Рак молочной железы

Что такое рак груди?

Важная информация о раке груди

• Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов рака у женщин, причем в большинстве случаев он возникает у женщин старше 50 лет. В развитых странах примерно у каждой восьмой женщины развивается рак молочной железы на каком-либо этапе своей жизни.
• Рак молочной железы развивается из раковой клетки, которая развивается в слизистой оболочке молочного протока или дольки молочной железы в одной из грудей.
• Если вы заметили уплотнение или изменение нормальной груди, немедленно обратитесь к врачу.
• Если рак молочной железы диагностирован на ранней стадии, есть хорошие шансы на излечение.

Виды рака груди

В широком смысле рак груди делится на:

• Неинвазивная и карцинома in situ. 1) Некоторым людям ставится диагноз, когда раковые клетки все еще полностью находятся в протоке/дольке. Они называются карциномой in situ, поскольку раковые клетки не выросли из исходного участка. 2) Протоковая карцинома in situ/DCIS является наиболее распространенным типом неинвазивного типа рака молочной железы.
• Инвазивный рак: 1) Большинство случаев рака молочной железы диагностируется, когда опухоль прорастает из протока или дольки в окружающую ткань молочной железы. Это так называемый инвазивный рак молочной железы. 2) Инвазивный рак молочной железы также делится на те, при которых раковые клетки проникли в местные кровеносные или лимфатические сосуды, и те, при которых этого не произошло.

Стадии рака молочной железы

• Это не описывает тип рака, но описывает, насколько вырос рак и распространился ли он.
• Как правило, чем раньше стадия, тем больше шансов на выздоровление.

Причины рака груди

• Раковая опухоль начинается с одной клетки брюшной полости и многократно выходит из-под контроля.
• Точная причина, по которой клетка становится злокачественной, неясна.

Факторы риска

Хотя рак молочной железы может развиться без видимой причины, существуют определенные «факторы риска», которые повышают вероятность его развития.

Старение: риск развития рака молочной железы примерно удваивается каждые 10 лет.

Где вы живете: уровень заболеваемости раком молочной железы варьируется в зависимости от страны, возможно, из-за факторов окружающей среды.

Семейный анамнез: Это означает, что у вас есть близкие родственники, у которых был или был рак молочной железы.

Бездетность или если у вас родился первый ребенок после тридцати лет.

Ранняя стадия стартовых периодов.

Менопауза старше 55 лет.

Прием ЗГТ (заместительной гормональной терапии) в течение нескольких лет приводит к незначительному увеличению риска.

Иметь плотную грудь.

В анамнезе были некоторые доброкачественные заболевания груди.

Факторы образа жизни: малоподвижный образ жизни, ожирение после менопаузы, чрезмерное употребление алкоголя.

Семейный анамнез и генетическое тестирование

• Около 102 из 20 случаев рака молочной железы вызваны «дефектным геном», который может передаваться по наследству.
• Рак молочной железы, связанный с дефектным геном, чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
• Гены BRCA1 и BRCA2 являются часто встречающимися дефектными генами.
• Если в вашей семье есть что-либо из перечисленного ниже, вы можете обратиться к врачу.
• Трое близких кровных родственников, у которых развился рак молочной железы или яичников на любой стадии.
• Двое близких родственников, у которых развился рак груди или яичников в возрасте до 60 лет.
• Близкая родственница моложе 40 лет, у которой развился рак молочной железы.
• Случай рака молочной железы у родственника мужского пола.
• Родственник с раком обеих грудей.

Симптомы рака груди

Обычные первые симптомы - образование в груди без булавок.

Примечание:

• Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными.
• Большинство уплотнений в груди - это кисты, заполненные жидкостью, или доброкачественные фиброаденомы.
• Тем не менее, вы всегда должны обращаться к врачу, если появляется уплотнение, поскольку уплотнение в груди может быть злокачественным.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые можно заметить в пораженной груди, включают:

• Изменения размера или формы груди.
• Ослабление или утолщение кожи на части груди.
• Соска втягивается или втягивается.
• В редких случаях возникают выделения из сосков (которые могут быть окрашены кровью).
• Редкий тип рака груди вызывает сыпь вокруг соска, которая может быть похожа на небольшое пятно экземы.
• Редко болезненные ощущения в груди.

Первое место, куда обычно распространяется рак груди, - это лимфатические узлы (железы) в подмышечной впадине. Если это произойдет, у вас может появиться припухлость или уплотнение в подмышечной впадине. Если рак распространяется на другие части тела, могут развиться различные симптомы.

Диагностика рака молочной железы

Первоначальная оценка 

• Если у вас появляется шишка или симптомы, которые могут быть раком груди, врач обычно осматривает вашу грудь и подмышки, чтобы проверить наличие шишек или других изменений.
• Обычно вас направят к специалисту.
• Иногда назначается биопсия затылочной опухоли, но сначала могут быть выполнены другие тесты, такие как:
• Цифровая маммограмма: Это специальный рентгеновский снимок ткани груди, который может обнаружить изменения плотности ткани груди, которые могут указывать на опухоли.
• Ультразвуковое исследование груди.
• МРТ-сканирование груди: чаще всего выполняется у более молодых женщин, особенно у тех, у кого в семье есть семейный анамнез рака груди.

Биопсия для подтверждения диагноза

• Биопсия - это небольшой образец ткани, который удаляется из части тела.
• Образец исследуют под микроскопом на предмет аномальных клеток.
• Специалист может взять биопсию с помощью иглы, которую вводят в опухоль и извлекают некоторые клетки (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Иногда врач может узнать, куда вставить иглу, с помощью маммографии или ультразвукового исследования.
• Иногда для получения образца биопсии требуется небольшая операция.
• Образец биопсии может подтвердить или исключить рак груди. Также можно оценивать и тестировать клетки опухоли, чтобы определить их класс и статус рецептора.

Оценка степени и распространения (стадия)

• Если у вас подтверждено наличие рака груди, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли он.
• Например, анализы крови, ультразвуковое сканирование печени, грудной клетки, рентген, сканирование костей или другие виды сканирования. Эта оценка называется «стадией рака».

Цель постановки - выяснить:

• Насколько велика опухоль, распространился ли рак на локальный лимфатический узел в подмышечной впадине или на другие участки тела.
• Уровень клеток и рецепторный статус рака помогают врачам посоветовать лучшие варианты лечения.

Лечение рака груди

Варианты лечения, которые могут быть рассмотрены, включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию. Выбор лечения зависит от:

Сам рак: 

• Его размер и стадия (распространение)
• Степень раковых клеток
• Независимо от того, реагирует ли он на гормоны или экспрессирует рецепторы HER2.

Женщины с раком

• Ее возраст
• Есть ли у нее
  достигнутая менопауза
• Общее состояние ее здоровья и личные предпочтения в отношении лечения.

Хирургия молочной железы

Типы хирургии рака молочной железы, которые могут быть рассмотрены:

• Операция по сохранению груди или органу: это текущий вариант, который часто предлагают, если опухоль не слишком велика.
• «Лампэктомия» (или широкое местное иссечение) - это один из типов операций, при котором удаляется только опухоль и некоторые прилегающие ткани груди.
• Обычно после этой операции проводится лучевая терапия.
• Это направлено на уничтожение любых раковых клеток, оставшихся в тканях груди.

Удаление пораженной груди (мастэктомия)

• Это может быть необходимо, если опухоль находится посреди груди.
• Часто можно сделать операцию по реконструкции груди для создания новой груди после мастэктомии.
• Часто это можно сделать одновременно с мастэктомией, хотя это можно сделать и позже.
• Какая бы операция ни была сделана, обычно удаляют один или несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине. В эти лимфатические узлы обычно распространяется рак груди.
• Удаленные лимфатические узлы исследуются под микроскопом, чтобы увидеть, содержат ли они какие-либо раковые клетки.
• Это помогает точно определить стадию заболевания и подсказать специалисту, какое лечение посоветовать после операции.
• В качестве альтернативы может быть выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла, которая является способом оценки того, содержат ли основные лимфатические узлы, дренирующие грудь, рак; если они чистые, то оставшиеся лимфатические узлы в подмышечной впадине не будут удалены.

Повторная терапия

• Лучевая терапия — это лечение, при котором используются лучи высокой энергии, которые фокусируются на раковых тканях.
• Это убивает раковые клетки или останавливает их размножение. При раке груди лучевая терапия в основном используется в дополнение к хирургическому вмешательству.
• В настоящее время используются новые методы лучевой терапии, которые снижают токсичность и продолжительность лечения.

Химиотерапия

• Химиотерапия — это лечение рака с помощью противораковых препаратов, которые убивают раковые клетки или останавливают их размножение.
• Когда химиотерапия используется после операции, она называется «адъювантной химиотерапией».
• Химиотерапия иногда назначается перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы операция могла иметь больше шансов на успех, а также могла быть выполнена операция меньшего размера. Это известно как «неоадъювантная химиотерапия».
• Разрабатываются новые генные тесты, чтобы помочь врачам решить, какие женщины получат наибольшую пользу от химиотерапии.
• Некоторые женщины могут лечить химиотерапию от рака груди, который распространился на другие части тела.

Гормональная терапия

• На некоторые виды рака груди влияет женский гормон эстроген (а иногда и прогестерон).
• Эти гормоны стимулируют раковые клетки делиться и размножаться.
• Лечение, которое снижает уровень этих гормонов или мешает им работать, обычно используется у людей с раком груди.
• Это гормональное лечение лучше всего работает у женщин с гормонально-зависимым раком груди.
• Гормональное лечение включает:

Блокаторы эстрогенов 

• Тамоксифен доступен уже много лет и до сих пор широко используется.
• Он работает, блокируя действие эстрогена на клетки. Обычно на это уходит пять лет.

Ингибиторы ароматазы

• Это препараты, которые блокируют выработку эстрогена в тканях организма.
• Их применяют у женщин, переживших менопаузу.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH)

• Эти препараты работают за счет значительного снижения количества эстрогена, который вырабатывается в яичниках.
• Обычно они вводятся в виде инъекций и могут использоваться женщинами, которые еще не достигли менопаузы.

Рак груди в Индии

• По данным Globocan 2012, на Индию вместе с США и Китаем в совокупности приходится почти треть глобального бремени рака молочной железы. (Источник исследования)
• Индия находится в сложной ситуации из-за роста заболеваемости на 11.54% и увеличения смертности от рака груди на 13.82% в течение 2008–2012 годов.
• Рак молочной железы в настоящее время является наиболее распространенным видом рака в большинстве городов Индии и вторым по распространенности в сельской местности. (Источник)
• Рак молочной железы составляет 25-32% всех онкологических заболеваний в крупных городах.
• Рак молочной железы занимает первое место среди рака среди индийских женщин с поправкой на возраст 25.8 на 100,000 12.7 женщин и смертностью 100,000 на XNUMX XNUMX женщин.
• Скорректированный по возрасту показатель заболеваемости карциномой груди был обнаружен до 41 на 100,000 37.9 женщин в Дели, за которым следуют Ченнаи (34.4), Бангалор (33.7) и округ Тируванантапурам (XNUMX).
• Кроме того, этот молодой возраст был признан основным фактором риска рака молочной железы у индийских женщин. Прогноз рака молочной железы для Индии в периоды времени 2020 года предполагает, что это число достигнет 1797900.