Kaj je rak požiralnika?

Požiralnik je votla, mišičasta cev, ki povezuje grlo z želodcem in je dolga 10 palcev. Je del človekovega prebavnega sistema, pogosto znan kot prebavila. Stene požiralnika se pri požiranju potegnejo skupaj in hrano potisnejo v želodec.

Rak povzročajo zdrave celice, ki mutirajo in se nenadzorovano širijo, kar povzroči tumor. Tumorji so lahko maligni ali nekancerozni. Maligni tumor je tisti, ki lahko raste in se širi na druge dele telesa. Izraz "benigni tumor" se nanaša na tumor, ki se lahko razvije, vendar se ne razširi. Rak požiralnika, splošno znan kot rak požiralnika, je vrsta raka, ki se začne v celicah, ki obdajajo požiralnik.

Zlasti rak požiralnika se začne v notranji plasti stene požiralnika in se širi navzven. Če gre skozi steno požiralnika, se lahko razširi skozi steno požiralnika v bezgavke, ki so majhni organi v obliki fižola, ki pomagajo pri boju proti okužbi, pa tudi v krvne arterije v prsih in drugih okoliških organih. Ezofagealni rak se lahko razširi na pljuča, jetra, želodec in druge organe.

Rak požiralnika je vrsta raka, ki se razvije v požiralniku, ki je dolga, votla cev, ki povezuje grlo z želodcem. Vaš požiralnik je cev, ki povezuje zadnji del grla z želodcem, kjer se obdeluje.

Rak požiralnika se običajno začne v celicah, ki obdajajo notranjost požiralnika. Rak požiralnika se lahko razvije na katerem koli mestu v požiralniku. Rak požiralnika prizadene več moških kot žensk.

Karcinom požiralnika je šesti vodilni vzrok umrljivosti zaradi raka po vsem svetu. Stopnje okužb se spreminjajo glede na to, kje živite. Uživanje tobaka in alkohola, pa tudi nekatere prehranjevalne navade in debelost so lahko povezane z večjim tveganjem za raka požiralnika na določenih območjih.

Kaj povzroča raka požiralnika?

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za raka požiralnika, vključujejo:

• kajenje
• Močno uživanje alkohola
• Kronična zgaga ali refluks kisline
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Barrettov požiralnik, stanje, ki se včasih razvije pri ljudeh z GERB
• Ahalazija, redka motnja mišic v spodnjem delu požiralnika

Simptomi raka požiralnika

Znaki in simptomi raka požiralnika vključujejo:

• Težave pri požiranju (disfagija)
• Hujšanje brez poskusa
• Bolečina v prsih, pritisk ali pekoč občutek
• Poslabšanje prebavne motnje ali zgage
• Kašelj ali hripavost

Zgodnji rak požiralnika običajno ne povzroča znakov ali simptomov.

Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem, če ste zaskrbljeni zaradi kakršnih koli sprememb, ki jih doživljate. Poleg drugih vprašanj se bo vaš zdravnik pozanimal o tem, kako dolgo in kako pogosto ste imeli simptome. To je za pomoč pri ugotavljanju vzroka stanja, ki se imenuje diagnoza.

Če se odkrije rak, je lajšanje simptomov ključni element oskrbe in zdravljenja raka. To je znano kot paliativna ali podporna oskrba. Pogosto se začne kmalu po diagnozi in se nadaljuje ves čas zdravljenja. Dogovorite se za sestanek s svojim zdravstvenim delavcem, da se pogovorite o svojih simptomih, vključno z morebitnimi novimi ali spreminjajočimi se simptomi.

Vrste raka požiralnika

Obstajata 2 glavni vrsti raka požiralnika:

Ploščatocelični karcinom: Ta vrsta raka požiralnika se začne v skvamoznih celicah, ki obdajajo požiralnik. Običajno se razvije v zgornjem in srednjem delu požiralnika.

Adenokarcinom: Ta vrsta se začne v žleznem tkivu v spodnjem delu požiralnika, kjer se združita požiralnik in želodec.

Zdravljenje je podobno za obe vrsti raka požiralnika. Obstajajo tudi druge vrste zelo redkih tumorjev požiralnika. Sem spadajo drobnocelični nevroendokrini rak, limfomi in sarkom in predstavljajo manj kot 1 % raka požiralnika.

Diagnoza raka požiralnika

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje raka požiralnika, vključujejo:

• Študija požiranja barija. Med to študijo pogoltnete tekočino, ki vsebuje barij, in nato opravite rentgenske žarke. Barij prevleče notranjost vašega požiralnika, ki nato na rentgenskem posnetku pokaže vse spremembe v tkivu.
• Uporaba daljnogleda za pregled požiralnika (endoskopija). Med endoskopijo vaš zdravnik preide fleksibilno cev, opremljeno z video lečo (videoendoskop), po grlu in v požiralnik. Z uporabo endoskopa zdravnik pregleda vaš požiralnik in išče raka ali področja draženja.
• Odvzem vzorca tkiva za testiranje (biopsija). Vaš zdravnik lahko uporabi poseben daljnogled, ki ga spustite po grlu v požiralnik (endoskop), da odvzame vzorec sumljivega tkiva (biopsija). Vzorec tkiva se pošlje v laboratorij za iskanje rakavih celic.

Določanje obsega raka

Ko je diagnoza raka požiralnika potrjena, vam lahko zdravnik priporoči dodatne preiskave, da ugotovi, ali se je vaš rak razširil na vaše bezgavke ali na druga področja telesa.

Testi lahko vključujejo:

• Bronhoskopija
• Endoskopski ultrazvok (EUS)
• Računalniška tomografija (CT)
• Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Zdravnik vam bo na podlagi rezultatov teh postopkov določil stopnjo raka. Stopnje raka požiralnika so označene z rimskimi številkami v razponu od 0 do IV, pri čemer najnižje stopnje pomenijo, da je rak majhen in prizadene le površinske plasti požiralnika. V fazi IV se je rak razširil na druge dele telesa in se imenuje napredoval.

Ker zdravniki izboljšujejo odkrivanje in zdravljenje raka, se sistem za odkrivanje raka še naprej razvija in postaja vse bolj zapleten. Zdravnik bo izbral zdravljenje, ki je za vas najboljše glede na vašo stopnjo raka.

Zdravljenje raka požiralnika

Različne vrste specialistov pogosto sodelujejo pri oskrbi raka, da razvijejo bolnikov celoten načrt zdravljenja, ki lahko vključuje različna zdravljenja. To se imenuje multidisciplinarna ekipa. Zdravniški pomočniki, medicinske sestre, onkološke medicinske sestre, socialni delavci, farmacevti, svetovalci, nutricionisti in drugi zdravstveni delavci so vsi del timov za zdravljenje raka.

Spodaj so navedene najpogostejše vrste terapij raka požiralnika. Zdravljenje simptomov in neželenih učinkov, ki je pomemben element zdravljenja raka, je lahko vključeno v vaš načrt zdravljenja.

Vrsta in stadij raka, možni stranski učinki, pa tudi bolnikove želje in splošno zdravje, vse to vpliva na možnosti zdravljenja in priporočila. Vzemite si čas in se seznanite z vsemi svojimi možnostmi zdravljenja in ne bojte se postavljati vprašanj, če imate kakršne koli pomisleke. S svojim zdravnikom se pogovorite o ciljih vsakega zdravljenja in o tem, kaj lahko pričakujete med zdravljenjem. "Deljeno odločanje" je izraz za te vrste razprav. Ko vi in ​​vaši zdravniki sodelujete pri prepoznavanju zdravljenja, ki ustreza vašim ciljem oskrbe, je to znano kot skupno odločanje. Ker obstaja več možnosti zdravljenja raka požiralnika, je skupno odločanje zelo pomembno. Izvedite več o izbiri izbire zdravljenja.

Zdravniki pogosto predlagajo kombinacijo več vrst zdravljenja tumorja, ki se ni premaknil dlje od požiralnika in bezgavk, kot so radioterapija, kemoterapija in operacija. Kemoterapija in radioterapija sta včasih združeni v postopku, znanem kot "kemoradioterapija". Vrstni red dajanja terapij je odvisen od številnih okoliščin, vključno z vrsto raka požiralnika.

ASCO priporoča pristop k zdravljenju, ki vključuje več vrst zdravljenja lokalno napredovalega raka požiralnika.

Kemoradioterapija se pogosto predlaga kot prvo zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma. Odvisno od tega, kako dobro je delovala kemoradioterapija, se lahko uporabi operacija. Po zadnjih študijah je kemoradioterapija pred operacijo boljša od same operacije. Po podatkih Ameriškega združenja za klinično onkologijo (ASCO) morajo vse osebe z lokalno napredovalim ploščatoceličnim rakom požiralnika pred operacijo prejeti kemoradioterapijo. To zdravljenje lahko povzroči remisijo raka pri nekaterih ljudeh in operacija morda ne bo potrebna takoj. Če so tumorske celice še vedno prepoznane v tkivu, odstranjenem med operacijo po kemoradioterapiji in operaciji, se lahko svetuje imunoterapija (glejte spodaj). Radioterapija za nekatere osebe morda ne bo na voljo. Pred operacijo lahko nekateri posamezniki dobijo samo kemoterapijo.

Kemoradioterapija je najpogostejši način zdravljenja adenokarcinom v ZDA, ki mu je sledila operacija. Operacija je skoraj vedno indicirana po kemoradioterapiji, razen če obstajajo pogoji, ki povečajo tveganje operacije, kot je bolnikovo splošno zdravje. ASCO svetuje kemoradioterapijo pred operacijo ali kemoterapijo pred in po operaciji lokalno napredovalega raka požiralnika. Če se tumorske celice odkrijejo v tkivu, odstranjenem med operacijo po kemoradioterapiji in operaciji, se lahko svetuje imunoterapija (glejte spodaj). Operacija za nekatere ljudi ni možnost. V tem primeru je kemoradioterapija edina možnost zdravljenja. Če se kemoterapija in radioterapija uporabljata skupaj, so lahko neželeni učinki resnejši. V drugih primerih pa je lahko ta kombinacija zdravljenja uspešnejša. Ključnega pomena je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, katere možnosti zdravljenja so za vas najboljše.

Kirurški poseg za odstranitev raka se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.

Operacije, ki se uporabljajo za zdravljenje raka požiralnika, vključujejo:

• Kirurgija za odstranitev zelo majhnih tumorjev. Če je vaš rak zelo majhen, omejen na površinske plasti požiralnika in se ni razširil, vam lahko kirurg priporoči odstranitev raka in roba zdravega tkiva, ki ga obdaja. Kirurški poseg se lahko izvede z uporabo endoskopa, ki se spušča po grlu in v požiralnik.
• Kirurški poseg za odstranitev dela požiralnika (ezofagektomija). Med ezofagektomijo kirurg odstrani del požiralnika, ki vsebuje raka, skupaj z delom zgornjega dela želodca in bližnje bezgavke. Preostali požiralnik je ponovno povezan z vašim želodcem. Običajno se to naredi tako, da se želodec potegne navzgor, da se sreča s preostalim požiralnikom.
• Operacija za odstranitev dela požiralnika in zgornjega dela želodca (esophagogastrectomy). Med ezofagogastrektomijo vam kirurg odstrani del požiralnika, bližnje bezgavke in večji del želodca. Preostanek vašega želodca se nato potegne navzgor in ponovno pritrdi na požiralnik. Po potrebi se del vašega debelega črevesa uporabi za pomoč pri združevanju obeh.

Okužba, krvavitev in uhajanje iz mesta, kjer je preživeli požiralnik ponovno pritrjen na želodec so vsa tveganja, povezana z rakom požiralnika operacija.

Odstranitev požiralnika se lahko izvede kot odprt postopek z velikimi rezi ali z vrsto majhnih rezov na koži s posebno kirurško opremo (laparoskopsko). Način izvajanja vaše operacije je odvisen od vaših edinstvenih okoliščin in metode, ki jo je vaš kirurg uporabil pri ravnanju z njo.