ο εξωκράνιος έλεγχος πριν αποφασιστεί το σχέδιο θεραπείας. Προς το παρόν, η χειρουργική επέμβαση, το WBRT και το SRS εξακολουθούν να είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής της BCBM. Πρόοδος έχει επίσης σημειωθεί στη χημειοθεραπεία και τις μοριακές στοχευμένες θεραπείες.
Ορμονική θεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του μαστού
Το φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως είναι η δεξαμεθαζόνη και δεν απαιτείται ορμονική θεραπεία για ασθενείς με ασυμπτωματικές εγκεφαλικές μεταστάσεις. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από οίδημα σε σύντομο χρονικό διάστημα αποκαθιστώντας την ελαστικότητα των αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων και μειώνοντας τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Η συνιστώμενη αρχική δόση δεξαμεθαζόνης είναι 4 ~ 8 mg / ημέρα. όταν οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς σε σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα και υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, συνιστάται η χρήση δεξαμεθαζόνης σε δόση 16 mg / ημέρα ή μεγαλύτερη, η οποία θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά όταν διακοπεί. το ποσό.
Χειρουργική αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού
Είναι κατάλληλο κυρίως για ασθενείς με μονή βολή και KPS> 70. Κλινικά, το 20% -30% των ασθενών είναι κατάλληλο για χειρουργική θεραπεία. Τα πλεονεκτήματά του είναι ότι μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τα συμπτώματα, να λάβει παθολογικά δείγματα και να βελτιώσει τον ρυθμό τοπικού ελέγχου. Η κατάσταση της χειρουργικής επέμβασης σε πολλαπλές εγκεφαλικές μεταστάσεις εξακολουθεί να λείπει σχετικά δεδομένα και συμπεράσματα.
Ακτινοθεραπεία ολόκληρου του εγκεφάλου
Για ασθενείς με ενδοκρανιακές βλάβες > 3, το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό μόνο της ακτινοθεραπείας ολόκληρου του εγκεφάλου ήταν 60 έως 80%. Περίπου το 70% των ασθενών είχαν βελτιωμένα συμπτώματα και παρέτεινε τον μέσο χρόνο επιβίωσης από 3 έως 6 μήνες. Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική (SRS) Πιστεύεται γενικά ότι το SRS είναι κυρίως κατάλληλο για ασθενείς με 3 ή λιγότερες βλάβες, με διάμετρο <3.0 cm και μικρό χώρο, ειδικά για όγκους που δεν είναι εύκολα προσβάσιμοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και βρίσκονται σε σημαντικές λειτουργικές περιοχές. Αλλά το SRS έχει μελετηθεί όλο και περισσότερο σε πολλαπλές εγκεφαλικές μεταστάσεις και φαίνεται εφικτό.
Χημειοθεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του μαστού
Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στο BCBM είναι περιορισμένη επειδή το φάρμακο δυσκολεύεται να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Μερικές μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι ο συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα. Επειδή η ακτινοθεραπεία ανοίγει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, τα φάρμακα μπορούν να εισέλθουν στο κρανίο για να ασκήσουν αντικαρκινικά αποτελέσματα. Αν και τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι δύσκολο να επιτύχουν ένα σαφές αντικαρκινικό αποτέλεσμα στο κρανίο, ο αποτελεσματικός έλεγχος των εξωκρανιακών βλαβών μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να παρατείνει τον χρόνο επιβίωσης των ασθενών.
Στοχευμένη θεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του μαστού
With the continuous understanding of the mechanism of όγκος formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of γλοιώματα, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Ενδοκρινική θεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του μαστού
Υπάρχουν πολύ λίγα ερευνητικά δεδομένα για την ενδοκρινική θεραπεία στη θεραπεία με BCBM. Επειδή η ενδοκρινική θεραπεία έχει βραδύτερη έναρξη δράσης και οι περισσότεροι ασθενείς με ΒΜ έχουν κακή πρόγνωση και πρέπει να ελέγχουν τα τοπικά συμπτώματα το συντομότερο δυνατό, η ενδοκρινική θεραπεία δεν συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την BCBM. Συνοψίζοντας. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης και η κακή πρόγνωση των εγκεφαλικών μεταστάσεων στον καρκίνο του μαστού έχουν γίνει κλινικά δύσκολα προβλήματα. Γενικά πιστεύεται ότι παράγοντες όπως η ηλικία, η βαθμολογία KPS, η κατάσταση των υποδοχέων, ο αριθμός των εγκεφαλικών μεταστάσεων και η σταθερότητα των εξωκρανιακών βλαβών επηρεάζουν την πρόγνωση των ασθενών, αλλά το τρέχον μοντέλο προγνωστικής αξιολόγησης έχει περιορισμένη προγνωστική ισχύ και χρειάζεται περαιτέρω βελτίωση και βελτίωση . Όσον αφορά τη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία εξακολουθούν να είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας και η κατάσταση της χημειοθεραπείας και των μοριακών στοχευμένων φαρμάκων έχει σταδιακά αυξηθεί.
