Die Brachytherapie ist eine Form der inneren Strahlentherapie, bei der Samen, Bänder oder Kapseln mit einer Strahlenquelle in, in oder in der Nähe eines Tumors in Ihrem Körper eingeführt werden. Die Brachytherapie ist eine lokale Behandlung, die nur auf einen bestimmten Körperteil abzielt. Es wird häufig zur Behandlung von Kopf- und Halskrebs, Brust-, Gebärmutterhals-, Prostata- und Augenkrebs eingesetzt.
Bevor Sie mit der Brachytherapie beginnen, haben Sie ein 1- bis 2-stündiges Treffen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester, um Ihre Behandlung zu planen. Sie werden sich zu diesem Zeitpunkt einer körperlichen Untersuchung unterziehen, bei der Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen und möglicherweise bildgebende Scans durchführen lassen. Welche Art der Brachytherapie für Sie am besten geeignet ist, wird Ihr Arzt besprechen, welche Vorteile und Nebenwirkungen sie hat und wie Sie während und nach der Behandlung auf sich selbst achten können. Dann entscheiden Sie, ob Sie sich einer Brachytherapie unterziehen sollten.
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Bei der Brachytherapie handelt es sich meist um einen dünnen, dehnbaren Schlauch, der über einen Katheter platziert wird. Oft wird die Brachytherapie über ein größeres System namens Applikator durchgeführt. Die Art und Weise, wie die Brachytherapie durchgeführt wird, hängt von Ihrer Krebsform ab. Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, führt Ihr Arzt einen Katheter oder Applikator in Ihren Körper ein.
Die Platzierungsstrategien der Brachytherapie umfassen:
Die Strahlungsquelle wird darin platziert, sobald der Katheter oder Applikator in Betrieb ist. Für einige Minuten, mehrere Tage oder für den Rest Ihres Lebens kann die Strahlenquelle an Ort und Stelle gehalten werden. Abhängig von der Art der Strahlenquelle, der Art des Krebses, wo sich der Krebs in Ihrem Körper befindet, Ihrer Gesundheit und anderen Krebsbehandlungen, die Sie erhalten haben, wie lange er an Ort und Stelle bleibt.
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Es gibt drei Arten der Brachytherapie:
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Der Katheter wird entfernt, bis Sie die Behandlung mit LDR- oder HDR-Implantaten abgeschlossen haben. Hier sind einige Dinge zu erwarten:
Möglicherweise müssen Sie Verhaltensweisen, die viel Arbeit erfordern, für ein oder zwei Wochen einschränken. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Dinge für Sie geeignet sind und welche Sie vermeiden sollten.
Die Strahlenquelle in Ihrem Körper kann bei der Brachytherapie eine Zeit lang Strahlung aussenden. Wenn Sie eine sehr hohe Strahlendosis erhalten, müssen möglicherweise bestimmte Schutzvorkehrungen getroffen werden. Solche Schritte können umfassen:
Ihre Besucher müssen auch Sicherheitsmaßnahmen befolgen, die Folgendes umfassen können:
Wenn Sie das Krankenhaus verlassen, müssen Sie weiterhin Sicherheitsvorkehrungen treffen, z. B. keine Zeit mit anderen Personen verbringen. Wenn Sie nach Hause gehen, wird der Arzt oder das Pflegepersonal mit Ihnen alle Sicherheitsvorkehrungen besprechen, die Sie treffen können.
Die Brachytherapie wird zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, darunter:
Die Brachytherapie kann allein oder in Kombination mit anderen Krebstherapien angewendet werden. Zum Beispiel wird nach einer Operation häufig Brachytherapie verwendet, um eventuell verbleibende Krebszellen abzutöten. Neben externer Bestrahlung kann auch Brachytherapie eingesetzt werden.
Die Nebenwirkungen der Brachytherapie sind in der behandelten Region einzigartig. Da sich die Brachytherapie in einem kleinen Behandlungsbereich auf die Bestrahlung konzentriert, ist nur dieser Bereich betroffen.
Im Behandlungsbereich kann es zu Druckempfindlichkeit und Schwellungen kommen. Informieren Sie Ihren Arzt, was von Ihrer Behandlung für solche Nebenwirkungen zu erwarten ist.
Bevor Sie mit der Brachytherapie beginnen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der auf die Behandlung von Krebs mit Strahlen spezialisiert ist (Radioonkologe). Um Ihrem Arzt bei der Entscheidung über Ihren Behandlungsplan zu helfen, können Sie sich auch einer Untersuchung unterziehen.
Prior to brachytherapy, procedures such as X-rays, computerized tomography (CT) or Magnetresonanztomographie (MRI) can be performed.
Bei der Behandlung mit Brachytherapie wird radioaktives Material in der Nähe des Krebses in den Körper injiziert.
Wo der Arzt das radioaktive Material in Ihren Körper einbringt, hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Lage und des Ausmaßes des Krebses, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren Behandlungszielen.
In einer Körperhöhle oder im Körpergewebe kann die Platzierung sein:
Das Brachytherapiegerät kann vom Strahlentherapieteam von Hand installiert werden oder es kann ein computergestütztes System zur Positionierung des Geräts verwendet werden.
Bildgebende Geräte, wie beispielsweise ein CT-Scanner oder ein Ultraschallsystem, können verwendet werden, um sicherzustellen, dass das Gerät dort platziert wird, wo es am effektivsten ist.
Zu den Geräten, die interstitielle Strahlung übertragen, gehören im Behandlungsbereich Kabel, Ballons und winzige Samen in der Größe von Reiskörnern. Für die Injektion von Brachytherapie-Instrumenten in Körpergewebe werden verschiedene Verfahren verwendet.
Nadeln oder spezielle Applikatoren können vom Strahlentherapieteam verwendet werden. Diese langen hohlen Röhren, wie beispielsweise Seeds, werden mit Brachytherapiegeräten gefüllt und in das Gewebe eingeführt, wo die Seeds freigesetzt werden.
In bestimmten Fällen können während der Operation enge Röhren (Katheter) eingeführt und dann während der Brachytherapiesitzungen mit radioaktivem Inhalt gefüllt werden.
Um die Geräte in Position zu bringen und sicherzustellen, dass sie in den erfolgreichsten Positionen platziert werden, können CT-Scans, Ultraschall oder andere bildgebende Verfahren verwendet werden.
Was Sie während der Brachytherapie spüren, hängt von Ihrer speziellen Pflege ab.
Die Bestrahlung kann wie bei der Hochdosis-Brachytherapie in einer kurzen Behandlungssitzung angeboten oder wie bei der Niedrigdosis-Brachytherapie für eine gewisse Zeit belassen werden. Die Strahlenquelle befindet sich manchmal dauerhaft in Ihrem Körper.
Während der Brachytherapie sollten Sie keine Beschwerden verspüren, aber wenn Sie sich unwohl fühlen oder Fragen haben, teilen Sie dies Ihren Betreuern mit.
Sie werden keine Strahlung abgeben oder giftig sein, bis das radioaktive Material aus dem Körper entfernt wurde. Sie sind keine Bedrohung für andere Bürger und können mit den normalen Dingen fortfahren.
Radioaktives Material wird von Hand oder per Computer in Ihren Körper eingebracht. Während der Operation können Brachytherapiegeräte platziert werden, die möglicherweise eine Anästhesie oder Sedierung erfordern, damit Sie während der Operation ruhig bleiben und Schmerzen lindern können.
Während der Niedrigdosis-Brachytherapie können Sie in der Regel in einem privaten Zimmer im Krankenhaus übernachten. Es besteht ein geringes Risiko, dass andere Personen geschädigt werden, da das radioaktive Material im Körper verbleibt. Zu diesem Zweck werden die Besucher begrenzt.
Im Krankenhaus sollten Kinder und Schwangere Sie nicht besuchen. Andere können einmal am Tag oder so kurz vorbeischauen. Sie erhalten immer die Behandlung, die Sie benötigen, von Ihrem medizinischen Personal, aber die Zeit, die es in Ihrem Zimmer verbringt, kann begrenzt sein.
Während der Brachytherapie mit niedriger Dosisleistung verspüren Sie keine Beschwerden. Es kann unangenehm sein, tagelang zu schweigen und in Ihrem Krankenzimmer zu bleiben. Informieren Sie das Gesundheitsteam, wenn Sie Schmerzen haben.
Die radioaktive Substanz wird Ihrem Körper nach einer bestimmten Zeit entzogen. Sie können nach Abschluss der Brachytherapie-Behandlung uneingeschränkt Besucher empfangen.
Nach der Brachytherapie kann Ihr Arzt Scans verschreiben, um zu entscheiden, ob die Behandlung erfolgreich war. Abhängig von der Form und Position Ihres Krebses hängt die Art der Scans ab, die Sie erhalten.
Am häufigsten wird die Brachytherapie zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt. Es kann auch zur Behandlung von gynäkologischen Krebsarten wie Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs sowie Brustkrebs, Lungenkrebs, Mastdarmkrebs, Augenkrebs und Hautkrebs verwendet werden.
Die Verwendung eines Implantats ermöglicht eine höhere Strahlendosis auf kleinem Raum, als dies bei herkömmlichen äußerlich verabreichten Strahlenbehandlungen erforderlich wäre. Dies kann bei der Abtötung von Krebszellen erfolgreicher sein und gleichzeitig die Schädigung des sie umgebenden normalen Gewebes minimieren.
Wie lange bleibt das Implantat im Körper?
Die Implantate können vorübergehend oder dauerhaft sein. Werden die Implantate entfernt, aber später wieder eingesetzt, wird der Katheter oft bis zum Abschluss der Behandlung belassen. Der Katheter wird dann bei der letzten Entnahme der Implantate entfernt. Die Art und Weise, wie Sie eine Brachytherapie erhalten, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, einschließlich der Lage des Tumors, des Krebsstadiums und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands.
Wie wird die Brachytherapie durchgeführt?
Ein auf Strahlentherapie spezialisierter Arzt, ein sogenannter Strahlenonkologe, verwendet bei den meisten Brachytherapieverfahren eine Nadel oder einen Katheter, um das eingekapselte radioaktive Material direkt auf oder in der Nähe eines Tumors in den Körper einzuführen. In bestimmten Fällen wird eine radioaktive Substanz wie das Rektum, die Vagina oder die Gebärmutter in eine Körperhöhle eingebracht. Für jede dieser Operationen wird der Patient sediert.
Woher wissen Ärzte, ob das radioaktive Material am richtigen Ort ist?
Während der Vorbereitung und Abgabe der Brachytherapie verlassen sich Strahlenonkologen auf bildgebende Verfahren wie CT-Scans und Ultraschall, um sicherzustellen, dass das eingekapselte Material genau positioniert wird.
Ist für die Brachytherapie ein Krankenhausaufenthalt erforderlich?
Dies hängt von Ihrer Krebserkrankung und der Art der Brachytherapie ab, die Sie erhalten: Niedrige Dosis (LDR) oder Hohe Dosis (HDR). Normalerweise erfordert die LDR-Brachytherapie keinen Krankenhausaufenthalt über Nacht. Die HDR-Brachytherapie kann einen Krankenhausaufenthalt für Sie beinhalten.
Was ist der Unterschied zwischen Brachytherapie mit niedriger Dosisrate und Brachytherapie mit hoher Dosisrate?
Bei der Brachytherapie mit niedriger Dosisleistung (LDR) injizieren Ärzte während der Narkose des Patienten winzige strahlenhaltige Seeds in oder um den Tumor. Normalerweise dauert die LDR-Brachytherapie etwas mehr als eine Stunde und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt über Nacht. Die Samen sind normalerweise dauerhaft, verursachen jedoch wenig bis gar keine Beschwerden und nach mehreren Wochen oder einigen Monaten nimmt ihre Radioaktivität ab. In bestimmten Fällen werden die Implantate nach mehreren Tagen entfernt, beispielsweise bei der Behandlung von Augentumoren.
Bei der Brachytherapie mit hoher Dosisrate (HDR) bieten Ärzte normalerweise innerhalb kurzer Zeit konzentrierte Strahlenstöße an. Eine Vielzahl von Kunststoffkathetern (Röhren) wird in oder um den Tumor herum eingeführt, wobei der Patient unter Narkose steht. Die Katheter sind mit einem System verbunden, das in Form von radioaktiven Pellets genaue Strahlendosen liefert. Bei Hautkrebs verwendet die HDR-Brachytherapie elektronisch erzeugte Strahlung, die ohne Katheter an der Hautoberfläche abgegeben wird.
Wie schneidet die Brachytherapie im Vergleich zu anderen Strahlenbehandlungen ab?
Die Brachytherapie hat sich bei sachgemäßer Anwendung bei vielen Krebsarten als ebenso wirksam wie die herkömmliche externe Strahlentherapie und Chirurgie erwiesen. Bei Patienten, deren Krebs sich nicht ausgebreitet oder metastasiert hat, wird es am besten angewendet. Auf verschiedene Weise wird die Brachytherapie, wie die stereotaktische Körperbestrahlungstherapie, mit der externen Bestrahlungstherapie gepaart, um die besten Ergebnisse zu erzielen.
Wie oft wird eine Brachytherapie-Behandlung durchgeführt und wie lange dauern die Sitzungen?
Bei der LDR-Brachytherapie müssen die Strahlenquellen über einen längeren Zeitraum innerhalb oder neben dem Krebs verbleiben. Aus diesem Grund wird die Pflege in der Regel über einen Zeitraum von einer Woche durchgeführt und umfasst einen Krankenhausaufenthalt.
Die Behandlung wird in ein oder zwei kurzen Sitzungen (ca. 15 Minuten) für die HDR-Brachytherapie angeboten, wobei die Strahlung direkt auf den Tumor abgegeben wird. Nach dem letzten Eingriff werden die Katheter entfernt und Sie kehren nach Hause zurück.
Wie lange bleibt die Brachytherapie-Strahlung im Körper?
Ihr Körper kann nach der Behandlung für kurze Zeit eine geringe Strahlungsmenge abgeben. Sie werden gebeten, im Krankenhaus zu bleiben, wenn die Strahlung in einem temporären Implantat enthalten ist, und müssen Ihren Kontakt zu Besuchern einschränken. Schwangeren und Kindern ist der Besuch unter Umständen nicht gestattet. Ihr Körper kann keine Strahlung mehr abgeben, bis das Implantat entfernt wird.
Für einige Wochen bis Monate geben dauerhafte Implantate geringe Strahlendosen ab, da sie schließlich die Abgabe von Strahlung vermeiden. Normalerweise bewegt sich die Strahlung nicht weit, daher ist das Risiko, dass andere der Strahlung ausgesetzt werden, sehr gering. Dennoch werden Sie möglicherweise aufgefordert, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, z. B. von kleinen Kindern und schwangeren Frauen fernzuhalten, insbesondere direkt nach der Behandlung.
Welche Nebenwirkungen können bei der Brachytherapie auftreten?
Schwellungen, Blutergüsse, Blutungen oder Schmerzen und Reizungen an der Bestrahlungsstelle können Nebenwirkungen der Brachytherapie sein. Die Brachytherapie kann bei gynäkologischem oder Prostatakrebs zu kurzfristigen Harnwegssymptomen führen, einschließlich Inkontinenz oder Schmerzen beim Wasserlassen. Durchfall, Verstopfung und einige rektale Blutungen können ebenfalls zur Brachytherapie dieser Krebsarten beitragen. Gelegentlich kann die Brachytherapie der Prostata zu erektiler Dysfunktion führen.