mezoteliom

Tanka plast tkiva, ki prekriva večji del vaših notranjih organov, je mesto, kjer se razvije maligni mezoteliom, vrsta raka (mezotelij).

Agresivna in smrtonosna oblika raka je mezoteliom. Na voljo so zdravljenja mezotelioma, vendar za mnoge bolnike z mezoteliomom ozdravitev ni izvedljiva.

Glede na to, kateri del mezotelija je ogrožen, zdravniki razvrstijo mezoteliom v različne kategorije. Tkivo, ki obdaja pljuča, je najpogosteje prizadeto zaradi mezotelioma (plevra). Plevralni mezoteliom je ime za to vrsto. Tkivo v trebuhu (peritonealni mezoteliom), srce in moda so prizadeta zaradi drugih, bolj redkih vrst mezotelioma.

Mezoteliom je rak, ki ga povzroča azbest. Najpogosteje se pojavi v sluznicah pljuč ali trebuha. Povprečna pričakovana življenjska doba je 18 – 31 mesecev po diagnozi, vendar se lahko prognoza z zdravljenjem izboljša. Simptomi lahko vključujejo bolečine v prsih, težko dihanje in splošno utrujenost.

Simptomi mezotelioma

Znaki in simptomi mezotelioma se razlikujejo glede na to, kje se rak pojavi.

Plevralni mezoteliom, ki prizadene tkivo, ki obdaja pljuča, povzroča znake in simptome, ki lahko vključujejo:

Bolečina v prsnem košu
Boleč kašelj
Zasoplost
Nenavadne grudice tkiva pod kožo na prsih
Nepojasnjena izguba teže

Peritonealni mezoteliom, ki se pojavi v tkivu v trebuhu, povzroča znake in simptome, ki lahko vključujejo:

Trebušna bolečina
Abdominalna oteklina
Slabost
Nepojasnjena izguba teže

Ker so te vrste mezotelioma izjemno redke, ni jasno, kakšni so znaki in simptomi drugih vrst.

Bolečine v prsih in težko dihanje sta dva znaka in simptoma perikardialnega mezotelioma, ki prizadene tkivo, ki obdaja srce.

Bulica ali oteklina na modih je lahko začetni znak mezotelioma tunice vaginalis, ki prizadene tkivo okoli mod.

Diagnoza mezotelioma

Če imate znake in simptome, ki bi lahko kazali na mezoteliom, bo vaš zdravnik opravil fizični pregled, da bi odkril zatrdline ali druge nenavadne simptome.

Za preverjanje anomalij bo zdravnik morda zahteval slikovne preiskave, kot sta rentgen prsnega koša in računalniška tomografija (CT) prsnega koša ali trebuha.

Glede na rezultate lahko opravite dodatno testiranje, da ugotovite, ali je za vaše simptome kriva mezoteliom ali druga bolezen.

Biopsija

Edini način, da ugotovite, ali imate mezoteliom, je biopsija, tehnika za odvzem majhnega dela tkiva za laboratorijsko analizo. Vaš zdravnik izbere ustrezen postopek biopsije za vas glede na poškodovani del telesa.

Možnosti so sestavljene iz:

Uporaba igle za prebadanje kože: Z majhno iglo, ki jo prebijete skozi kožo prsnega koša ali trebuha, lahko zdravnik odstrani tekočino ali košček tkiva.

Pridobivanje vzorca tkiva med operacijo: Med operacijo se lahko vzame vzorec tekočine ali tkiva. Za ogled prsnega koša ali trebuha lahko kirurg naredi majhen rez in vstavi cev z video kamero. Za pridobitev vzorca tkiva lahko skozi cevko vstavite specializirana orodja.

Vzorec tkiva pregledamo pod mikroskopom, da določimo vrste prisotnih celic in ugotovimo, ali je aberantno tkivo mezoteliom. Vaša strategija zdravljenja temelji na vrsti mezotelioma, ki ga imate.

Obseg in stopnje

Katere preiskave potrebujete, bo določil zdravnik. Vsak test ni potreben za vsakogar.

Zdravnik določi stopnjo vašega raka na podlagi rezultatov teh preiskav. Rimske številke od I do IV se uporabljajo za označevanje različnih faz plevralnega mezotelioma. Verjetnost za rak je lokaliziran na območju okoli pljuč z nižjim številom narašča, z višjim pa, če se je bolezen razširila na druge dele telesa.

Ko zdravstveni delavci razvijajo diagnozo in zdravljenje raka, se sistem določanja stopnje raka spreminja in postaja vse bolj izpopolnjen. Ustrezno zdravljenje za vas izbere vaš zdravnik glede na stopnjo vašega raka.

Druge oblike mezotelioma nimajo formalnih stopenj.

Zdravljenje mezotelioma

Potek vašega zdravljenja mezotelioma bo odvisen od vašega splošnega zdravja ter stopnje in lokacije vašega malignega tumorja.

Na žalost je mezoteliom pogosto agresivna bolezen in za večino bolnikov ni zdravljenja. Kadar kirurškega posega ni mogoče odstraniti malignega tumorja, se mezoteliom običajno odkrije v napredovali fazi. Namesto tega bo vaš zdravnik morda poskušal nadzorovati raka, da bi izboljšal vašo kakovost življenja.

Delite cilje zdravljenja svojega zdravnika. Nekateri ljudje se bodo za zdravljenje raka zelo potrudili, tudi če to pomeni prenašanje stranskih učinkov v zameno za majhno možnost ozdravitve. Drugi želijo udobno zdravljenje, ki jim omogoča, da preživijo preostale dni brez simptomov, kolikor je le mogoče.

Surgery

Ko je mezoteliom odkrit zgodaj, si ga kirurgi prizadevajo odstraniti. To lahko v nekaterih okoliščinah celo zdravi raka.

Večino časa raka ni mogoče popolnoma odstraniti. V tem primeru bi operacija lahko zmanjšala indikacije in simptome, povezane s širjenjem mezotelioma.

Naslednje kirurške možnosti:

Kirurgija za zmanjšanje zastajanja tekočine: Vaš prsni koš se lahko napolni s tekočino iz plevralnega mezotelioma, kar oteži dihanje. Za odvajanje tekočine vam kirurgi v prsni koš vstavijo cevko ali kateter. Da bi preprečili vračanje tekočine, vam lahko zdravniki tudi injicirajo zdravilo v prsni koš (plevrodeza).

Kirurgija za odstranitev obdajajočega tkiva pljuč: Tkivo, ki obdaja rebra in pljuča, lahko odstranijo kirurgi (plevrektomija). Čeprav ta operacija ni zdravilo za mezoteliom, lahko olajša simptome.

Operacija odstranitve pljuč in okoliškega tkiva: Simptome in znake plevralnega mezotelioma je mogoče zmanjšati z odstranitvijo prizadetih pljuč in tkiva, ki ga obdaja. Ta metoda tudi omogoča zdravstvenim delavcem, da zagotovijo višje odmerke radioterapije v prsih, saj jim ne bo treba skrbeti za zaščito pljuč pred škodljivim sevanjem.

Operacija peritonealnega mezotelioma: Kirurgija se včasih uporablja za odstranitev čim večjega dela peritonealnega mezotelioma. Pred operacijo ali po njej se lahko izvaja kemoterapija.

Kemoterapija

Kemoterapija ubija rakave celice z uporabo kemikalij. Mezoteliom, ki ga ni mogoče kirurško odstraniti, se lahko skrči ali razvije počasneje s sistemsko kemoterapijo, ki kroži po telesu. Poleg tega se lahko kemoterapija izvaja takoj po operaciji (adjuvantna kemoterapija), da se zmanjša tveganje za ponovitev raka, ali pred operacijo (neoadjuvantna kemoterapija), da se olajša operacija.

V primeru peritonealnega mezotelioma lahko kemoterapevtska zdravila tudi segrejemo in vbrizgamo neposredno v trebušno votlino (intraperitonealna kemoterapija).

Radioterapija usmeri visokoenergijske žarke iz virov, kot so rentgenski žarki in protoni, na določeno točko ali točke na vašem telesu. Po operaciji se lahko uporabi sevanje za uničenje preostalih rakavih celic. Prav tako lahko pomaga zmanjšati znake in simptome napredovalega raka v primerih, ko operacija ni možna.

druge oblike zdravljenja

V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje mezotelioma uporabijo druga zdravila. Druga zdravljenja vključujejo:

Imunoterapija. Imunoterapija uporablja vaš imunski sistem za boj proti raku. Imunski sistem vašega telesa, ki se bori proti boleznim, morda ne bo napadel vašega raka, ker rakave celice proizvajajo beljakovine, ki zaslepijo celice imunskega sistema. Imunoterapija deluje tako, da moti ta proces. To zdravljenje je lahko možnost, če druga zdravljenja ne delujejo.
Ciljno zdravljenje. Ciljna terapija uporablja zdravila, ki napadajo specifične ranljivosti v rakavih celicah. Ta zdravila se običajno ne uporabljajo za zdravljenje mezotelioma, vendar vam bo zdravnik morda priporočil ciljno zdravljenje na podlagi rezultatov tumor DNK testiranje.