Neuroendocrine tumors are rare, accounting for less than 1% of all malignant tumors, and most of them occur in the stomach, intestines, and pancreas. The most common type of cancer in this type of tumor is carcinoid, with an incidence of about 2.5/100000, accounting for 50% of all gastrointestinal pancreatic neuroendocrine tumors. Carcinoid tumors can be divided into anterior intestine (lung, lung, Bronchus and upper gastrointestinal tract up to jejunum), midgut (ileum and appendix) and hindgut (rectum and rectum). Such tumors can occur in the entire neuroendocrine system, but the most common site of involvement is the pancreas. Neuroendocrine tumors can be divided into two major categories according to whether the substances secreted by the όγκος cause typical clinical symptoms mdash; mdash; functional and non-functional.
Επί του παρόντος, η πιο αποτελεσματική θεραπεία για νευροενδοκρινικούς όγκους στον κόσμο είναι η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίου (PRRT). Το παρακάτω είναι ένα άρθρο που γράφτηκε από έναν Αμερικανό γιατρό σχετικά με τη θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων:
Τι είναι η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίου (PRRT);
Τι είναι η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT) και πώς λειτουργεί;
Η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο με υποδοχείς πεπτιδίου (PRRT) είναι μια μοριακή θεραπεία (ονομάζεται επίσης θεραπεία ραδιοϊσοτόπων) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συγκεκριμένων τύπων καρκίνου, που ονομάζονται νευροενδοκρινικές κακοήθειες ή νευροενδοκρινείς όγκοι (νευροενδοκρινικοί όγκοι). Η θεραπεία με ραδιονουκλεΐδια με υποδοχείς πεπτιδίου (PRRT) μελετάται επίσης ως θεραπεία για όγκους του προστάτη και του παγκρέατος.
Στη θεραπεία με ραδιονουκλίδιο με υποδοχείς πεπτιδίου (PRRT), μια πρωτεΐνη (ή πεπτίδιο) που ονομάζεται κυτταρική στόχευση που ονομάζεται οκτρεοτίδιο, σε συνδυασμό με μια μικρή δόση ραδιενεργού υλικού ή ραδιονουκλίδιο, παράγει έναν ειδικό τύπο ραδιοφαρμάκου που ονομάζεται ραδιενεργό πεπτίδιο. Όταν εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, αυτή η ραδιενέργεια εισέρχεται και προσκολλάται στα νευροενδοκρινικά καρκινικά κύτταρα, δίνοντας ακτινοθεραπεία υψηλής δόσης στην καρκινική βλάβη.
Στα περισσότερα νευροενδοκρινικά καρκινικά κύτταρα, ο εμπλουτισμός (που ονομάζεται υπερέκφραση) έχει μεγάλο αριθμό ειδικών τύπων επιφανειακών υποδοχέων - αυτή η πρωτεΐνη διανέμεται στην κυτταρική επιφάνεια - μια ορμόνη που συνδέεται με το σώμα ονομάζεται ανασταλτικός παράγοντας αυξητικής ορμόνης. Η οκτρεοτίδη είναι μια ορμόνη που συντίθεται στο εργαστήριο, η οποία συνδέεται με τον νευροενδοκρινικό υποδοχέα παράγοντα αναστολής της αυξητικής ορμόνης. Στη θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT), η οκτρεοτίδη σε συνδυασμό με θεραπευτικές δόσεις ραδιονουκλιδίου υττρίου-90 (Υ-90) και λουτιτίου 177 (Lu-177) είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο ραδιονουκλίδιο.
Ποιες ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπεία ραδιονουκλιδίου υποδοχέα πεπτιδίου (PRRT);
Is peptide receptor radionuclide therapy ( PRRT) used to treat neuroendocrine tumors? (NETs), including καρκινοειδείς όγκοι, pancreatic islet cell carcinoma, small cell lung cancer, pheochromocytoma (a rare tumor formed in the adrenal glands), stomach-intestine-pancreas (stomach, intestine and pancreas) neuroendocrine tumors, And rare thyroid cancer that does not respond to radioactive iodine therapy.
Η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίου (PRRT) είναι μια επιλογή για τους ασθενείς:
• Ο ασθενής έχει προχωρημένους και / ή προχωρημένους νευροενδοκρινικούς όγκους
• Ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση
• Τα συμπτώματα του ασθενούς δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα
Ο κύριος στόχος της θεραπείας με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT) είναι να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, να σταματήσει ή να καθυστερήσει την εξέλιξη του όγκου και να βελτιώσει τη συνολική επιβίωση.
Πώς λειτουργεί η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT);
Ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται και τον εξοπλισμό θεραπείας που εφαρμόζει τη διαδικασία θεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν έως και 10 κύκλους θεραπείας με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίου (PRRT), διαχωρισμένοι εντός 2-3 μηνών. Ανάλογα με τη θεραπεία ραδιονουκλεϊδίων που εφαρμόζεται και τους τοπικούς κανονισμούς, αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαδικασία θεραπείας εξωτερικών ασθενών ή μπορεί να χρειαστεί μερικές ημέρες νοσοκομειακής θεραπείας.
Κάθε θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίου (PRRT) ξεκινά όταν τα αμινοξέα εγχέονται εύκολα ενδοφλεβίως για την προστασία των νεφρών του ασθενούς από την ακτινοβολία. Το ραδιενεργό πεπτίδιο στη συνέχεια εγχέεται στον ασθενή, ακολουθούμενο από επιπλέον διάλυμα αμινοξέος. Συνολικά, η διάρκεια της θεραπείας διήρκεσε σχεδόν 4 ώρες.
Κατά τη διάρκεια μεταγενέστερων θεραπειών, μπορεί να πραγματοποιηθεί σάρωση μοριακής απεικόνισης για να παρατηρηθεί πού έχει εισέλθει το ενέσιμο ραδιενεργό πεπτίδιο στο σώμα, αν και αυτά δεν είναι υποχρεωτικά.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT);
Η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο με υποδοχείς πεπτιδίου (PRRT) και άλλες μοριακές θεραπείες μπορούν να παρέχουν πιο εξατομικευμένη θεραπεία καρκίνου, επειδή τα ραδιοφάρμακα μπορούν να προσαρμοστούν σύμφωνα με τα μοναδικά βιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τα μοριακά χαρακτηριστικά του όγκου. Η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο με υποδοχείς πεπτιδίου (PRRT) θεωρείται επίσης στοχευμένη θεραπεία, επειδή τα ραδιενεργά πεπτίδια έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν εξαιρετικά επιλεκτικά τα νευροενδοκρινικά καρκινικά κύτταρα, ενώ περιορίζουν την έκθεση του φυσιολογικού ιστού στην ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, γενικά, η θεραπεία με ραδιονουκλεΐδια με πεπτιδικούς υποδοχείς (PRRT) έχει σχετικά ήπιες παρενέργειες σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία.
Η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίου (PRRT) είναι ένα είδος με υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας των επιλογών θεραπείας για τον έλεγχο νευροενδοκρινικού όγκου προηγμένου, προοδευτικού. Η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT) δεν είναι θεραπευτική, αλλά έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και καθυστερεί την εξέλιξη της νόσου.
Είναι ασφαλής η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT);
Όλες οι θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με ραδιονουκλίδια υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT), έχουν παρενέργειες και κινδύνους. Θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας με ραδιονουκλίδια υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT) με τον πάροχο της θεραπείας σας, καθώς και με άλλες θεραπείες που εξετάζετε. Με βάση το ιατρικό σας ιστορικό, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT) είναι η πιο σωστή επιλογή σας. Φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο της θεραπείας σας για οποιαδήποτε άλλη προηγούμενη θεραπεία έχετε λάβει, καθώς αυτό παίζει σημαντικό ρόλο στον σωστό προσδιορισμό της θεραπείας και της δοσολογίας του φαρμάκου.
Παρενέργειες της θεραπείας με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT);
Η θεραπεία με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίου (PRRT) είναι πολύ καλά ανεκτή, αλλά κατά τη διάρκεια εγχύσεων αμινοξέων, οι ασθενείς συχνά έχουν ναυτία και έμετο (μερικές φορές πολύ σοβαρές). Αυτό απαιτεί θεραπεία κατά της ναυτίας ή επιβράδυνση του ρυθμού χορήγησης αμινοξέων. Μακροπρόθεσμα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα περιλαμβάνουν έναν σταθερό αριθμό αίματος. Συνολικά, αυτή η θεραπεία είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς.
Κατ 'οίκον φροντίδα
Η ιατρική σας υπηρεσία θα σας δώσει καθοδήγηση για μεταγενέστερη θεραπεία. Επειδή μια μικρή ποσότητα ακτινοθεραπείας μπορεί να παραμείνει στο σώμα, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε άλλη θεραπεία μετά από 1-2 ημέρες μετά τη λήψη της θεραπείας με ραδιονουκλίδιο υποδοχέα πεπτιδίου (PRRT). Επειδή τα υπόλοιπα ραδιονουκλεΐδια απομακρύνονται από το σώμα μέσω ούρων και περιττωμάτων, είναι σημαντικό να διατηρείται καλή υγιεινή τουαλέτας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Ποιες είναι οι νέες εξελίξεις στην έρευνα της θεραπείας με ραδιονουκλεΐδια με πεπτιδικούς υποδοχείς (PRRT);
Η έρευνα για τη θεραπεία με ραδιονουκλίδια υποδοχέα πεπτιδίων (PRRT) επικεντρώνεται τώρα στην ολοκλήρωση των κλινικών δοκιμών φάσης III και ελπίζει να λάβει έγκριση από την FDA των ΗΠΑ για τις ενδείξεις της λίγο μετά. Η τρέχουσα έρευνα περιλαμβάνει επίσης έρευνα σχετικά με αυτές τις εφαρμογές:
• Χρησιμοποιήστε δύο πεπτίδια μαζί
• Ραδιενεργά πεπτίδια σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες χημειοθεραπείας
• Επαναλαμβανόμενη εφαρμογή ακτινοθεραπείας
• Αυξήστε τον αριθμό των ενδείξεων για αυτόν τον τύπο ακτινοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων άλλων στόχων ασθένειας
• Άλλη χρήση ραδιονουκλιδίου-πεπτιδίου.
