In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological tumori are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Progresul rapid al terapiei țintite și imunoterapia a îmbunătățit mult starea pacienților cu cancer ginecologic. Editorul va arunca o privire asupra medicamentelor aprobate pentru terapia țintă pentru tumori ginecologice și a medicamentelor pentru imunoterapie.
Terapia orientată împotriva cancerului ginecologic
Terapia orientată împotriva cancerului ovarian
②Inhibitor PARP
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) și niraparib (Nilapani, Zejula)
Cancerul de col uterin a vizat medicamente pentru terapie
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Terapia orientată împotriva cancerului endometrial
Folosiți hormoni sau medicamente care blochează hormonii pentru a lupta împotriva cancerului. Medicamentele de tratament includ:
Ø Progesteron: acetat de medroxiprogesteron și acetat de megestrol
Ø Tamoxifen
Ø Agoniști hormonali eliberatori de hormoni luteinizanti: Goserelin (Norred®) și Leuprolide (Leuprolide®). Aceste medicamente sunt injectate la fiecare 1-3 luni
Ø Inhibitori ai aromatazei: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), exemestan (Anoxin®)
Terapia vizată de sarcomul uterin
Ø Panzopinab (Votrient) este o terapie țintită care poate fi utilizată pentru tratamentul leiomiosarcomului care s-a răspândit sau a recidivat după tratament.
Ø Olaratumab (Lartruvo) combinat cu medicamentul pentru chimioterapie doxorubicină pentru a trata sarcomul de țesut moale. Poate fi utilizat pentru a trata sarcomul uterin care nu răspunde la alte tratamente.
Imunoterapie tumorală ginecologică
Imunoterapia este un concept relativ nou, nefolosit pe scară largă precum chirurgia, chimioterapia și radioterapia. Cu toate acestea, a făcut progrese mari în îmbunătățirea supraviețuirii pacienților cu cancer pulmonar avansat, melanom, cancer de rinichi, limfom Hodgkin și așa mai departe. Un singur medicament este aprobat pentru imunoterapia tumorii ginecologice! Dar pentru două situații diferite, medicamentul vedetă este pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) vizează PD-1, care este o proteină a celulelor T și, de obicei, ajută la prevenirea atacului acestor celule asupra altor celule din organism. Prin blocarea PD-1, aceste medicamente pot spori răspunsul imun la celulele canceroase, determinând micșorarea sau încetinirea creșterii unor tumori.
MSI-H Oncologie ginecologică
Pe 24 mai 2017, FDA din SUA a aprobat inhibitorul PD-1 pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) pentru a trata pacienții cu tumori solide cu microsateliți foarte instabili (MSI-H) / defecte de reparare a nepotrivirii (dMMR). Tipurile de tumori acoperă 15 tumori maligne diferite. inclusiv cancer hepatic, cancer colorectal, cancer pulmonar și cancer de col uterin, inclusiv diferite tumori ginecologice. (Notă: dacă MSI-H este detectat, nu contează dacă este devreme sau târziu, puteți beneficia)
PD-L1 cancer de col uterin pozitiv
În luna iunie a acestui an, FDA SUA a accelerat aprobarea pembrolizumab (Keytruda) pentru tratamentul pacienților cu cancer de col uterin avansat PD-L1-pozitiv a căror boală a progresat în timpul sau după chimioterapie. Aprobarea definește PD-L1 pozitiv ca fiind cancer de col uterin cu un scor pozitiv combinat (CPS) ≥1 care a trecut rezultatele testelor aprobate de FDA. Merită menționat faptul că, de acum, Keytruda este, de asemenea, prima și singura terapie anti-PD-1 aprobată pentru cancerul de col uterin avansat.
Medicamentul de imunoterapie se administrează la fiecare 3 săptămâni și se administrează prin perfuzie intravenoasă (IV). În prezent este listat în China și intră în asigurarea medicală. Pacienții casnici pot merge la spitalul local pentru consultare sau pot apela Rețeaua Globală de Oncologi (400-626-9916) pentru informații detaliate despre tratamentul cu pembrolizumab pentru cancerul de col uterin.
Aprobarea s-a bazat pe date de la 98 de pacienți cu cancer de col uterin recidivant sau metastazat în studiul de fază II KEYNOTE-158. Acest studiu global, deschis, non-aleatoriu, multiplu și multicentric a evaluat pembrolizumab în tratamentul pacienților cu mai multe tipuri de tumori solide avansate și acești pacienți au făcut progrese în ceea ce privește protocoalele standard de tratament.
Timpul mediu de urmărire a fost de 11.7 luni (interval 0.6-22.7). Rata efectivă totală (ORR) a 77 de pacienți PD-L1 pozitivi (CPS ≥ 1) a fost de 14.3%. Acești pacienți au fost toți pacienți cu boală metastatică care au primit ≥ 1 linie de chimioterapie. ORR are o rată de răspuns completă de 2.6% și o rată de răspuns parțială de 11.7%. Durata medie a răspunsului nu a fost atinsă (interval de 4.1 luni până la 18.6 + luni), iar 91% dintre respondenți au avut o durată de răspuns de 6 luni sau mai mult.
Pentru pacienții cu expresie PD-L1 CPS <1, nu a fost raportat niciun răspuns.
„Chiar dacă au existat multe progrese în cancerul ginecologic, pacienții tratați anterior cu cancer de col uterin avansat încă nu au opțiuni noi de tratament”, a spus Bradley Monk, oncolog din Arizona, director medical al Programului oncologic de cercetare în ginecologie americană și profesor de obstetrică și ginecologie. Într-o declarație,
Aprobarea Keytruda în această indicație este o știre importantă - ca oncolog, este incitant să vezi o alegere foarte necesară pentru acești pacienți, a adăugat Monk.
Clasificarea histologică a 77 de pacienți cu răspuns la tratament a fost: 92% carcinom cu celule scuamoase, 6% adenocarcinom și 1% carcinom adenosquamos. 95% dintre pacienți au metastaze, iar 20% sunt recidivat. Kit-ul PD-L1 IHC 22C3 pharmDx a fost folosit pentru a determina starea PD-L1.
Pacienții au primit 200 mg pembrolizumab la fiecare 3 săptămâni până la 24 de luni sau s-au retras din tratament spontan sau confirmare radiologică a progresiei bolii sau toxicitate inacceptabilă sau pe baza deciziei investigatorului. Pacienții stabili clinic cu progresie radiologică pot continua tratamentul până când progresul este confirmat prin imagistica ulterioară. Progresul tumorii a fost evaluat la fiecare 9 săptămâni în primul an și la fiecare 12 săptămâni după aceea.
Cele mai frecvente (≥10% dintre pacienți) au raportat evenimente adverse (EA) la toate nivelurile, incluzând oboseala (43%), durere (22%), febră (19%), edem periferic (15%) și durere musculo-scheletică (27 %)), Diaree / colită (23%), dureri abdominale (22%), greață (19%), vărsături (19%), constipație (14%), scăderea poftei de mâncare (21%), sângerări (19%), ITU (18%), infecție (16%), erupție cutanată (17%), hipotiroidism (11%), cefalee (11%) și dispnee (10%).
Cele mai frecvente EA de grad 3/4 includ ITU (6%), sângerări (5%), dureri musculo-scheletice (5%), oboseală (5%), infecție (4.1%), dureri abdominale (3.1%), durere (2 )%), Edem periferic (2%), erupție cutanată (2%), cefalee (2%), diaree / colită (2%), vărsături (1%), dispnee (1%) și febră (1%)).
Întreruperea tratamentului legată de AE a apărut la 8% dintre pacienți. AE severe au apărut la 39% dintre pacienți, cele mai frecvente fiind anemia (7%), fistula (4.1%), sângerarea (4.1%) și infecția (cu excepția ITU; 4.1%).
Aprobarea imunoterapiei tumorale ginecologice va adăuga, fără îndoială, un pai care salvează vieți, încă o opțiune de tratament și încă o speranță de supraviețuire pentru pacienții care sunt rezistenți la chimioterapie, terapia hormonală și terapia țintită. Din cele de mai sus, vedem că imunoterapia tumorală ginecologică nu este potrivită pentru toți pacienții. Înainte de tratament, doi markeri tumorali trebuie testați: unul este MSI și celălalt este PD-L1. Pacienții care îndeplinesc standardele sunt mai potriviți.
Deși pembrolizumab este deja comercializat în China, unii pacienți pot simți că prețul acestui medicament este relativ scump. Dacă doriți să economisiți costul testării genetice, testați orbește pembrolizumab. De asemenea, această metodă nu este rea, dar este de obicei. Dacă acest lucru nu este recomandat, tratamentul cu pembrolizumab în sine va provoca unele efecte secundare și poate avea unele efecte negative asupra tratamentului pacientului.
Dacă beneficiul nu poate fi garantat, acesta poate fi depășit și poate afecta starea.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Desigur, testul orb are și propriile neajunsuri. Înainte de a nu exista un test genetic, medicamentul depinde practic de „ghicire”, iar efectul se bazează practic pe „rugăciune”.
