Neuroendocrine tumors are rare, accounting for less than 1% of all malignant tumors, and most of them occur in the stomach, intestines, and pancreas. The most common type of cancer in this type of tumor is carcinoid, with an incidence of about 2.5/100000, accounting for 50% of all gastrointestinal pancreatic neuroendocrine tumors. Carcinoid tumors can be divided into anterior intestine (lung, lung, Bronchus and upper gastrointestinal tract up to jejunum), midgut (ileum and appendix) and hindgut (rectum and rectum). Such tumors can occur in the entire neuroendocrine system, but the most common site of involvement is the pancreas. Neuroendocrine tumors can be divided into two major categories according to whether the substances secreted by the පිළිකාව cause typical clinical symptoms mdash; mdash; functional and non-functional.
වර්තමානයේ, ලෝකයේ ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය වන්නේ පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් චිකිත්සාව (PRRT) ය. පහත දැක්වෙන්නේ පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය පිළිබඳ ඇමරිකානු වෛද්‍යවරයකු විසින් ලියන ලද ලිපියකි.
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියෝනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය (PRRT) යනු කුමක්ද?
peptide receptor radionuclide චිකිත්සාව (PRRT) යනු කුමක්ද සහ එය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය (PRRT) යනු නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා හෝ නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා (ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා) ලෙස හඳුන්වන විශේෂිත පිළිකා වර්ග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන අණුක ආශ්‍රිත ප්‍රතිකාරයකි (රේඩියෝ සමස්ථානික චිකිත්සාව ලෙසද හැඳින්වේ). පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය (PRRT) පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සහ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ද අධ්‍යයනය කෙරේ.
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරයේදී (පීආර්ආර්ටී), ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් නම් සෛල ඉලක්ක කිරීම නම් ප්‍රෝටීනයක් (හෝ පෙප්ටයිඩයක්) විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය හෝ රේඩියනියුක්ලයිඩ් කුඩා මාත්‍රාවක් සමඟ ඒකාබද්ධව විකිරණශීලී පෙප්ටයිඩයක් ලෙස හැඳින්වෙන විශේෂ විකිරණශීලී ඖෂධ වර්ගයක් නිපදවයි. රෝගියාගේ රුධිර ප්‍රවාහයට එන්නත් කළ විට, මෙම විකිරණශීලතාව නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා සෛලවලට ඇතුළු වී ඒවාට සම්බන්ධ වන අතර පිළිකා තුවාලයට අධි මාත්‍රා විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙයි.
බොහෝ neuroendocrine tumor සෛල තුළ, පොහොසත් කිරීම (අධික ප්‍රකාශනය ලෙස හැඳින්වේ) විශේෂ මතුපිට ප්රතිග්රාහක විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත - මෙම ප්‍රෝටීනය සෛල මතුපිට බෙදා හරිනු ලැබේ - ශරීරයට සම්බන්ධ හෝමෝනයක් වර්ධන හෝර්මෝන නිෂේධන සාධකය ලෙස හැඳින්වේ. Octreotide යනු රසායනාගාරයේ සංස්ලේෂණය කරන ලද හෝමෝනයකි, එය ස්නායු එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා වර්ධක හෝර්මෝන නිෂේධන සාධක ප්‍රතිග්‍රාහකයට සම්බන්ධ වේ. පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරයේදී (PRRT), රේඩියනියුක්ලයිඩ් yttrium-90 (Y-90) සහ lutetium 177 (Lu-177) යන චිකිත්සක මාත්‍රා සමඟ ඒකාබද්ධ කරන ලද octreotide වඩාත් බහුලව භාවිතා වන radionuclide වේ.
peptide receptor radionuclide චිකිත්සාව (PRRT) මගින් ප්රතිකාර කළ හැකි රෝග මොනවාද?
Is peptide receptor radionuclide therapy ( PRRT) used to treat neuroendocrine tumors? (NETs), including පිළිකා කාරක පිළිකා, pancreatic islet cell carcinoma, small cell lung cancer, pheochromocytoma (a rare tumor formed in the adrenal glands), stomach-intestine-pancreas (stomach, intestine and pancreas) neuroendocrine tumors, And rare thyroid cancer that does not respond to radioactive iodine therapy.
Peptide receptor radionuclide චිකිත්සාව (PRRT) රෝගීන් සඳහා විකල්පයකි:
• රෝගියාට උසස් සහ/හෝ උසස් ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා ඇත
• ශල්යකර්ම සඳහා සුදුසු නොවන රෝගීන්
• රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ (PRRT) ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම, පිළිකා ප්‍රගතිය නැවැත්වීම හෝ ප්‍රමාද කිරීම සහ සමස්ත පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමයි.
peptide receptor radionuclide චිකිත්සාව (PRRT) ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
ප්රතිකාර කරන පිළිකා වර්ගය සහ ප්රතිකාර ක්‍රියාවලිය ක්රියාත්මක කරන ප්රතිකාර උපකරණ මත පදනම්ව, රෝගීන්ට මාස 10-2 ක් ඇතුළත වෙන් කරන ලද පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාර (PRRT) චක්‍ර 3 ක් දක්වා ලබා ගත හැකිය. ක්රියාත්මක වන රේඩියනියුක්ලයිඩ් චිකිත්සාව සහ දේශීය රෙගුලාසි මත පදනම්ව, මෙම ක්රියා පටිපාටිය බාහිර රෝගී ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය, නැතහොත් එය රෝහල් ප්රතිකාර සඳහා දින කිහිපයක් අවශ්ය විය හැකිය.
සෑම පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරයක්ම (PRRT) ආරම්භ වන්නේ රෝගියාගේ වකුගඩු විකිරණවලින් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඇමයිනෝ අම්ල පහසුවෙන් එන්නත් කළ විටය. විකිරණශීලී පෙප්ටයිඩය පසුව රෝගියාට එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව අතිරේක ඇමයිනෝ අම්ල ද්‍රාවණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. සමස්තයක් වශයෙන්, ප්රතිකාර කාලය පැය 4 කට ආසන්න කාලයක් පැවතුනි.
පසුකාලීන ප්රතිකාර අතරතුර, එන්නත් කරන ලද විකිරණශීලී පෙප්ටයිඩය ශරීරයට ඇතුළු වී ඇත්තේ කොතැනද යන්න නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අණුක රූප ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකි නමුත් ඒවා අනිවාර්ය නොවේ.
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ (PRRT) වාසි මොනවාද?
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය (PRRT) සහ අනෙකුත් අණුක ප්රතිකාර මගින් වඩාත් පුද්ගලීකරණය කළ පිළිකා ප්රතිකාර ලබා දිය හැක, මන්ද විකිරණශීලී ඖෂධ රෝගියාගේ අද්විතීය ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ ගෙඩියේ අණුක ලක්ෂණ අනුව සකස් කළ හැකි බැවිනි. පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය (PRRT) ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ද සැලකේ, විකිරණශීලී පෙප්ටයිඩවලට නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන් පිළිකා සෛල ඉතා තෝරා බේරා විනාශ කිරීමේ හැකියාව ඇති අතර සාමාන්‍ය පටක විකිරණයට නිරාවරණය වීම සීමා කරයි. එබැවින්, සාමාන්යයෙන්, රසායනික චිකිත්සාවට සාපේක්ෂව පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් චිකිත්සාව (PRRT) සාපේක්ෂව මෘදු අතුරු ආබාධ ඇත.
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය (PRRT) යනු උසස්, ප්‍රගතිශීලී ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා පාලනය සඳහා වන ප්රතිකාර විකල්පයන්හි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහිත විශේෂයකි. පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය (PRRT) සුව කිරීමේ ප්‍රතිකාරයක් නොවේ, නමුත් රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ රෝගයේ ප්‍රගතිය ප්‍රමාද කිරීමට උපකාරී වේ.
peptide receptor radionuclide චිකිත්සාව (PRRT) ආරක්ෂිතද?
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් චිකිත්සාව (PRRT) ඇතුළු සියලුම ප්‍රතිකාරවලට අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ඇත. ඔබ ඔබේ ප්රතිකාර සපයන්නා සමඟ පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ (PRRT) අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ මෙන්ම ඔබ සලකා බලන වෙනත් ප්රතිකාර ගැන සාකච්ඡා කළ යුතුය. ඔබේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය මත පදනම්ව, පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය (PRRT) ඔබේ වඩාත්ම නිවැරදි තේරීමද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබේ ප්රතිකාර සැපයුම්කරු ඔබට උපකාර කරනු ඇත. ප්රතිකාර සහ ඖෂධ මාත්‍රාව නිවැරදිව නිර්ණය කිරීමේදී මෙය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බැවින්, ඔබ ලබා ඇති වෙනත් පූර්ව ප්‍රතිකාරයක් පිළිබඳව ඔබේ ප්රතිකාර සැපයුම්කරු දැනුවත් කිරීමට වග බලා ගන්න.
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ (PRRT) අතුරු ආබාධ?
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් චිකිත්සාව (PRRT) ඉතා හොඳින් ඉවසා ඇත, නමුත් ඇමයිනෝ අම්ල එන්නත් කිරීමේදී රෝගීන්ට බොහෝ විට ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වේ (සමහර විට ඉතා දරුණු). මෙය ඔක්කාරය-විරෝධී ප්රතිකාර හෝ ඇමයිනෝ අම්ල පරිපාලනයේ වේගය අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. දිගු කාලීනව, අතුරු ආබාධවලට නිරන්තර රුධිර ගණනය කිරීම් ඇතුළත් වේ. සමස්තයක් වශයෙන්, මෙම ප්රතිකාරය බොහෝ රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා ඇත.
නිවාස රැකවරණය
ඔබේ වෛද්‍ය පහසුකම ඔබට පසුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා මග පෙන්වීමක් ලබා දෙනු ඇත. විකිරණ චිකිත්සාව කුඩා ප්‍රමාණයක් ශරීරයේ පැවතිය හැකි බැවින්, පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්රතිකාරය (PRRT) ලබා ගැනීමෙන් දින 1-2 කට පසු රෝගීන්ට වෙනත් ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය. ඉතිරි රේඩියනියුක්ලයිඩ් ශරීරයෙන් මුත්‍රා සහ අසූචි මගින් ඉවත් කරන බැවින්, මෙම කාලය තුළ හොඳ වැසිකිළි සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීම වැදගත් වේ.
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් ප්‍රතිකාරයේ (PRRT) පර්යේෂණයේ නව වර්ධනයන් මොනවාද?
පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක රේඩියනියුක්ලයිඩ් චිකිත්සාව (PRRT) පර්යේෂණය දැන් III අදියර සායනික අත්හදා බැලීම් සම්පූර්ණ කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇති අතර, ඉන් ටික කලකට පසු එහි ඇඟවීම් සඳහා US FDA අනුමැතිය ලබා ගැනීමට බලාපොරොත්තු වේ. අඛණ්ඩ පර්යේෂණවලට මෙම යෙදුම් පිළිබඳ පර්යේෂණ ද ඇතුළත් වේ:
• පෙප්ටයිඩ දෙකක් එකට භාවිතා කරන්න
• විකිරණශීලී පෙප්ටයිඩ වෙනත් රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධ වේ
• නැවත නැවතත් විකිරණ චිකිත්සාව යෙදීම
• වෙනත් රෝග ඉලක්ක ඇතුළුව, මෙම වර්ගයේ විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම් ගණන වැඩි කරන්න
• වෙනත් රේඩියනියුක්ලයිඩ්-පෙප්ටයිඩ ඒකාබද්ධ භාවිතය.
