سرطان المعدة آخذ في النمو
لا يزال سرطان المعدة أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا وفتكًا في جميع أنحاء العالم ، خاصة بين الذكور الأكبر سنًا. استنادًا إلى بيانات GLOBOCAN 2018 ، فإن سرطان المعدة هو 5th الأورام الأكثر شيوعًا و 3rd أكثر أنواع السرطان فتكًا ، حيث قُدرت وفاة 783,000 في عام 2018. تختلف حالات الإصابة بسرطان المعدة والوفيات اختلافًا كبيرًا حسب المنطقة وتعتمد بشكل كبير على النظام الغذائي و هيليكوباكتر بيلوري عدوى. بينما يخطو خطوات في الوقاية والعلاج H. بيلوري أدت العدوى إلى انخفاض معدل الإصابة بسرطان المعدة بشكل عام ، كما أنها ساهمت في زيادة الإصابة بسرطان المعدة القلبية ، وهو نوع فرعي نادر من الأورام التي نمت 7 أضعاف في العقود الماضية. يمكن أن يساعد الفهم الأفضل للمسببات وعوامل الخطر للمرض في الوصول إلى إجماع في الاقتراب H. بيلوري عدوى. إن تعديل النظام الغذائي، والإقلاع عن التدخين، وممارسة التمارين الرياضية يبشر بالخير في الوقاية من سرطان المعدة، في حين تعمل الاختبارات الجينية على تمكين التشخيص المبكر وبالتالي زيادة فرص البقاء على قيد الحياة.
هناك عقاقير جديدة لسرطان المعدة في عام 2020. هناك نسبة عالية من الإصابة بسرطان المعدة في العالم وتتزايد كل عام. يبلغ معدل اكتشاف مرضى سرطان المعدة المبكر حوالي 5٪ -10٪ فقط. وُجد أن معظم المرضى في المرحلة المتوسطة أو المتأخرة لأن المرحلة المبكرة من سرطان المعدة ليست من الأعراض الواضحة.
ومع ذلك، فإن سرطان المعدة ليس مرضا غير قابل للشفاء. مع التقدم السريع في العلاج الموجه والعلاج المناعي، لم تعد رغبة مرضى سرطان المعدة في تحقيق البقاء على المدى الطويل مشكلة. بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الإشعاعي، يشمل العلاج الدوائي العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي.
أدوية العلاج الكيميائي لسرطان المعدة
يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان المعدة بطرق مختلفة:
يمكن استخدام العديد من أدوية العلاج الكيميائي لعلاج سرطان المعدة ، بما في ذلك:
عادة ما يتم الجمع بين 5-FU (فلورويوراسيل) مع فورميل تتراهيدروفولات (حمض الفوليك)
6-كابسيتابين (زيلودا®)
كاربوبلاتين
سيسبلاتين
دوسيتاكسيل (Tassodi®)
إبيروبيسين (Ellence ®)
إرينوتيكان (Capto®)
أوكساليبلاتين (Losadine®)
باكليتاكسيل (تاكسول®)
عادةً ما يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي لسرطان المعدة مع مجموعة من الأدوية، بما في ذلك:
يمكن إعطاء ECF (epirubicin و cisplatin و 5-FU) قبل الجراحة وبعدها
دوسيتاكسيل أو باكليتاكسيل بالإضافة إلى 5-FU أو كابسيتابين ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي كعلاج قبل الجراحة
Cisplatin plus 5-FU أو capecitabine ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي كعلاج قبل الجراحة
الجمع بين باكليتاكسيل وكاربوبلاتين العلاج الإشعاعي كعلاج قبل الجراحة
الأدوية الموجهة لسرطان المعدة
HER2
ما يقرب من 20٪ من المرضى يعبرون عن بروتين HER2 الذي يعزز نمو السرطان، والمثبطات التي تستهدف بروتين Her 2 تمنع عامل نمو البشرة البشري من الارتباط بـ Her2 عن طريق ربط نفسها بـ Her2، وبالتالي منع نمو الخلايا السرطانية. يمكن علاجه كدواء منفرد، أو بالاشتراك مع العديد من الأدوية المستهدفة المضادة لـ HER2، أو بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي.
تراستوزوماب (تراستوزوماب ، هرسبتين)
Trastuzumab (Herceptin) هو جسم مضاد بشري وحيد النسيلة يستهدف بروتين HER2. يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي باستخدام تراستوزوماب المرضى المصابين بسرطان المعدة المتقدم الإيجابي HER2 في الحصول على عمر أطول من العلاج الكيميائي وحده.
أونتروزانت (تراستوزوماب- dttb)
في 18 يناير 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb)، وهو بديل حيوي لـ trastuzumab (trastuzumab) لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 وسرطان المعدة المفرط التعبير HER2.
نصيحة: قبل استخدام الدواء ، يرجى تنظيم الاختبار لتحديد تعبير بروتين HER2. يمكنك الاتصال على 400-626-9916 للتشاور حول الاختبارات الجينية.
VEGFR
بينما يتطور الجسم وينمو ، فإنه يصنع أوعية دموية جديدة تمد الدم إلى جميع الخلايا ، وهي عملية تسمى تولد الأوعية. عندما توفر الأوعية الدموية الجديدة الأكسجين والمواد المغذية للخلايا السرطانية ، فإنها تساعد على نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.
تساعد مثبطات تولد الأوعية في منع أو إبطاء نمو أو انتشار الأورام عن طريق منع الأورام من تكوين أوعية دموية جديدة ، مما يتسبب في موت الأورام أو توقفها عن النمو لأنها لا تستطيع الحصول على الأكسجين والعناصر الغذائية التي تحتاجها. تعمل المثبطات عن طريق منع مستقبلات عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) في الخلايا السرطانية.
راموسيروماب (Remolucumab ، Cyramza®)
Ramucirumab هو جسم مضاد أحادي النسيلة يرتبط بمستقبل VEGF ويمكن أن يساعد في إبطاء أو وقف نمو وانتشار السرطان. في عام 2014 ، تمت الموافقة على الدواء لعلاج سرطان المعدة وسرطان الموصل المعدي المريئي ، لكنه غير متوفر حاليًا في الصين.
العلاج المناعي لسرطان المعدة
يهدف العلاج المناعي إلى تعزيز القدرة الطبيعية لجهاز المناعة لدى المريض على محاربة السرطان. لا يستهدف العلاج المناعي الخلايا السرطانية في جسم الإنسان بشكل مباشر ، ولكنه يدرب الجهاز المناعي الطبيعي للشخص للتعرف على الخلايا السرطانية واستهدافها وقتلها بشكل انتقائي.
بيمبروليزوماب (بيمبروليزوماب ، كيترودا)
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار بيمبروليزوماب للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المتقدم والذين تلقوا علاجين على الأقل (بما في ذلك العلاج الكيميائي) لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان غدي معدي أو معدي مريئي متقدم محليًا أو نقيلي (GEJ)، وتعبير الورم PD-L2 [النتيجة الإيجابية الشاملة (CPS) ≥1]، يتم تحديده بواسطة اختبار معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء. يتقدم بعد خطين أو أكثر من العلاج الكيميائي بما في ذلك الفلوروبيريميدين والبلاتين، أو العلاج المستهدف HER1 / neu. بالإضافة إلى ذلك، فإن نتائج الاختبار الجيني لـ MSI-H تنطبق أيضًا على مرضى سرطان المعدة.
