Atipični teratoidni rabdoidni tumor

Kaj je atipični teratoidni rabdoidni tumor?

Atipični teratoidni rabdoidni tumorji (ATRT) so zelo redki, agresivni tumorji centralnega živčnega sistema, ki se pojavljajo predvsem v malih možganih ali možganskem deblu (del možganov, ki uravnava gibanje in ravnotežje) (del možganov, ki nadzoruje osnovne telesne funkcije).

ATRT se običajno pojavijo do 3. leta starosti, občasno pa se pojavijo pri starejših otrocih.
ATRT predstavljajo le 1 do 2 odstotka možganskih tumorjev v otroštvu.
te tumorji are part of a larger group of malignant tumors called rhabdoid tumors, which can occur outside the brain (such as a rhabdoid tumor of the kidney).
ATRT so lahko lokalizirani na enem delu možganov. Lahko se razširijo tudi na druga mesta v možganih, hrbtenici ali telesu.

Atipični teratoidni rabdoidni tumor (ATRT) je redek in hitro rastoč tumor možganov in hrbtenjače. Mali možgani ali možgansko deblo se začnejo pri približno polovici teh tumorjev:

Mali možgan, ki se nahaja na dnu možganov, nadzoruje gibanje, ravnotežje in držo.
Možgansko deblo nadzoruje dihanje, srčni utrip in vse mišice, ki se uporabljajo pri gledanju, sluhu, hoji, govorjenju in prehranjevanju.

ATRT je ponavadi posledica sprememb v genu, ki običajno proizvaja beljakovine, da ustavi rast tumorjev. Ta gen pri ATRT ne deluje pravilno, protein se ne proizvaja in rast tumorja je nenadzorovana. To pomanjkanje genov je povezano z več kot 90 odstotki primerov ATRT. Čeprav se ta mutacija običajno pojavi le pri raku, se lahko ta genska napaka podeduje in vaš zdravnik odpravi potrebo po genetskem testiranju.

Kako pogosti so atipični teratoidni rabdoidni tumorji?

ATRT is very rare and is found in fewer than 10% of children with možganskih tumorjev.
Bolezen se najpogosteje pojavi pri otrocih, starih 3 leta ali mlajše, lahko pa se pojavi tudi pri starejših otrocih in odraslih.

Simptomi atipičnega teratoidnega rabdoidnega tumorja

Odvisno od bolnikove starosti in lokacije tumorja se simptomi ATRT zelo razlikujejo. Ker ATRT hitro naraščajo, se simptomi v kratkem času običajno hitro razvijejo.

Simptomi ATRT lahko vključujejo naslednje:

Jutranji glavoboli ali glavoboli, ki so po bruhanju manj boleči
Slabost in bruhanje
Spremembe ravni aktivnosti
Počutim se zaspano
Izguba ravnotežja, vse večje težave s koordinacijo ali težave pri hoji
Asimetrični gibi oči ali obrazi
Povečanje velikosti glave (pri dojenčkih)

Zdravljenje atipičnega teratoidnega rabdoidnega tumorja

Zdravljenje je odvisno od velikosti in lokacije tumorja ter od starosti bolnika. Mnogi bolniki se zaradi agresivne narave teh tumorjev podvržejo številnim oblikam zdravljenja, ki lahko vključujejo operacijo, kemoterapijo in obsevanje.

Kirurgija - uporablja se za diagnosticiranje in zdravljenje ATRT:
- Kirurg odstrani del bolnikove lobanje, z iglo vzame vzorec (biopsijo) tumorja in ga pošlje v laboratorij. Tam znanstveniki pod mikroskopom pregledajo vzorec.
- Če je rak potrjen, kirurg nadaljuje operacijo tako, da odstrani toliko tumorja, kolikor ga je varno odstraniti.
Kemoterapija ("kemoterapija") - uporablja močna zdravila za ubijanje rakavih celic ali njihovo preprečevanje rasti (delitve) in ustvarjanja več rakavih celic. Kemoterapijo običajno dajemo po operaciji.
- Kemoterapijo lahko vbrizgamo v krvni obtok, tako da lahko potuje po vsem telesu.
- Nekaj kemoterapije se lahko daje skozi usta.
- Kombinirano zdravljenje uporablja več kot eno vrsto kemoterapije hkrati.
Radiacijska terapija-uporablja visokoenergijske rentgenske žarke ali druge vrste sevanja za ubijanje rakavih celic ali njihovo preprečevanje rasti.

Kakšne so stopnje preživetja za atipični teratoidni rabdoidni tumor?

ATRT je agresivna in težko ozdravljiva vrsta raka. Preživetje je šibko, vendar se zdravljenje izboljšuje. Starejši otroci so imeli nedavni napredek pri zdravljenju, otroci s tumorji, ki jih je mogoče v celoti odstraniti, pa so povečali preživetje. V kliničnih preskušanjih se testirajo nova zdravljenja. Pri zelo majhnih otrocih in otrocih z boleznimi, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti, je cilj povečati stopnjo ozdravitve in povečati preživetje.

Atipična teratoidna/rabdoidna kemoterapija tumorja

V študijah prve generacije, vključno s severnoameriškimi preskušanji CCG9921 in POG 9923, ki so opazile le 10 odstotkov EFS, je bila tradicionalna kemoterapija z odmerki večinoma neozdravljiva za bolnike z ATRT. Skupina Dana-Farber, ki je vključevala doksorubicin in daktinomicin v protokol "spremenjenega IRS-III", je z uporabo režima na osnovi sarkoma zabeležila bistveno boljše enoletno preživetje brez napredovanja bolezni pri 1 odstotkih. Medtem ko so nekatere skupine poročale o koristih protokolov na osnovi metotreksata in antraciklina, druge niso opazile sprememb v preživetju. Podobno obstajajo tudi protislovne študije o uporabi shem ATRT platine in alkilirajočih sredstev. Ni soglasja o najbolj obetavnih in aktivnih sredstvih za ATRT, deloma zaradi heterogenih terapij z več sredstvi, ki se pogosto ponujajo bolnikom z ATRT, predvsem pa zato, ker relativnega prispevka teh več spremenljivk k tej redki motnji ni bilo mogoče natančno raziskati z obsežnimi kliničnimi preskušanji.

Atipična teratoidna/rabdoidna tumorska kirurgija (kraniotomija)

Kaj je craniotomy?

Za razkritje možganov je kraniotomija kirurška odstranitev dela kosti iz lobanje. Za ekstrakcijo dela kosti, imenovanega kostna loputa, se uporabljajo posebna orodja. Po končanem možganskem posegu se kostna loputa za kratek čas odstrani in zamenja.

Vodenje računalnikov in slikanja (slikanje z magnetno resonanco [MRI] ali računalniško tomografsko [CT] skeniranje) se lahko uporablja pri nekaterih postopkih kraniotomije, da se doseže točen položaj znotraj možganov, ki ga je treba zdraviti. Ta tehnika vključuje uporabo okvirja, nameščenega na lobanji, ali naprave brez okvirja, ki uporablja oznake ali mejnike, ki so površinsko nameščeni na lasišču. Imenuje se stereotaktična kraniotomija, kadar se ena od teh slikovnih tehnik uporablja skupaj s postopkom kraniotomije.

V kombinaciji s temi stroji in lokaliziranimi okvirji skeniranje možganov ponuja na primer tridimenzionalni pogled na tumor v možganih.

Pomaga pri ločevanju tumorskega tkiva od zdravega in pri doseganju natančnega položaja nenormalnega tkiva.

Stereotaktična biopsija možganov (igla je usmerjena v nepravilno območje, tako da se delček tkiva lahko odstrani pod mikroskopom za pregled), stereotaktična aspiracija (odstranitev tekočine iz abscesov, hematomov ali cist) in stereotaktična radiokirurgija so druge uporabe (kot je radiokirurgija gama nožev).

Endoskopska kraniotomija je druga oblika kraniotomije, ki vključuje vstavitev osvetljenega obsega skozi majhen zarezo v lobanji s kamero v možgane.

Drugi kirurški poseg, ki lahko vključuje kraniotomijo, je izrezovanje anevrizme. Anevrizma možganov (imenovana tudi intrakranialna anevrizma ali možganska anevrizma) je izbočeno območje v steni možganske arterije, ki je ogroženo, kar ima za posledico prekomerno povečanje ali baloniranje. Obstaja možnost rupture (razpoke) anevrizme zaradi poškodovanega območja v steni arterije. Namestitev kovinske sponke okoli "vratu" anevrizme izolira anevrizmo z omejevanjem pretoka krvi iz preostalega obtočnega sistema in s tem prepreči razpoko.

Kranijektomija je podoben postopek, pri katerem se po zmanjšanju otekline del lobanje trajno odstrani ali zamenja pozneje med drugo operacijo.

Drugi povezani postopki, ki se lahko uporabijo za diagnosticiranje možganskih motenj, vključujejo cerebralni arteriogram, računalniško tomografijo (CT) možganov, elektroencefalogram (EEG), slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov, pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) in X -žarki lobanje. Za dodatne informacije si oglejte te postopke.

Vrste kraniotomije

Podaljšana bifrontalna kraniotomija

Konvencionalna tehnika na osnovi lobanje, ki se uporablja za ciljanje na zahtevne tumorje na sprednjem delu možganov, je podaljšana bifrontalna kraniotomija. Temelji na ideji, da je odstranitev odvečne kosti boljša od pretirane manipulacije z možgani.

Dolgotrajna bifrontalna kraniotomija vključuje zarezo za lasiščem na lasišču in odvzem kosti, ki tvori konturo orbite in čela. Na koncu operacije se ta kost zamenja. Začasna odstranitev te kosti omogoča kirurgom, da delujejo v prostoru med očmi in tik za njimi, ne da bi morali pretirano manipulirati z možgani.

Pri nekaterih tumorjih, ki niso kandidati za odstranitev z minimalno invazivnimi metodami, se običajno uporablja podaljšana bifrontalna kraniotomija, ne glede na strukturo tumorja, potencialno patologijo tumorja ali cilje operacije.

Vrste tumorjev, ki se zdravijo s podaljšano bifrontalno kraniotomijo, vključujejo meningiome, estezionevroblastome in maligne tumorje lobanje.

Minimalno invazivna nadorbitalna kraniotomija "obrvi"

Supraorbitalna kraniotomija (pogosto imenovana kraniotomija obrvi) je postopek, ki se uporablja za odstranjevanje možganskih tumorjev. V tem postopku nevrokirurgi naredijo majhen zarez znotraj obrvi za dostop do tumorjev v sprednjem delu možganov ali tumorjev hipofize. Ta pristop se uporablja namesto endonasalne endoskopske operacije, kadar je tumor zelo velik ali blizu optičnih živcev ali vitalnih arterij.

Ker gre za minimalno invaziven poseg, lahko ponudi nadorbitalno kraniotomijo "obrvi"

Manj bolečin kot odprta kraniotomija
Hitrejše okrevanje kot odprta kraniotomija
Minimalne brazgotine

Nad-orbitalna kraniotomija je lahko del zdravljenja Rathkejevih cist, tumorjev na osnovi lobanje in nekaterih tumorjev hipofize.

Kraniotomija retro-sigmoidne ključavnice

Retro-sigmoidna kraniotomija (pogosto imenovana kraniotomija ključavnice) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki se izvaja za odstranitev možganskih tumorjev. Ta postopek omogoča odstranitev tumorjev na osnovi lobanje skozi majhen rez za ušesom, ki omogoča dostop do možganov in možganskega debla. Nevrokirurgi lahko s tem pristopom dosežejo nekatere tumorje, kot so meningiomi in akustični nevromi (vestibularni švanomi).

Prednosti kraniotomije "ključavnice" vključujejo manj bolečin po posegu kot po odprti kraniotomiji, manj brazgotin in hitrejše okrevanje.

Retro-sigmoidno kraniotomijo lahko izvedemo za naslednje vrste možganskih tumorjev:

Akustični nevromi (vestibularni švanomi)
Meningiomas
Metastatski tumorji možganov ali hrbtenice
Lobanje na osnovi lobanje

Orbitozigomatska kraniotomija

Tipična tehnika osnove lobanje, ki se uporablja za ciljanje na zahtevne tumorje in anevrizme, je orbitozigomatska kraniotomija. Temelji na ideji, da je odstranitev odvečne kosti boljša od pretirane manipulacije z možgani.

Orbitozigomatska kraniotomija, ki se običajno uporablja za tiste lezije, ki so preveč zapletene za odstranitev z minimalno invazivnimi tehnikami, vključuje zarezo na lasišču pod lasiščem in odstranitev kosti, ki tvori orbito in ličnico. Na koncu operacije se ta kost zamenja. Odstranitev te kosti omogoča kirurgom dostop do globljih in zahtevnejših predelov možganov, hkrati pa preprečuje trajne možganske poškodbe.

Kraniofaringiomi, tumorji hipofize in meningiomi vključujejo možganske tumorje, ki jih je mogoče zdraviti z orbitozigomatsko kraniotomijo.

Translabirintna kraniotomija

Translabirintna kraniotomija je postopek, ki vključuje odstranitev mastoidne kosti in nekaj kosti notranjega ušesa skozi zarezo v lasišču za ušesom (natančneje, polkrožne kanale, ki vsebujejo receptorje za ravnotežje). Kirurg bo nato identificiral in odstranil tumor ali čim večji del tumorja, brez možnosti trajne možganske poškodbe.

Akustični nevrom (vestibularni švanom) zdravimo z enim od treh pristopov: subokcipitalno, translabirintinsko in srednjo foso za translabirintno kraniotomijo.

Raztopino translabirintina upoštevamo tudi, če ni koristnega sluha ali pa je treba žrtvovati sluh. Polkrožni ušesni kanali se med translabirintno kraniotomijo prerežejo, da dosežejo tumor. Zaradi odstranitve polkrožnih kanalov pride do popolne izgube sluha.

Tveganje za poškodbe obraznega živca je mogoče zmanjšati, pri translabirintni kraniotomiji pa se izgubi sluh.

Razlogi za postopek

Kraniotomijo lahko izvedemo iz različnih razlogov, med drugim, med drugim:

Diagnosticiranje, odstranjevanje ali zdravljenje možganskih tumorjev
Odrezovanje ali popravljanje anevrizme
Odstranjevanje krvi ali krvnih strdkov iz puščajoče krvne žile
Odstranitev arteriovenske malformacije (AVM) ali obravnavanje arteriovenske fistule (AVF)
Odvajanje možganskega abscesa, ki je okužen žep, napolnjen z gnojem
Popravljanje zlomov lobanje
Popravljanje solze v membrani, ki obdaja možgane (dura mater)
Lajšanje pritiska v možganih (intrakranialni tlak) z odstranitvijo poškodovanih ali otečenih predelov možganov, ki jih lahko povzroči travmatična poškodba ali možganska kap
Zdravljenje epilepsije
Implantacijske stimulacijske naprave za zdravljenje motenj gibanja, kot sta Parkinsonova bolezen ali distonija (vrsta motnje gibanja)

Morda obstajajo drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči kraniotomijo.

Tveganja postopka

Kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko pojavijo zapleti. Tveganje za možgansko operacijo je povezano s posebnim položajem v možganih, na katerega bo poseg vplival. Na primer, če obstaja operacija na delu možganov, ki uravnava govor, bo govor moten. Naslednje vključujejo, vendar niso omejene na več splošnih zapletov:

Okužba
Krvavitev
Krvni strdki
Pljučnica (okužba pljuč)
Nestabilen krvni tlak
Zasegi
Slabost mišic
Otekanje možganov
Uhajanje cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki obdaja in blaži možgane)
Tveganja, povezana z uporabo splošne anestezije

Naslednji zapleti so redki in se običajno nanašajo na določena mesta v možganih, zato lahko za te posameznike predstavljajo legitimna tveganja ali pa tudi ne:

Težave s pomnilnikom
Težave z govorom
Paraliza
Nenormalno ravnotežje ali koordinacija
Koma

Glede na vaše edinstveno zdravstveno stanje lahko obstajajo druge nevarnosti. Pred operacijo se posvetujte z zdravnikom o vseh vprašanjih.

Pred postopkom

Zdravnik vam bo razložil postopek in lahko postavljate vprašanja.
Od vas se bo zahtevalo, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje dovoljenje za operacijo. Pozorno preberite obrazec in vprašajte, če kaj ni jasno.
Poleg celotne anamneze bo zdravnik pred operacijo opravil tudi fizični pregled, da se prepriča, da ste v dobrem zdravstvenem stanju. Morda boste potrebovali tudi krvne preiskave in druge diagnostične preiskave.
Prejeli boste predoperativni nevrološki pregled, ki ga bodo uporabili za primerjavo s pooperativnimi pregledi.
Pred postopkom boste morali postiti, običajno po polnoči.
Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, povejte svojemu zdravstvenemu delavcu.
Povejte svojemu zdravniku, če ste občutljivi ali ste alergični na katero koli zdravilo, lateks, trak in anestetike (lokalne ali splošne).
Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih (predpisanih in brez recepta) in zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete.
Povejte svojemu zdravniku, če ste v preteklosti imeli motnje krvavitve ali če jemljete zdravila proti strjevanju krvi (redčenje krvi), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Morda boste morali pred posegom prekiniti uporabo teh zdravil.
Če kadite, morate čim prej prenehati s kajenjem, da izboljšate možnosti za uspešno okrevanje po operaciji in izboljšate splošno zdravstveno stanje.
Morda boste morali večer pred operacijo umiti lase s posebnim antiseptičnim šamponom.
Pred postopkom boste morda prejeli pomirjevalo, ki vam bo pomagalo pri sprostitvi.
Območja okoli mesta operacije bodo obrito.
Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne pripravke.

Med postopkom

Kraniotomija običajno zahteva bolnišnično bivanje od 3 do 7 dni. Po bolniški bolnišnici lahko nekaj dni greste tudi v enoto za rehabilitacijo. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in prakse vašega zdravnika.

Na splošno kraniotomija poteka po tem postopku:

Odstraniti boste morali vsa oblačila, nakit ali druge predmete, ki bi lahko ovirali postopek.
Dobili boste obleko.
V roko ali roko bo vstavljena intravenska linija (IV).
Za odvajanje urina bo vstavljen urinski kateter.
Postavljeni boste na operacijsko mizo na način, ki omogoča najboljši dostop do strani možganov, ki jih je treba operirati.
Anesteziolog bo med operacijo nenehno spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.
Vaša glava se bo obrila, kožo nad operacijskim mestom pa očistili z antiseptično raztopino.
Glede na prizadeto področje možganov se lahko uporabijo različne vrste zarezov. Zarezo lahko naredite izza lasišča pred ušesom in zatiljem ali na drugem mestu, odvisno od lokacije težave. Če se uporablja endoskop, so lahko rezi manjši.
Vaša glava bo pritrjena z napravo, ki jo odstranite na koncu operacije.
Lasišče bo potegnjeno navzgor in podrezano za nadzor krvavitve, hkrati pa bo omogočal dostop do možganov.
Za izdelavo luknjic v lobanji se lahko uporabi medicinski vrtalnik. Za previdno rezanje kosti lahko uporabite posebno žago.
Kostna loputa bo odstranjena in shranjena.
Dura mater (debela zunanja obloga možganov neposredno pod kostjo) bo ločena od kosti in previdno odrezana, da bo možgane izpostavljen.
Če je potrebno, lahko iz možganov odteče odvečna tekočina. Lahko se uporabijo mikrokirurški instrumenti, na primer kirurški mikroskop za povečanje obdelanega območja. To lahko kirurgu omogoči boljši pregled možganskih struktur in razlikuje med nenormalnim tkivom in zdravim tkivom. Vzorce tkiv lahko pošljete v laboratorij za testiranje.
V možgansko tkivo se lahko namesti naprava, kot je odtok ali posebna vrsta monitorja za merjenje tlaka v lobanji ali intrakranialnega tlaka (ICP). ICP je tlak, ki ga ustvarjajo možgansko tkivo, cerebrospinalna tekočina (CSF) in oskrba s krvjo v zaprti lobanji.
Ko je operacija končana, bo kirurg plasti tkiv zašil (sešil).
Kostna loputa bo ponovno pritrjena s ploščami, šivi ali žicami.
Če v kosti najdemo tumor ali okužbo, lopute ni mogoče zamenjati. Če je potrebna dekompresija (za zmanjšanje tlaka v možganih), kostne lopute ni mogoče zamenjati.
Kožni rez (lasišče) zapremo s šivi ali kirurškimi sponkami.
Preko reza se nanese sterilni povoj ali povoj.

Po postopku

V bolnišnici

Takoj po operaciji vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje, preden vas odpeljejo v enoto za intenzivno nego (ICU), kjer jih boste pozorno spremljali. Ali pa vas bodo iz operacijske sobe pripeljali neposredno na oddelek za intenzivno nego.

Morda boste prejeli zdravila za lajšanje otekanja možganov na oddelku za intenzivno nego.

Odvisno od vrste operacije in vrste anestezije se lahko proces zdravljenja razlikuje. V bolnišnico ali bolnišnično sobo vas lahko pripeljejo, dokler krvni tlak, utrip in dihanje ne ostanejo stabilni in ste pozorni.

Ko se zadržite na oddelku za intenzivno nego, se lahko preselite v sobo v nevrokirurški zdravstveni enoti v bolnišnici. V bolnišnici boste ostali še nekaj dni.

Po operaciji boste nekaj časa potrebovali kisik. Kisik običajno prekinejo, preden greste domov.

Da bi pomagali pri razširitvi pljuč in se izognili pljučnici, vas bodo naučili globoko dihati.

Zdravstveno in zdravstveno osebje bo redno opravljalo nevrološke preglede, da bi ocenilo delovanje možganov in zagotovilo pravilno delovanje telesnih sistemov po operaciji. Če želite preizkusiti svoje možganske zmogljivosti, boste morali poslušati vrsto preprostih navodil, na primer premikanje rok in nog. Vaši učenci bodo testirani z bliskavico in postavljena bodo vprašanja za določitev vaše orientacije (na primer vaše ime, datum in kje ste). Preverjali bodo tudi moč rok in nog.

Da bi se izognili otekanju obraza in ušes, je lahko vzglavnik vaše postelje dvignjen. Pogosto se pojavi oteklina.

Ko se vaša moč poveča, se boste lahko v postelji gibali, kot se tolerira, in vstali iz postelje ter se sprva sprehajali s pomočjo.

Fizioterapevt (PT) vas bo prosil, da ocenite svojo moč, ravnotežje in gibljivost ter vam svetuje, kako izvajati vaje v bolnišnici in doma.

Da bi se izognili nastanku krvnih strdkov, bi morali imeti na nogah, ko ste v postelji, zaporedne kompresijske naprave (SCD). SCD imajo zračni kompresor, ki počasi črpa zrak v prilagojene rokave, ki se nahajajo na stegnih. S pasivnim stiskanjem krčnih žil za ohranjanje krvnega pretoka preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Nekaj ur po operaciji boste morda dobili pijače, odvisno od vašega stanja. Ko jih lahko prenašate, lahko svojo prehrano postopoma prilagodite tako, da bo vključevala trdnejša živila.

Dan ali dva ali preden lahko vstanete iz postelje in se sprehajate, lahko v mehurju postavite kateter za odstranjevanje urina. Ker so to lahko znaki okužbe, ki jo je mogoče zdraviti, ne pozabite poročati o vsakem bolečem uriniranju ali drugih simptomih urina, ki se pojavijo po odstranitvi katetra.

Odvisno od vašega statusa bi vas lahko za nekaj časa preselili v rehabilitacijski center.

Preden vas odpustijo iz bolnišnice, se z zdravnikom dogovorite za nadaljnji pregled. Zdravnik vam bo dal tudi navodila za zdravljenje na domu.

Doma

Ključno je, da rez ostane čist in suh, dokler niste doma. Ustrezna navodila za kopanje vam bo dal zdravnik. Ob nadaljnjem obisku v pisarni jih odstranimo, če uporabimo šive ali kirurške sponke. Če uporabljate lepilne trakove, jih posušite in v nekaj dneh lahko odpadejo.

Lahko se nosi ohlapen turban ali klobuk čez zarez. Lasulje ne smete nositi, dokler se rez popolnoma ne zaceli (približno 3 do 4 tedne po operaciji).

Lahko se pojavijo bolečine v rezu in glavi, zlasti pri globokem dihanju, kašlju in naporu. Kot vam je svetoval zdravnik, vzemite zdravilo proti bolečinam. Tveganje za krvavitev se lahko poveča z aspirinom ali drugimi zdravili za redčenje krvi. Prepričajte se, da jemljete le priporočena zdravila in vprašajte, če niste prepričani.

Če želite ustaviti pljučno okužbo, nadaljujte z dihalnimi vajami, ki se uporabljajo v bolnišnici. Povedali vam bodo, da preprečite izpostavljenost boleznim zgornjih dihal (prehlad in gripa) ter dražilnim snovem, kot so cigaretni dim, hlapi in onesnaževala.

Ko jih lahko nadzirate, lahko postopoma povečate svojo telesno aktivnost. Vrnitev na prejšnjo raven energije in moči lahko traja nekaj tednov.

Da bi preprečili pritisk na kirurški rez, vam lahko svetujemo, da se nekaj tednov izogibate dvigovanju težkih predmetov.

Ne vozite, dokler vam zdravnik ne dovoli.

Pokličite svojega zdravnika, da poroča o naslednjem:

Vročina ali mrzlica
Rdečica, oteklina, drenaža ali krvavitev ali druga drenaža z mesta reza ali obraza
Povečana bolečina okoli mesta reze
Vizija se spremeni
Zmedenost ali prekomerna zaspanost
Slabost rok ali nog
Težave z govorom
Težave z dihanjem, bolečine v prsih, tesnoba ali sprememba duševnega stanja
Zeleni, rumeni ali krvavo izpljunek (sluz)
Zasežna aktivnost

Po kraniotomiji vam bo zdravnik glede na vaše okoliščine dal druga navodila.