ප්‍රවීණයන් පිළිකා ෆැක්ස් ප්‍රෝටෝන ප්රතිකාර සඳහා රෝගීන්ගේ යෝග්‍යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රෝටෝන මධ්‍යස්ථානවල ප්‍රවීණයන් සමඟ සෘජුවම උපදෙස් ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට සහාය විය හැක. ඒ අතරම, රෝගීන්ගේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ ශල්‍යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සහ ජීව විද්‍යාත්මක සෛල ප්රතිකාර වැනි වෙනත් ප්රතිකාර විකල්ප තෝරා ගැනීමට ඔවුන්ට උපකාර කළ හැකිය.
ජර්මානු RPTC (Munich Proton Center) හි ප්‍රධාන වෛද්‍ය මහාචාර්ය Bachtiary වරක් අපගේ සම්මුඛ සාකච්ඡාවේදී අවධාරණය කළේ ප්‍රෝටෝන විකිරණ චිකිත්සාවට ප්‍රමුඛත්වය දිය යුතු පිළිකා වර්ග තුනක් ඇති බවයි. පළමුවැන්න නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකාවයි. ප්‍රෝටෝන වලට සුව කිරීමේ ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැකි බව මම විශ්වාස කරමි.
XKmed (Kang Changrong සමඟ) විදේශයන්හි ප්‍රෝටෝන මගින් ප්රතිකාර කරන නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා අවස්ථා විශාල සංඛ්‍යාවක් අතරින් යොමු වටිනාකමක් ඇති වෛද්‍ය අවස්ථා ගණනාවක් තෝරාගෙන ඒවා රෝගීන් සහ වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් සඳහා වර්ග කර ඇත.
මූලික තත්වය:
රෝගය: නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා (නැවත ඇතිවීම)
ලිංගික: පිරිමි
වයස: වයස අවුරුදු 52
මුදා හැරීමේ කාලය: 2012 මැයි
පළමු ස්ථානය: දකුණු නාසෝෆරින්ක්ස්
පටක පැතිරීම: නාසෝෆරින්ජියල් කුහරයේ දකුණු පසුපස බිත්තිය, දකුණු දිගු මාංශ පේශි ආක්‍රමණය කිරීම, හිස් කබල පාදම, ගුහා සයිනස්
වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ප්රතිකාර:
2014 දී ප්රතිකාර අවසන් වී වසර දෙකකට පසු, එච් මහතාට හදිසියේම ඔහුගේ ඉහළ දකුණු ඇසේ ඩිප්ලෝපියාව සහ දකුණු ඉහළ තොලෙහි හිරිවැටීමක් දැනුනි. ඔහු සිචුවාන් විශ්ව විද්‍යාලයේ බටහිර චීන රෝහලේදී නැවත පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලද අතර නාසෝෆරින්ක්ස් සහ බෙල්ලේ වැඩි දියුණු කරන ලද MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරන ලද අතර, නාසෝෆරින්ක්ස් පෙන්නුම් කරන්නේ හිස් කබලේ පාදය ඉහළට සම්බන්ධ වන පිළිකාව නැවත ඇති වන බවයි.
මීට පෙර සිදු කරන ලද විකිරණ චිකිත්සාව විශාල ප්‍රමාණයක් සහ හිස් කබල පාදයට සම්බන්ධ වීම නිසා ගෘහස්ථ සාම්ප්‍රදායික ප්රතිකාර තවදුරටත් effective ලදායී වීම දුෂ්කර ය. එච්. මංමුලා සහගත මහතා ජාත්‍යන්තර ප්රතිකාර ක්‍රම සෙවීමට පටන් ගත්තේය.
අන්තර්ජාල ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව මගින් පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීමේ ඉතා දියුණු ක්‍රමයක් ඔහු සොයා ගත්තේය. එබැවින් එච් මහතා ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂ izing වෛද්‍ය විදේශීය ආයතනයක් වන චැං කැං එවර්ග්‍රීන් සොයාගෙන මූලික ව්යාධි රෝග විනිශ්චය සිදු කළේය. ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව සඳහා එච් ඉතා සුදුසු බව ඔහු විශ්වාස කළේය.
ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව ඉතා ඉක්මණින් 2014 සැප්තැම්බර් මාසයේදී ආරම්භ කරන ලද අතර දැන් එච් මහතාගේ නාසෝෆරින්ජියල් තුවාල අඩු වී ඇති අතර පසු විපරම් පරීක්ෂණ මගින් ඉතා හොඳ ප්රතිකාර ප්රති .ල පෙන්නුම් කර ඇත.
ව්යාධි ප්රති results ල:
කැකෙරොටික් නොවන ස්කොමස් සෛල පිළිකා
ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාත්මක රසායන විද්‍යාව:
PCK (-), P63 (+), S-100 25% (+) පමණ; ස්ථාන දෙමුහුන්කරණයේදී: ඊබර් න්යෂ්ටීන් (+)
වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ප්රතිකාර:
18 මැයි 2012 සිට 5 ජූලි 2012 දක්වා
නාසෝෆරින්ජියල් සහ බෙල්ලේ විකිරණ චිකිත්සාවේ 33 ගුණයක්: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
අධි අවදානම් සැලසුම් ඉලක්කගත ප්‍රදේශය: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
අඩු අවදානම් සැලසුම් ඉලක්කගත ප්‍රදේශය: 56.10Gy
සමගාමී රසායනික චිකිත්සාව: කාබොප්ලැටින් 2mg පා courses මාලා 150 ක්, cetuximab පා courses මාලා 3 ක්. Erbitux 600 mg, 400 mg, සහ 400 mg පිළිවෙලින් මැයි 23, මැයි 29 සහ ජුනි 5 යන දිනවල ලබා දෙන ලදී.
ජූලි 23, 2012 - 27 ජූලි 2012
ෆරින්ක්ස් 5 වතාවක් පසු අවශේෂ වසා ගැටිති සඳහා අතිරේක විකිරණ චිකිත්සාව: 10Gy / 5F
2014 ජුලි මස මුලදී, ඔහුගේ ඉහළ දකුණු ද්විත්ව දෘෂ්ටිය, ඔහුගේ දකුණු ඉහළ තොල්වල හිරිවැටීම, හිසරදය සහ බෙල්ලේ ස්කන්ධය නොමැති බව ඔහුට දැනුනි. එම්ආර්අයි වැඩි දියුණු කරන ලද ස්කෑන්, නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා පුනරාවර්තනය වී, හිස් කබල පාදම ඉහළට සම්බන්ධ වූ අතර බෙල්ලේ විශාල වූ වසා ගැටිති දක්නට නොලැබුණි.
ජර්මනියේ මියුනිච් හි ප්‍රෝටෝන මධ්‍යස්ථානය:
සැප්තැම්බර් 23, 2014 PET-CT
දකුණු නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා පුනරාවර්තනය වී, ගෙඩියක් තාවකාලික අස්ථි හා හිස් කබල පාදයට විනිවිද ගොස් මොළයේ මධ්‍ය තාවකාලික තලය දෙසට වර්ධනය වී කැරොටයිඩ් ධමනි සහ දකුණු දෘෂ්ටි ස්නායුව සම්පීඩනය කර නිවැරදි මැස්ටොයිඩ් පිටවීම සිදු කරයි.
GTV: PET-CT රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු පිළිකා පරිමාව
CTV: GTV1 + ආරම්භක ගෙඩියක් පැතිරීම
PTV: CTV1 + 3mm ආරක්ෂිත දුර
ඔක්තෝබර් 2 සිට ඔක්තෝබර් 31, 2014
ප්‍රෝටෝන විකිරණ චිකිත්සක මාත්‍රාව: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), දිනකට දෙවරක්, පැය 6 ක පරතරය, මුළු මාත්‍රාව: 60.00Gy.
ඒ අතරම, සතිපතා ප්ලැටිනම්-සිස්-රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම.
ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව අතරතුර ඉවසීම:
ඩිප්ලෝපියාව, දකුණු පැත්තේ ශ්‍රවණය අඩු වීම සහ දකුණු ඉහළ තොල්වල හිරිවැටීම නරක අතට හැරුණි. අංශක 1 ක රේඩියල් එරිතිමා සහ විකිරණ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉහළ දකුණු කම්මුලෙහි ද ඔස්ටියොනොක්‍රොසිස් දෘඩ තාලයේ දකුණු පැත්තේ ද දර්ශනය විය. සමගාමී රසායනික චිකිත්සාව හොඳින් ඉවසා දරා ඇති අතර සමහර ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතික්රියා පමණක් සිදුවිය.
ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසු පරීක්ෂණ ප්රති results ල (රූප) සොයා ගැනීම හා සංසන්දනය කිරීම:
පෙබරවාරි 5, 2015: ශ්ලේෂ්මල පටල හා විකිරණ චිකිත්සක එරිතිමා සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ඇත.
ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාවෙන් පසු පළමු සමාලෝචනය:
28 අගෝස්තු 2015 වන දිනට සාපේක්ෂව 1 ජනවාරි 2014 වන දින එම්ආර්අයි වැඩිදියුණු කළ ස්කෑන් සමඟ සසඳන විට දකුණු නාසෝෆරින්ජියල් බිත්තියේ ගෙඩියේ පරිමාව අඩු වී ඇති අතර ඉතිරි කොටස්වල සැලකිය යුතු වෙනසක් සිදු නොවීය. බෙල්ලේ ෆැසියා, දකුණු ඔටිටිස් මාධ්‍ය සහ ස්පෙනොයිඩ් සයිනසයිටිස් අතර ලිම්ෆැඩෙනෝපති නොතිබුණි.
ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාවෙන් පසු පළමු සමාලෝචනය, 28 ජනවාරි 2015 එම්ආර්අයි වැඩි දියුණු කළ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ: වැඩිදුර සංවර්ධනය හෝ මෙටාස්ටැසිස් නොමැතිව නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය තරමක් අඩු කරන
රෝගියාගේ කතාව:
එච් මහතා චෙංඩු හි රෝහලක වෛද්‍යවරයෙකි. ආචාර්ය උපාධිධාරියෙකු ලෙස ඔහුට විශිෂ්ට ශාස්ත්‍රීය අධ්‍යයන පසුබිමක්, සාර්ථක වෘත්තියක් සහ ප්‍රීතිමත් පවුලක් ඇත. එය ප්‍රීතිමත් ජීවිතයක් සඳහා අපේක්ෂා කළ හැකි අච්චුවකි. කෙසේ වෙතත්, දේවල් අනපේක්ෂිත ය. 2012 මැයි මාසයේදී මට හදිසියේම නාසයේ දකුණු පැත්තේ අසනීපයක් දැනුණු අතර ඉහළ බෙල්ලේ වසා ගැටිති විශාල විය. මම සිචුවාන් විශ්ව විද්‍යාලයේ බටහිර චීන රෝහලේ බාහිර රෝගී සායනයට නාසෝෆරින්ගොස්කොපි පරීක්ෂාවකට ගියෙමි. ප්රති results ල වලින් පෙනී ගියේ දකුණු ෆරින්ජියල් ගුප්තයේ පටක පුපුරා ගොස් ඇති බවත්, රුධිර නාල අබලන් වී ඇති බවත්, සමහර ව්‍යාජ පටල ලේ ගැලීම සඳහා පහසුවෙන් ස්පර්ශ වන බවත්ය. එය නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා ලෙස සැලකේ. බයොප්සි ව්යාධි වාර්තාව පහත පරිදි සනාථ විය: (දකුණු ෆරින්ජියල් ගුප්ත) keratotic නොවන චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා. ප්‍රතිශක්තිකරණ ෆීනෝටයිප්: පීසීකේ (-), පී 63 (+), එස් -100 පමණ 25% (+); ස්ථාන දෙමුහුන්කරණයේදී: ඊබර් න්යෂ්ටීන් (+). ගැඹුරු ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති (T2N1M0) සිට මෙටාස්ටැසිස් සමඟ එම්ආර්අයි සහ මුළු සිරුරම පෙට්-සීටී නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා ලෙස හඳුනා ගන්නා ලදී.
ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුව, රූප-මඟ පෙන්වන තීව්‍රතාව-මොඩියුලේටඩ් විකිරණ ප්රතිකාර 33 ක් සිදු කරන ලද අතර, පසුව විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව චක්‍ර දෙකක් සහ ඉලක්කගත චිකිත්සාවේ චක්‍ර තුනක් සිදු කරන ලදී. පසුකාලීනව, ඕරොෆරින්ජියල් ශ්ලේෂ්මයේ දැඩි ප්රතික්රියා සහ පද්ධතිමය අපහසුතාවයන් හේතුවෙන්, සමමුහුර්ත රසායනික චිකිත්සාව සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර නතර කරන ලදී. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, නාසෝෆරින්ක්ස් හි එම්ආර්අයි නැවත සිදු කරන ලද අතර, තුවාලය අඩු විය. කෙසේ වෙතත්, පශ්චාත් ෆරින්ක්ස් හි අවශේෂ වසා ගැටිති සහ දකුණු බෙල්ලේ ප්‍රදේශය IIb හි වසා ගැටිති විය. පැරෆරින්ජියල් තුවාල වලට දේශීය තල්ලුව 1000 cGy / 5f මාත්‍රාවකින් ලබා දීමට තීරණය විය. විසර්ජනයෙන් පසු නිතිපතා සමාලෝචනය කරන්න.
ප්‍රතිකාරය අවසන් වී වසර දෙකකට පසු, එච් මහතාට හදිසියේම ඔහුගේ ඉහළ දකුණු ඇසෙහි ද්විත්ව පෙනීම සහ ඔහුගේ දකුණු ඉහළ තොල්වල හිරිවැටීමක් දැනුනි. ඔහු නැවත සිචුවාන් විශ්ව විද්‍යාලයේ බටහිර චීන රෝහලේදී පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී. ඔහු නාසෝෆරින්ක්ස් සහ බෙල්ලේ වැඩි දියුණු කළ එම්ආර්අයි ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට භාජනය වූ අතර, නාසෝෆරින්ජියල් පිළිකා නැවත ඇතිවීම පෙන්නුම් කරමින් හිස් කබල පාදම ඉහළට සම්බන්ධ කළේය.
එච් මහතාගේ පසු විපරම් ප්රතිකාර වාර්තාව
මීට පෙර සිදු කරන ලද විකිරණ චිකිත්සාව විශාල ප්‍රමාණයක් සහ හිස් කබල පාදයට සම්බන්ධ වීම නිසා ගෘහස්ථ සාම්ප්‍රදායික ප්රතිකාර තවදුරටත් effective ලදායී වීම දුෂ්කර ය. එච්. මංමුලා සහගත මහතා ජාත්‍යන්තර ප්රතිකාර ක්‍රම සෙවීමට පටන් ගත්තේය.
එච් මහතා ප්‍රසිද්ධ ආචාර්ය උපාධි උපදේශකයෙකු වන Tao Li Man Tianxia වන අතර ඔහුගේ සිසුන් ලොව පුරා ප්රතිකාර ක්‍රම සොයා ගැනීමට ද උපකාරී වේ. එක් සිසුවෙකු බීජිං හි සිටි අතර, ඔහු අන්තර්ජාලය හරහා ඉතා දියුණු පිළිකා ප්රතිකාර ක්‍රමයක් වන ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව සොයා ගත්තේය. එබැවින්, එච් මහතා ප්‍රෝටෝන ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ විශේෂඥ විදේශ වෛද්‍ය ආයතනයක් වන Chang Kang Evergreen සොයාගෙන මූලික රෝග විනිශ්චයක් සිදු කළේය. ප්‍රෝටෝන චිකිත්සාව සඳහා එච් ඉතා සුදුසු බව ඔහු විශ්වාස කළේය.
සංසන්දනය හා අවබෝධයෙන් පසුව, එච් මහතා ජර්මනියේ මියුනිච් හි ආර්පීටීසී ප්‍රෝටෝන මධ්‍යස්ථානය තෝරා ගැනීමට තීරණය කළේය.
ටී. පිටත්ව යාමට පෙර, මම සෑම දිනකම වගකිවයුතු කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ සන්නිවේදනය කරමි, විකිරණ මාත්‍රාව, රෝහලේ නිර්දේශ සහ ජර්මනියට පැමිණීමෙන් පසු ඇඳුම්, ආහාර, නිවාස සහ ප්‍රවාහනය.
2014 සැප්තැම්බර් මාසයේදී එච් මහතා ජර්මනියට පැමිණියේය. ප්‍රාදේශීය කාර්ය මණ්ඩලය සමඟින්, ඔහු මුලින්ම අවට පරිසරය ගැන හුරුපුරුදු විය, සතුටින් සාප්පු සවාරි යමින්, ආහාර රස විඳිමින් සහ මූලික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. එච් මහතාගේ බලාපොරොත්තු සුන්වීම සහ කනස්සල්ල ටිකෙන් ටික සමනය විය. ඔහු පැවසුවේ “අඳුරේ ආලෝකය දකින හැඟීමක් මට තියෙනවා.” දින තුනක ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් පසුව, සතියකට පසුව, නිරවද්‍ය ස්ථාවර අච්චුව සම්පූර්ණ කරන ලද අතර H මහතාගේ ප්‍රෝටෝන චිකිත්සක ගමන ආරම්භ විය.
එච් මහතාගේ තත්වයෙහි සංකීර්ණතාවය හේතුවෙන්, ගෙඩියේ කොටසක් දකුණු ඇසේ දෘෂ්ටි ස්නායුව ඛාදනය වී ඇත. ජර්මානු රෝහල සතියකට පස් වතාවක් විකිරණ 40 ක් සවිස්තරාත්මක ප්‍රකිරණ සැලැස්මක් සකස් කර ඇත. ප්‍රෝටෝන ප්රතිකාර කිහිපයක් ලැබීමෙන් පසු, ජර්මානු ප්‍රෝටෝන මධ්‍යස්ථානයේ වෛද්‍යවරු රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ කර වඩා හොඳ ප්රති .ල ලබා ගත හැකිදැයි උපදෙස් දුන්හ. එච් මහතා ප්‍රෝටෝන මධ්‍යස්ථානයේ රසායනික චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂ hospital රෝහලක් සංවිධානය කළේය. වෘත්තීය වෛද්‍ය උපකරණ සහ සමීප ප්රතිකාර මගින් එච් මහතාට ඉතා සුවපහසු විය.
ප්‍රතිකාරයෙන් පසු එච් මහතා සහ ඔහුගේ බිරිඳ මියුනිච් අවට සංචාරයක් කළ අතර ජර්මානු මිතුරන් සමඟ ප්‍රීතිමත් සාදයක් පැවැත්වූහ. මාස දෙකකට පසු එච් මහතා ජර්මනියෙන් පිටත් වී ආපසු සිය රටට පැමිණියේය. දැන් ඔහු නිරෝගීව හා සතුටින් ජීවත් වේ.
