Η έκθεση της Kershena Liao του Baylor College of Medicine στις Ηνωμένες Πολιτείες και κατανοεί πληρέστερα τη διαδικασία των ογκολόγων κεφαλής και τραχήλου που εξετάζουν το ενδεχόμενο μετάβασης στην παρηγορητική φροντίδα, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση αυτής της περίπλοκης διαδικασίας και στη βελτίωση της διαδικασίας θεραπείας, της ποιότητας ζωής και της ποιότητας ζωής των ασθενών αποτέλεσμα. Οι γιατροί συχνά υπερεκτιμούν τον αρνητικό αντίκτυπο των συμπτωμάτων στην ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική πορεία των ασθενών. Προτού παρουσιαστούν προβλήματα επικοινωνίας, συνιστάται να συζητηθούν οι προσδοκίες για την ποιότητα ζωής των ασθενών το συντομότερο δυνατό. (Otolaryngol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Πολλοί παράγοντες έχουν επηρεάσει την απόφαση των χειρουργών του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου να προβούν σε παρηγορητική φροντίδα σε ασθενείς με τοπικά εξαιρέσιμη νόσο και αυτοί οι παράγοντες δεν έχουν γίνει πλήρως κατανοητοί. Για τους χειρουργούς, λόγω της έλλειψης καθοδήγησης σχετικά με την παρηγορητική φροντίδα, οι υπηρεσίες παρηγορητικής φροντίδας δεν μπορούν να παρέχονται συνεχώς και αποτελεσματικά, γεγονός που θα φέρει επίσης σύγχυση και επώδυνη εμπειρία στους ασθενείς και τις οικογένειές τους.
Αυτή η μελέτη ανέλυσε αναδρομικά τον τρόπο με τον οποίο οι χειρουργοί του καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου ζύγισαν τους ακόλουθους παράγοντες κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης κλινικής πρακτικής, όπως: κλινικοί παράγοντες, προσωπικούς εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες, οικονομικούς παράγοντες και συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Επιλέξτε τη βιβλιογραφία που σχετίζεται με τις αποφάσεις νοσηλείας και παρηγορητικής φροντίδας που λαμβάνονται από ογκολόγους κεφαλής και τραχήλου για ειδική ανασκόπηση και ανάλυση.
Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι εξετάζοντας τη στροφή στην παρηγορητική φροντίδα, δεν είναι ακόμη σαφές πώς επηρεάζονται οι ογκολόγοι κεφαλής και τραχήλου από την αυτονομία των ασθενών και τα συστήματα κοινωνικής υποστήριξης. Ο βαθμός αυτονομίας του ασθενούς και ο ρόλος λήψης αποφάσεων των μελών της οικογένειας και των φροντιστών πρέπει να συζητηθούν με σαφήνεια. Η οικονομική και ασφαλιστική κατάσταση του ασθενούς θα επηρεάσει την απόφαση περίθαλψης του ξενώνα. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με τις κλινικές και ηθικές πτυχές αυτών των παραγόντων που επηρεάζουν.
Η νεότερη ηλικία της νόσου, η εξειδίκευση της χειρουργικής (σε σύγκριση με την εντατική) και το εργασιακό υπόβαθρο των πανεπιστημίων και/ή των τριτοβάθμιων ιατρικών κέντρων συνδέονται όλα με αυξημένη προθυμία για απόσυρση από την υποστήριξη ζωής. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν οι ογκολόγοι κεφαλής και τραχήλου ακολουθούν επίσης αυτές τις τάσεις.
Εκτός από τους παράγοντες θρησκευτικής και ηθικής πεποίθησης, τα συναισθήματα του γιατρού (όπως θλίψη, αυτοκατηγορία), η σχέση με τον ασθενή και η απροθυμία να στερηθεί ο ασθενής από τις επιθυμίες του, εμποδίζουν την επικοινωνία που σχετίζεται με την παρηγορητική φροντίδα. Οι χειρουργοί καρκίνου κεφαλής και τραχήλου θα πρέπει να εξετάσουν πώς αυτοί οι συναισθηματικοί παράγοντες επηρεάζουν τις κλινικές τους αποφάσεις και πώς να διαχειριστούν αυτές τις πιθανές προκαταλήψεις με υπευθυνότητα.
