Juni 2022: Eine kleine Studie an Patienten mit Rektumkarzinom brachte außergewöhnliche Ergebnisse: 100 Prozent der Personen befanden sich in Remission. Die Ergebnisse wurden diese Woche im New England Journal of Medicine veröffentlicht.
Der New York Times zufolge wurde die Studie von GlaxoSmithKline finanziert, dem Hersteller des Arzneimittels Dostarlimab. Sechs Monate lang erhielten die Patienten der Studie Dostarlimab, ein Immuntherapie Medikament, das das Immunsystem von Patienten dazu anregt, ihre bösartigen Erkrankungen zu bekämpfen.
According to the study, all 12 people had comparable mutations in mismatch repair-deficient Darmkrebs, which occurs in roughly 5 to 10% of colorectal malignancies. Standard chemotherapy has a dismal prognosis for these malignancies.
„Ihnen fehlt ein Gen, das es ihnen ermöglicht, ihre DNA zu reparieren“, sagte die Ärztin Andrea Cercek, Mitautorin der Studie vom Memorial Sloan Kettering Disease Center, gegenüber CNN. „Infolgedessen weisen sie viele, viele Mutationen auf und das Immunsystem erkennt den Krebs als fremd.“ „Wenn wir eine Immuntherapie wie Dostarlimab verabreichen, regen wir im Grunde nur das Immunsystem an, damit es den Krebs erkennen und töten kann.“
Dostarlimab ist ein Antikörper, der auf das Protein PD-1 abzielt, das für programmierten Zelltod 1 steht. PD-1 ist ein Protein, das auf der Oberfläche von T-Zellen des Immunsystems vorkommt und dem Körper hilft, Krebszellen zu erkennen und zu zerstören. Krebszellen können dann Chemikalien erzeugen, die PD-1 stören und es ihnen ermöglichen, der Erkennung durch das Immunsystem zu entgehen. Dostarlimab verhindert, dass Krebszellen dem Immunsystem entkommen, und ermöglicht so dem Immunsystem, Krebszellen zu entdecken und abzutöten. Die Forscher beabsichtigten, die Dostarlimab-Behandlung mit einer normalen Radiochemotherapie und einem chirurgischen Eingriff fortzusetzen, die Patienten benötigten dies jedoch nicht. Der Studie zufolge wurden bei allen 12 Probanden, die die Dostarlimab-Behandlung abschlossen und sechs Monate lang nachuntersucht wurden, weder Krebszellen noch größere Nebenwirkungen festgestellt. Einer Aussage zufolge wurden auch nach 6 Monaten keine Fälle eines Fortschreitens oder Wiederauftretens beobachtet.
Traditionelle Darmkrebs therapies can have life-changing consequences, according to Hanna Sanoff of the University of North Carolina’s Lineberger Comprehensive Cancer Center, who was not involved in the study but wrote an editorial about it.
„Sowohl Operationen als auch Bestrahlungen haben langfristige Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit, die sexuelle Gesundheit sowie die Darm- und Blasenfunktion. „Die Folgen für die Lebensqualität sind erheblich, insbesondere für Frauen, deren Fortpflanzungsfähigkeit durch die derzeitige Behandlung beeinträchtigt würde“, sagte Cercek in der Erklärung. „Angesichts der zunehmenden Inzidenz von Rektumkarzinomen bei jungen Menschen könnte diese Methode erhebliche Auswirkungen haben.“
Experten warnen, dass das Experiment begrenzt war und es noch zu früh ist, um zu sagen, ob die Patienten in Remission bleiben werden. Sanoff fügt im Leitartikel hinzu, dass selbst Personen, die vollständig auf Bestrahlung und Chemotherapie angesprochen haben, in 20 bis 30 Prozent der Fälle einen Krebsrückfall erleiden können, wenn die bösartige Erkrankung nicht operativ behandelt wird.
PD-1 ist an einem größeren biologischen Mechanismus beteiligt, der als „Checkpoint-Hemmung“ bekannt ist und als Ein-/Ausschalter für Immunzellen fungiert. Einer der derzeit aktivsten Forschungsbereiche in der Onkologie ist die Untersuchung von PD-1 und anderen Aspekten der Checkpoint-Hemmung zur Krebsbehandlung.
„Diese Ergebnisse geben Anlass zu erheblichem Optimismus“, sagt Sanoff, „aber ein solcher Ansatz kann unseren bestehenden kurativen Behandlungsansatz noch nicht ersetzen.“ Die Forschung sollte verdoppelt werden, fügt er hinzu.
Sie sagt gegenüber NPR: „Ich würde mir wirklich wünschen, dass wir eine umfassendere Studie durchführen, in der dieses Medikament in einer viel vielfältigeren Bevölkerung eingesetzt wird, um herauszufinden, wie hoch die tatsächliche Ansprechrate sein wird.“ „Es wird nicht hundertprozentig sein.“ Ich hoffe, dass ich dazu in Zukunft den Mund halten kann, aber ich bezweifle es. Und wenn wir sehen, wie hoch die tatsächliche Rücklaufquote ist, glaube ich, dass wir dies regelmäßig tun können.“
