Скринінг раку шийки матки
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive раку шийки матки and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Рекомендації щодо скринінгу на рак шийки матки змінилися, особливо з вакциною проти ВПЛ. Видання рекомендацій ACOG 2015 року рекомендує використовувати тест на ВПЛ як альтернативний метод скринінгу для жінок старше 25 років. Рекомендується кожні 3 роки проходити цитологію. Також зазначається, що комбіноване цитологічне дослідження та тестування на ВПЛ є кращими. Проект настанови USPSTF рекомендує тестувати лише підтипи ВПЛ високого ризику. Як альтернатива простий цитології для жінок старше 30 років спільне тестування більше не рекомендується.
Дослідники зазначили, що немає багато доказів ефективності тестування на ВПЛ, і більшість опублікованих скринінгових досліджень на ВПЛ базується на раунді скринінгу. Дослідники проаналізували 990013 жінок, які пройшли спільне тестування з 2003 по 2014 рік, і проаналізували зміну ризику раку шийки матки після того, як результати послідовних тестів на суглоби були негативними.
Аналіз виявив, що зі збільшенням негативного результату комбінованого тесту ризик раку шийки матки та уражень ≥CIN3 продовжував знижуватися, а негативний ефект першого комбінованого тесту мав найбільший вплив на зниження ризику. У будь-якому раунді скринінгу вплив чистих результатів тесту на ВПЛ на ризик раку є незмінним, незалежно від результатів цитологічного тесту, незалежно від результатів комбінованого тесту. Ті, у кого перший тест на ВПЛ був негативним, мали 5-річне зниження ризику інвазивного раку шийки матки на 0.0092%, а ті, у кого був негативний результат третього тесту, мали зниження ризику на 0.0015%; 3-річний ризик інвазивного раку шийки матки був негативним для першого та третього тестів. Зниження на 0.0081% та 0.0015%. Трирічний негативний цитологічний ризик раку був знижений на 0.0140% і 0.0023% відповідно.
Дослідник прокоментував, що дослідження показало, що під час першого спільного тесту жінки з негативними тестами на ВПЛ мали лише трохи вищий ризик розвитку раку, ніж ті з негативними комбінованими тестами, а ті з негативними результатами на ВПЛ у другому комбінованому тесті ще більше знижували ризик захворювання. третій Після другого негативу він в основному зник. У виявленні уражень CIN3 переваги комбінованого тестування перед тестуванням на ВПЛ дуже незначні. Спільне тестування лише додало непотрібної кольпоскопії та біопсії та надмірного лікування.
