මාර්තු 2022: සඳහා විප්ලවීය ප්රවේශයක් CAR-T සෛල චිකිත්සාව වෛද්‍ය ප්‍රත්‍යක්‍ෂයක් බවට පත්ව ඇති දේ පෙරලා දැමීමේ හැකියාව ඇත: පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාරයේ කැපී පෙනෙන බලපෑම රෝගියාගේ ආරක්ෂාවට සැලකිය යුතු උපද්‍රවයන්ගේ වියදමින් පැමිණේ.
අනුමත CAR-T හි මඳක් වෙනස් කරන ලද අනුවාදයකින් ප්රතිකාර ලබන රෝගීන් කලින් අධ්‍යයනයන් හා සැසඳිය හැකි වාසි අත්විඳ ඇත, නමුත් සමහර විට රෝගීන් රෝහලට යවන සාමාන්‍ය අහිතකර බලපෑම් නොමැතිව සහ මිල අධික අමතර ප්රතිකාර අවශ්‍ය වේ.
මෑතකදී නිකුත් කරන ලද දත්ත වලට අනුව, නඩු විභාගයට චීනයේ පුද්ගලයින් 25 දෙනෙකු පමණක් ඇතුළත් කර ඇත. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ සොයාගැනීම් අනුපිටපත් කළ හැකි නම්, කුඩා අණුක ටින්කරින් CAR-T ආරක්ෂිත සහ වඩාත් පහසුවෙන් ලබා ගත හැකි බවයි.
ලාභ නොලබන සංවිධානයක් වන පිළිකා පර්යේෂණ ආයතනයේ ප්‍රධාන විධායක නිලධාරී Jill O'Donnell-Tormey පැවසුවේ, "මෙය ඉතා හොඳ බලාපොරොත්තුවක් ඇති බව පෙනේ. "නිසැකවම, එය ක්‍රීඩාවේ මුල් අවධියයි, නමුත් ඔවුන් මෙතෙක් දැක ඇති පුද්ගලයින් 25 දෙනාගෙන් ඔවුන්ට ලැබී ඇති ප්‍රතිචාරය විශ්මය ජනකයි."
CAR-T ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියෙකුගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ලබාගෙන, ඉලක්කගත පිළිකා සඳහා ජානමය වශයෙන් වෙනස් කිරීම සහ සටනට සම්බන්ධ වීමට ශරීරයේ ස්වාභාවික ආරක්ෂණය දිරිගන්වන ද්‍රව්‍ය එන්නත් කිරීමෙනි. ආරක්ෂිත ඖෂධයක් නිර්මාණය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටියේ අවසාන අදියර පිළිබඳව විද්යාඥයින් අවධානය යොමු කළහ.
ඔවුන් Novartis'Kymriah සමඟ ආරම්භ කරන ලද අතර, එය රුධිර පිළිකා වර්ග දෙකකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලද අතර, පසුව ඔවුන්ගේම ප්‍රතිසමයන් නිර්මාණය කරන ලදී, ඒ සෑම එකක්ම තරමක් වෙනස් ඇමයිනෝ අම්ල අනුක්‍රමයකින් එකට මැසූහ. ඔවුන් මීයන් තුළ මෙම විකෘති කිරීම් අත්හදා බැලූ විට සිත්ගන්නා දෙයක් ඔවුන් දුටුවේය: නවීකරණය කරන ලද CAR-Ts වලින් එකක් උණ සහිත ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ඇති නොකර හෝ මොළයේ දැවිල්ල ඇති නොකර පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට සමත් විය, ඒවා සෛල ප්‍රතිකාරයේ වඩාත් ප්‍රචලිත සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ දෙකකි.
It also passed human testing. The altered Kymriah caused no major cases of cytokine release syndrome, an immune flareup frequent in CAR-T cells, and no neurotoxicity, according to the study published in Nature Medicine. In Novartis’ published research, however, more than half of the patients had cytokine release, and around a quarter had neurological issues.
දකුණු කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලයේ ප්‍රතිශක්ති විද්‍යා මහාචාර්යවරයෙකු සහ පත්‍රයේ ප්‍රාථමික කතුවරයා වන ආචාර්ය Si-Yi Chen ප්‍රකාශ කළේ, “එය ඇත්තෙන්ම අපට විශාල පුදුමයක්” බවයි. චෙන්ගේ සගයන් ද පුදුමයට පත් විය.
නවීකරණය කරන ලද CAR-T ප්‍රතිශක්තිකරණ මිහිරි ස්ථානයක් සොයාගෙන ඇති බව පෙනේ, කිසිදු විනාශයක් සිදු නොකර පිළිකාවට බලපෑමක් ඇති කිරීමට ප්‍රමාණවත් තරම් සයිටොකයින් ආකර්ෂණය කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය එසේ වන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි නැත. Kymriah සහ Gilead Sciences' Yescarta වැනි බලපත්‍රලාභී CAR-Ts ඉතා බලවත් විය හැකි අතර, අඩු ප්‍රතිකාරයකින් අඩු අවදානමක් සහිතව එම ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැක. එය අහඹු සිදුවීමක් ද විය හැකිය.
Dr. Loretta Nastoupil, chief of the ලිම්ෆෝමා department at MD Anderson Cancer Center in Houston, said, “I would look at this with a bit of caution, or cautious hope.” “Understanding the processes behind its efficacy will be crucial.
මූලික විද්‍යාවෙන් ඔබ්බට ගිය දිගු කාලීන ශක්‍යතාව පිළිබඳ ගැටලුවක් ද තිබේ. අනුමත CAR-Ts බොහෝ විට දිගු කාලීන සහන ඇති කරයි. Memorial Sloan Kettering Cancer Center හි ප්‍රතිශක්තිකරණ විද්‍යාඥ වෛද්‍ය Michel Sadelain පැවසුවේ Chen ගේ උපාය මාර්ගය කෙටි කාලීනව ආරක්ෂිත බව පෙනෙන නමුත් එහි ප්‍රතිඵල පවතිනු ඇත්ද යන්න සොයා බැලිය යුතු බවයි.
"ගැටලුව නම්, ඔබ CAR දුර්වල කළහොත්, ඔබ සයිටොකයින් නිෂ්පාදනය අඩු කළහොත් එය භයානක ය, නමුත් ඔබට චිකිත්සක බලපෑම අඩු කළ හැකිද?" Sadelain පැහැදිලි කළේය. “විශාල ප්‍රශ්නාර්ථ ලකුණ මෙතැනයි. “කාලය පමණක් කියනු ඇත,” කථකයා පවසයි.
එම උත්සුකයන් හැරුණු විට, ආරක්ෂිත CAR-T හි අපේක්ෂාව දැනට විශාල පිළිකා ආයතනවල පමණක් පවතින ප්‍රතිකාරයකට ප්‍රවේශය සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කළ හැකිය. ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ නිසා ප්‍රජා රෝහල්වලට ප්‍රවේශ විය නොහැකි විශේෂඥ ප්රතිකාර සහ ප්‍රවීණත්වය නිතර අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගීන් සංඛ්‍යාව සීමා කෙරේ.
එතකොට මිල තියෙනවා. CAR-T ප්‍රතිකාරයක පිරිවැය එක් ප්‍රතිකාරයකට ඩොලර් 370,000කට වඩා වැඩි වේ, නමුත් එයට රෝහල්ගත වීමේ පිරිවැය හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දන ඖෂධ ඇතුළත් නොවේ. Avery Posey ට අනුව, an immunotherapy පෙන්සිල්වේනියා විශ්ව විද්‍යාලයේ පර්යේෂකයෙක්, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී අවසාන පිරිවැය බොහෝ විට ඩොලර් මිලියනයකට ළඟා වේ.
"පෙන් හි පදිංචිකරුවන් 'CAR-Tastrophy' ලෙස හඳුන්වන දේ," ප්‍රතිශක්තිකරණ අහිතකර බලපෑම් සහ නියුරොටොක්සිසිටි මිශ්‍රණය ගැන Posey පැවසීය.
