පෙනහළු පිළිකා ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව, පෙනහළු පිළිකා ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය, පෙනහළු පිළිකා PD-1 ප්රතිකාරය සහ පෙනහළු පිළිකා PD-L1 ප්රතිකාරය ඔබට දැන ගැනීමට අවශ්‍ය සියල්ල.
In the past two years, immune checkpoint inhibitors have undoubtedly been one of the most successful tumor immunotherapies, which has changed the treatment prospects for NSCLC. The four PD-1 / L1 currently approved for lung cancer have improved the five-year survival rate of advanced lung cancer from less than 5% to 16%, which has tripled, and many patients and even doctors are excited. Immunotherapy is gradually becoming a “special effect” drug for the treatment of advanced කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා. Most පෙනහළු පිළිකාව patients still have many questions about PD-1 treatment, and today we will answer them one by one.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා PD-1 / L1 ප්රතිකාරය කුමක්ද?
Immunotherapy is a therapy that uses the patient’s immune system to fight cancer. PD-1 / L1 treatment is called immune checkpoint inhibitor therapy and is a type of immunotherapy.
ප්‍රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධක ප්රතිකාරය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ: PD-1 යනු ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය පාලනය කිරීමට උපකාර වන T සෛල මතුපිට ඇති ප්‍රෝටීනයකි. PD-1 පිළිකා සෛල මත PDL-1 නම් වෙනත් ප්‍රෝටීනයකට බන්ධනය වන විට, එය T සෛල (ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛලයක්) පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම වළක්වයි. PD-1 inhibitor PDL-1 සමඟ බන්ධනය වන අතර එමඟින් T සෛලවල ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දනය මුදා හරින අතර පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමේ හැකියාව නැවත ලබා ගනී.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා FDA විසින් අනුමත කරන ලද PD-1 / L1 මොනවාද?
FDA විසින් ප්‍රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධක හතරක් අනුමත කරන ලදී: Nivolumab (O drug), පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් (K drug ෂධය), atezolizumab (T drug ෂධය) සහ durvalumab (I drug ෂධය) කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා.
| Name ෂධයේ නම | පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් | නිවොලුමාබ් | අතුසුමාබ් | දේවරුසුමාබ් |
| ඉංග්‍රීසි නම | කීට්රුඩා | ඔප්ඩිවෝ | ටෙසෙන්ට්‍රික් | ඉම්ෆින්සි |
| නිෂ්පාදක | මර්ක් | බ්‍රිස්ටල් මයර්ස් | රොචේ | ඇස්ට්‍රාසෙනෙකා |
| ආහාරය | සති තුනකට වරක් 2mg / kg | සති දෙකකට වරක් 3mg / kg | සති තුනකට වරක් 1200mg | සති දෙකකට වරක් 10mg / kg |
| ලැයිස්තුගත කිරීම | එක්සත් ජනපද ලැයිස්තුගත කිරීම | ඇතුලත් කර ඇත චීනය | එක්සත් ජනපද ලැයිස්තුගත කිරීම | චීනයේ ලැයිස්තුගත කර ඇත |
එක් එක් පෙනහළු පිළිකා සඳහා PD-1 / L1 අනුමත කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් මොනවාද?
පැබොලිසුමාබ් (පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ්, පැම්බ්‍රොලිසුමාබ්, පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ්) | කෙරුයි ඩා (ජින්හයිඩ්, කීට්රුඩා) | කේ .ෂධය
| අනුමත ඇඟවීම් (පෙනහළු පිළිකා) | PD-L1 හඳුනාගත යුතුද යන්න |
| 1. පීඩී-එල් 1 ප්‍රකාශනය නොතකා, හඳුනාගත නොහැකි, දියුණු / නැවත පිරිපහදු කළ කුඩා නොවන කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා (එන්එස්සීඑල්සී) රෝගීන්ට පළමු පෙළ ප්රතිකාර සඳහා පෙමෙට්‍රෙක්ස් සහ සිස්ප්ලැටින් / කාබොප්ලැටින් සමඟ ඒකාබද්ධ වීම. | නැත |
| PD-L2 ප්‍රකාශනය නොසලකා පළමු පෙළ ප්රතිකාර මගින් ලබා ගත නොහැකි උසස් / පුනරාවර්තන චතුරස්රාකාර කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා (එන්එස්සීඑල්සී) සහිත රෝගීන් සඳහා කාබොප්ලැටින් සහ පැක්ලිටැක්සල් / නබ්-පැක්ලිටැක්සල් (ඇබ්‍රැක්සේන්) සමඟ සංයුක්ත වේ. | නැත |
| 3. Single-agent, first-line treatment of patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC), whose metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) tumors have high PD-L1 expression [tumor proportion score (TPS) ≥50%], by FDA approved test confirms that there are no EGFR or ALK genome පිළිකාව අභිප්රේරණයන් | ඔව්, PD-L1≥50% |
| 4. PD-L1 ((TPS) ≥ 1% ප්‍රකාශිත පිළිකාවක් ඇති මෙටාස්ටැටික් නොවන කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) සහිත රෝගීන් සඳහා තනි ඖෂධ ප්රතිකාරය, FDA අනුමත පරීක්ෂණ මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, ප්ලැටිනම් පාදක රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු රෝගයේ ප්‍රගතිය | ඔව්, PD-L1 ≥ 1% |
Nivolumab (Navumab, Niluumab, Nivolumab) | ඔඩිවෝ (ඔඩිවෝ, ඔඩ්වෝ, ඔප්ඩිවෝ) | ඕ .ෂධය
| අනුමත ඇඟවීම් (පෙනහළු පිළිකා) |
| 1. තවමත් ප්ලැටිනම් රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වී ඇති දියුණු (පාරදෘශ්‍ය) කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම |
| 2. ප්ලැටිනම් පාදක රසායනික චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු රෝගය පිරිහී ඇති රෝගීන් සඳහා සුදුසු උසස් (පාරදෘශ්‍ය) චතුරස්රාකාර කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා. |
දේවරිසුමාබ් (ඩුවාලුසුමාබ්, ඩුවලිසුමාබ්, ඩෙලසුමාබ්, දුර්වාලුමාබ්) | මම drug ෂධය (ඉම්ෆින්සි)
| අනුමත ඇඟවීම් (පෙනහළු පිළිකා) |
| සම්මත ප්ලැටිනම් පාදක සමගාමී විකිරණ රසායනික චිකිත්සාවකට භාජනය කිරීමෙන් පසු ශල්‍යකර්මයකට භාජනය නොවූ දේශීය වශයෙන් දියුණු කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා (එන්එස්සීඑල්සී) සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙය භාවිතා කෙරේ. |
අතුසුමාබ් (ඇටෙසොලිසුමාබ්, ඇටෙසොලිසුමාබ්) | ටී drug ෂධය (Tecentriq)
| අනුමත ඇඟවීම් (පෙනහළු පිළිකා) |
| 1. ප්ලැටිනම් අඩංගු රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර හෝ පසුව තත්වය නරක අතට හැරෙන කුඩා කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා. රෝගියාගේ කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා EGFR හෝ ALK ජානවල වෙනස් වේ නම්, EGFR හෝ ALK ජාන වෙනස්වීම් ඉලක්ක කරගත් අණුක ඉලක්කගත drugs ෂධ පළමුව භාවිතා කළ යුතුය. ආටුසුමාබ් |
| 2. ඊජීඑෆ්ආර් හෝ ඒඑල්කේ නොමැතිව රසායනික චිකිත්සාව (ඇබ්‍රැක්සේන් [පැක්ලිටැක්සල් ප්‍රෝටීන් සංයුක්ත; |
පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා PD-1 / L1 තෝරා ගන්නේ කෙසේද
ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධකයන් හතර තෝරා ගන්නේ කෙසේද යන්න පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගේ වඩාත් සැලකිලිමත් ගැටළුවකි. පහත වගු මඟින් සෑම කෙනෙකුටම plan ෂධ සැලැස්ම තෝරා ගැනීම විස්තරාත්මකව හා පැහැදිලිව සාරාංශ කරයි.
විකෘති රහිත කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා
උසස් පෙනහළු පිළිකා සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව
| ස්ථරය | පළමු මට්ටමේ නිර්දේශය | තෙවන මට්ටමේ නිර්දේශය |
| පීඩී-එල් 1≥50% | පෙම්බ්‍රොලිසුමාබ් මොනොතෙරපි | |
| 1% ≤PD-L1≤49% | චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා: පැබොලිසුමාබ්
චතුරස්රාකාර නොවන සෛල පිළිකා: පැබොලිසුමාබ් තනි drug ෂධය හෝ පැබොලිසුමාබ් ප්ලැටිනම් + පෙමෙට්‍රෙක්ස් සමඟ සංයුක්ත වේ |
|
| PD-L1 ＜ 1% හෝ නොදන්නා | චතුරස්රාකාර නොවන සෛල පිළිකා: පැක්ලිසුමාබ් ප්ලැටිනම් + පෙමෙට්‍රෙක්ස් සමඟ සංයුක්ත වේ | Non-squamous cell carcinoma: atezumab combined with බෙවාසිසුමාබ් combined with chemotherapy (carboplatin and paclitaxel) |
උසස් පෙනහළු පිළිකා සඳහා දෙවන පෙළ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව
| ස්ථරය | පළමු මට්ටමේ නිර්දේශය | තෙවන මට්ටමේ නිර්දේශය |
| පෙර PD-1 / L1 ප්‍රතිකාරයක් නොමැත | PD-L1 නොදන්නා හෝ ප්‍රකාශන තත්ත්වය නොසලකා: nivolumab monotherapy | ප්‍රකාශන තත්ත්වය නොසලකා PD-L1 නොදන්නා හෝ නොදැනේ: atezumab monotherapy |
| පෙර PD-1 / L1 ප්රතිකාරය | පෙර PD-1 / L1 නිෂේධන ප්රතිකාරය: ප්ලැටිනම් අන්තර්ගතය රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය (හිස්ටොගෝලීය වර්ගයට අනුව සුදුසු රසායනික චිකිත්සාව තෝරන්න)
රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව පෙර PD-1 / L1 නිෂේධක චිකිත්සාව: ඩොසෙටාක්සෙල් හෝ වෙනත් තනි නියෝජිත රසායනික චිකිත්සාව (පළමු පෙළ ලබා නොගත් drugs ෂධ) |
උසස් පෙනහළු පිළිකා සඳහා තෙවන පෙළ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව: ද්විතියික නිර්දේශය, නිවොලුමාබ්.
තුන්-අදියර හඳුනාගත නොහැකි කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා: III ශ්‍රේණියේ නිර්දේශය, විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු dufaliolizumab සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර ලබා ගැනීම.
කුඩා නොවන සෛල
විකෘති සමග පෙනහළු පිළිකා
ධනාත්මක EFGR / ALK සහිත NSCLC හි ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සඳහා, තවමත් ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නොමැත. IMpower150 අධ්‍යයන උප සමූහ විශ්ලේෂණ ප්‍රති results ල මඟින් පහත දැක්වෙන යෝජනා ක්‍රමයට යම් බලපෑමක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි: atelizumab + bevacizumab + carboplatin + taxol
PD-1 / L1 භාවිතා කිරීමට පෙර පරීක්ෂා කළ යුතු දර්ශක මොනවාද?
වර්තමානයේදී, වෛද්‍යවරු TMB සහ PD-L1 වල ප්‍රකාශනය පෙනහළු ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව සඳහා සලකුණු ලෙස හඳුන්වයි. PD-1 හි කාර්යක්ෂමතාව පුරෝකථනය කරන ජෛව සලකුණු පහ අර්ථ නිරූපණය කිරීම සඳහා රොසි ඔබට ලිපියක් සම්පාදනය කර ඇත. ඔබට මෙය යොමු කළ හැකිය: PD-1 හි කාර්යක්ෂමතාව කල්තියා පුරෝකථනය කරන්නේ කෙසේද? ප්‍රධාන අනාවැකි පහ පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයක්!
1) පීඩී-එල් 1
වර්තමානයේදී, පිළිකා පටක වල PD-L1 ප්‍රකාශනය PD-1 / PD-L1 ප්‍රතිකාරයට පෙර ප්‍රමුඛ ජනගහනය තෝරා ගැනීම සඳහා වඩාත් සාධාරණ සලකුණක් ලෙස සැලකේ. නමුත් ඒ අතරම, අවකාශීය විෂමජාතීයතාව වැනි PD-L1 හඳුනාගැනීමේදී බොහෝ ගැටලු ඇති අතර, ගෙඩියේ කුඩා කොටසකට සමස්ත ගෙඩියේ සමස්ත තත්වය නියෝජනය කළ හැකිද? තාවකාලික විෂමජාතීයතාවයක් ද ඇත, මන්ද ප්‍රතිකාරයෙන් පසු PD-L1 හි ප්‍රකාශන තත්වය වෙනස් වනු ඇත. ප්‍රතිශක්තීකරණ රසායනික අනාවරණය කිරීමේ ප්‍රමිතිකරණයක් නොමැත. PD-L1 immunohistochemical පැල්ලම් කිරීම සඳහා බහු ප්‍රතිදේහ ඇත. විවිධ ප්‍රතිදේහවල ධනාත්මක එකඟතා අනුපාතය 73% -76% ක් පමණක් වන අතර එය අනාවරණය කිරීමේ ප්‍රති .ල කෙරෙහි බලපායි.
2) ටී.එම්.බී.
වර්තමාන පර්යේෂණ වලින් පෙනී යන්නේ ICIs හි චිකිත්සක බලපෑම පිළිබඳ පුරෝකථන සලකුණක් ලෙස TMB / bTMB තවමත් මතභේදාත්මක බවයි.
කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා ඇති බවට හඳුනාගෙන ඇති ගෘහස්ථ රෝගීන් සඳහා, ගෘහස්ථ පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර කර්මාන්තය සාමාන්‍යයෙන් PD-L1 පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරයි. PD-L1 ≥ 50% නම්, එය චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා හෝ චතුරස්රාකාර නොවන සෛල පිළිකා වේවා, අලුතෙන් ප්රතිකාර කරන ලද, ජාන නොවන විකෘති කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ට K drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. වර්ථමානයේදී.
ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධකයන්ගේ සායනික යෙදුම සඳහා, එක්සත් ජනපදය වඩාත්ම පර්යේෂණය කරන ලද අතර ධනවත්ම සායනික අත්දැකීම් ඇත. එක්සත් ජනපදයේ බලයලත් පෙනහළු පිළිකා විශේෂ experts යින් පදනම් වී ඇත්තේ පෙනහළු පිළිකා වල රසායනික චිකිත්සාව සහ / හෝ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සඳහා TMB සහ PD-L1 පිළිබඳ වර්තමාන තොරතුරු මත ය.
1. ඉහළ පීඩී-එල් 1 ප්‍රකාශනය සහ ටීඑම්බී සහිත “උණුසුම්” හෝ ගිනි අවුලුවන පිළිකා ඇති රෝගීන්ට ප්‍රති-පීඩී -1 මොනොතෙරපි ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.
2. ඉහළ PD-L1 ප්‍රකාශනයක් ඇති නමුත් අඩු TMB සහිත රෝගීන් සඳහා, රසායනික ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව ලබා දෙන්න.
3. ඉහළ ටීඑම්බී නමුත් අඩු හෝ negative ණාත්මක පීඩී-එල් 1 ප්‍රකාශනයක් ඇති රෝගීන්ට රසායනික ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව හෝ පීඩී -1 / සීටීඑල්ඒ -4 ප්රතිකාරය ලබා දෙන්න.
4. ඊට අමතරව, අඩු ටීඑම්බී සහ අඩු හෝ negative ණාත්මක පීඩී-එල් 1 ප්‍රකාශනය සහිත “සීතල” හෝ ගිනි අවුලුවන පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා, රසායනික චිකිත්සාව ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව හෝ කළ හැකි සෛලීය ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සමඟ හෝ රහිතව සිදු කරනු ලැබේ.
PD-1 භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔවුන් ජෛව මාර්කර් පරීක්ෂාව සඳහා බලයලත් පරීක්ෂණ සමාගමක් තෝරා ගත යුතු බවත්, පසුව නිවැරදි medic ෂධ සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා එක්සත් ජනපදයේ බෙයි ෂැන්ගුවාං හෝ එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රසිද්ධ පෙනහළු පිළිකා විශේෂ expert යෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතු බවත් රොසි මතක් කරයි. , හෝ ඔවුන්ට ගෝලීය පිළිකා රෝග විශේෂ. වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත හැකිය. වෙබ් වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව.
අඩු ප්‍රකාශන සහිත PD-1 රෝගීන්ට PD-1 භාවිතා කළ හැකිද?
PD-L1 ප්‍රකාශනය ධනාත්මක වන තාක් කල්, චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා හෝ ස්කොමස් නොවන සෛල පිළිකා වේවා, රෝග විනිශ්චය කර ඇති දියුණු කුඩා නොවන සෛල පිළිකා ඇති රෝගීන්ට, ආරම්භයේ සිටම පැවැත්මේ ප්‍රතිලාභ ලබා ගත හැකිය. K- drug ෂධ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් ආයු කාලය දීර් ing වේ. සමහර ප්‍රවීණයන් යෝජනා කරන්නේ 1-1% අතර PD-L49 ප්‍රකාශනය ඇති රෝගීන්ට රසායනික චිකිත්සාව ඉවසා ගත හැකි නම් K plus රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකි බවයි.
Negative ණාත්මක PD-L1 පරීක්ෂණයෙන් අලුතින් ප්රතිකාර ලැබූ රෝගීන් සඳහා PD-1 භාවිතා කළ හැකිද?
PD-1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සක අධ්‍යයනවල මෑත ප්‍රති results ල මගින් PD-L1 පරීක්ෂණය negative ණාත්මක වුවද, හෝ PD-L1 කොන්දේසි සහිතව පරීක්ෂා නොකළද, රසායනික චිකිත්සාව සමඟ සංයුක්ත කරන ලද PD-1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයට චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා හෝ චතුරස්රාකාර නොවන ප්රතිකාර කළ හැකිය. සෛල පිළිකා. සෛලීය පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් රසායනික චිකිත්සාව මගින් පමණක් වඩා වැදගත් පැවැත්මේ ප්‍රතිලාභ ගෙන එයි.
PD-L1- negative ණ කුඩා නොවන සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා, ඔවුන්ට චතුරස්රාකාර හෝ චතුරස්රාකාර නොවන කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා තිබේද යන්න නොසලකා, ඔවුන් මීට පෙර රසායනික චිකිත්සාව ලබා නොගත්තේ නම්, K ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගැනීමෙන් පසුව, රසායනික චිකිත්සාව සමඟ සසඳන විට සියලුම රෝගීන්ට දිගුකාලීන පැවැත්මක් ලබා ගත හැකිය. P ණාත්මක PD-L1 ප්‍රකාශනය හෝ PD-L1 හඳුනා ගැනීමට කිසිදු කොන්දේසියක් නොමැති රෝගීන්ට එවැනි දත්ත ශුභ ආරංචියකි.
රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වන රෝගීන්ට PD-1 වෙත මාරු විය හැකිද?
එය චතුරස්රාකාර හෝ කුඩා නොවන කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකාවක් වේවා, රසායනික චිකිත්සාව සමඟ K හි බලපෑම රසායනික චිකිත්සාවට වඩා අනිවාර්යයෙන්ම වඩා හොඳය, නමුත් රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන්ට PD-1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ලබා ගත හැකිද? රසායනික චිකිත්සාවේ වඩා හොඳ බලපෑම කුමක්ද?
විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසුව, එය සමහර පිළිකා සෛල විනාශ කරන අතර එමඟින් පිළිකා ප්‍රතිදේහජනක මුදා හරින අතර මිනිස් ප්‍රතිශක්තිය උත්තේජනය කරයි. මෙම අවස්ථාවේදී, PD-1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ නම්, න්‍යායාත්මකව, ප්‍රති-ගෙඩියේ බලපෑම වඩාත් ශක්තිමත් වනු ඇත. වර්තමානයේදී, මූලික පර්යේෂණ ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ PD-1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයේ හෝ PD-L1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ නඩත්තු ප්රතිකාරය එකවර විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව මගින් යහපත් බලපෑමක් ඇති කරන අතර ආයු කාලය සැලකිය යුතු ලෙස දීර් s කරන බවයි.
මේ වන විට රෝග විනිශ්චය කර ඇති රෝගීන් පළමුව රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව PD-1 තෝරා ගන්න හෝ drug ෂධ ප්‍රතිරෝධයෙන් පසු PD-1 කෙලින්ම භාවිතා කළ යුතුය
කුඩා-නොවන සෛල නොවන පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා, PD-1 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහය කලින් භාවිතා කිරීම ප්‍රමාද භාවිතයට වඩා හොඳ පැවැත්මේ ප්‍රතිලාභ ලබා දෙනු ඇත.
PD-1 ප්‍රතිරෝධයෙන් පසු කුමක් කළ යුතුද?
P ලදායී PD-1 නිෂේධක සහිත රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් දිගු කාලීන බලපෑම් ඇති කරයි; කෙසේ වෙතත්, රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ රෝග ප්‍රතිරෝධයක් ඇති බව නිරීක්ෂණය වී ඇත. Drug ෂධ ප්‍රතිරෝධය ජය ගැනීම සඳහා යතුර ප්‍රධාන වශයෙන් කරුණු දෙකකි:
පළමුව, හැකි නම්, drug ෂධ ප්‍රතිරෝධයට හේතුව සොයා ගැනීමට සහ හේතුව අනුව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අලුතින් එකතු කරන ලද හෝ වැඩි කරන drug ෂධ ප්‍රතිරෝධී ස්ථානවල ජෛව විද්‍යාත්මක හා ගැඹුරු ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණයක් සිදු කළ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, සමහර රෝගීන් TIM-3, LAG-3 හෝ IDO හි වන්දි ඉහළ ප්‍රකාශනය හේතුවෙන්; ඉන්පසු තෝරන්න, PD-1 inhibitor, TIM-3 inhibitor, LAG-3 ප්‍රතිදේහ සමඟ ඒකාබද්ධව, IDO inhibitor හොඳම ප්රතිකාර විසඳුම් වේ.
දෙවනුව, drug ෂධ ප්‍රතිරෝධයට හේතුව නිශ්චය කළ නොහැකි රෝගීන්ට, conditions ෂධ ප්‍රතිරෝධය ආපසු හැරවීමට සහ දිවි ගලවා ගැනීමට හොඳම හවුල් සහකරු තෝරා ගැනීමට ඔවුන්ට නිශ්චිත කොන්දේසි ඒකාබද්ධ කළ හැකිය; හෝ, විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව, මැදිහත්වීම, ගුවන්විදුලි සංඛ්‍යාතය සහ අංශු බද්ධ කිරීම වැනි සාම්ප්‍රදායික ප්රතිකාර වෙත මාරු වන්න.
අවසාන වශයෙන්, සහ වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම්, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය යහපත් වන විට සහ ගෙඩියේ බර සාපේක්ෂව කුඩා වන විට PD-1 inhibitors වැනි ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව හැකි ඉක්මනින් භාවිතා කළ යුතු බවට වැඩි වැඩියෙන් සාක්ෂි තහවුරු කිරීමයි.
