Prevenirea reapariției cancerului pulmonar

Prevenirea reapariției cancerului pulmonar, prevenirea reapariției după o intervenție chirurgicală de cancer pulmonar, cum să preveniți reapariția cancerului pulmonar, cum să preveniți reapariția cancerului pulmonar.

Cancerul pulmonar este principala cauză a mortalității cauzate de cancer la nivel mondial. Pentru pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) precoce (stadiul I și II) și unii pacienți potriviți cu cancer pulmonar fără celule mici (stadiul IIIA) local avansat (stadiul IIIA), rezecția chirurgicală completă a leziunilor tumorale este cea mai bună metodă de tratament. Deși s-au făcut progrese în diagnosticul și tratamentul precoce și au îmbunătățit efectiv ratele de supraviețuire, recurența postoperatorie rămâne o problemă importantă.

După rezecția chirurgicală, 30% -75% din cancer de plamani pacienții vor recidivă, inclusiv aproximativ 15% dintre pacienții cu cancer pulmonar în stadiul I. Majoritatea tumorilor recurente apar în leziuni la distanță și mai mult de 80% dintre cancerele pulmonare recurente apar în primii doi ani după rezecție.

Recurența este un motiv important pentru eșecul multor pacienți cu cancer pulmonar de a lupta împotriva cancerului. Cum să evitați reapariția după operație este un subiect de îngrijorare pentru fiecare pacient și familie.

Ce este recidiva cancerului?

Recurența cancerului este definită ca reapariția cancerului la un pacient tratat cu cancer după o perioadă de remisie sau fără semne de cancer. Cancerele care se găsesc în termen de trei luni de la diagnosticul original sunt, în general, considerate progresia cancerului. Metastaza cancerului se referă la fenomenul în care țesuturile canceroase metastazează de la leziunile primare din plămâni la alte organe și cresc și proliferează în organe.

Recurența poate fi împărțită în trei cazuri în funcție de diferitele locații ale recurenței:

1. Recidiva locală - leziunea este încă în plămâni, lângă leziunea originală;

2. Recidivă regională-când leziunea reapare în ganglionii limfatici din apropierea originalului tumoare;

3. Recidivă distală-când un plămân cancerul recidivează în oase, creierul, glandele suprarenale sau ficatul.

Care sunt cauzele reapariției cancerului pulmonar?

Șansa ca cancerul pulmonar să reapară depinde de mulți factori, inclusiv de tipul cancerului pulmonar, de stadiul cancerului pulmonar atunci când este diagnosticat și de tratamentul cancerului inițial.

După diagnosticarea cancerului pulmonar, primele tratamente joacă un rol important, precum chirurgia și radioterapia, care sunt considerate tratamente locale, care pot trata cancerele care există în jurul locului tumoral inițial. Uneori, celulele din tumora originală se răspândesc mai departe prin fluxul sanguin sau canalele limfatice, dar aceste celule sunt prea mici pentru a fi detectate prin imagistică. Chimioterapia este un tratament sistemic care tratează în principal celulele canceroase care pot fi prezente în tot corpul. Din păcate, chimioterapia are efecte secundare mari și este predispusă la rezistența la medicamente. Chiar și cu chimioterapie, celulele canceroase pot supraviețui și pot continua să crească în viitor.

Care sunt simptomele recidivei cancerului pulmonar?

Simptomele reapariției cancerului pulmonar depind de locul în care cancerul reapare. Dacă este o recurență locală sau într-un ganglion limfatic în apropierea tumorii originale, simptomele pot include tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare sau pneumonie. Recurența creierului poate provoca amețeli, scăderea vederii sau a vederii duble, slăbiciune sau pierderea coordonării pe o parte a corpului. Repetarea ficatului poate provoca dureri abdominale, icter (îngălbenirea pielii până la galben), mâncărime sau confuzie. Recurența osoasă este cea mai frecventă în cazul durerilor profunde la nivelul pieptului, spatelui, umerilor sau membrelor. Simptome mai frecvente, cum ar fi oboseala și pierderea neașteptată în greutate, pot fi, de asemenea, predictive pentru reapariția cancerului.

Cum se previne reapariția cancerului pulmonar?

Revizuire periodică

Deoarece cancerul pulmonar nu are semnale fiabile și anticipate timpuriu pentru recurență și metastază, pentru a detecta precoce recurența sau metastaza, este necesară o monitorizare atentă și urmărirea bolii.

În general, primul an după operație este revizuit la fiecare trei luni; în al doilea an, operația se repetă la fiecare șase luni, iar examinarea ciclică este continuată.

Urmați cu strictețe sfaturile medicului și revizuiți regulat și la timp. Atunci când pacientul prezintă simptome, trebuie efectuat un CT toracic și abdomen corespunzător, CT cranio-cerebral sau RMN, scanare osoasă, bronhoscopie cu fibre optice etc.

După tratament, pacienții cu cancer pulmonar pot dezvolta complicații sau alte simptome din cauza propriilor condiții și din alte motive. Prin urmare, revizuirea periodică nu trebuie ignorată și trebuie acordată o atenție deosebită.

Detectarea biomarkerului

Un instrument important pentru prezicerea riscului de recidivă este utilizarea tehnicilor de biologie moleculară. Cancerul pulmonar este o tumoare extrem de invazivă. Clasificarea patologică (diferențierea histologică, infiltrarea vasculară, infiltrarea limfatică și infiltrarea pleurală), stadiul TNM al tumorii și genotipizarea sunt toate strâns legate de prognostic. Testarea genetică și imunohistochimia pot fi combinate pentru a utiliza mutații genetice, cum ar fi starea KRAS și nivelurile de expresie CEA și Ki-67 pentru a prezice riscul de recurență.

Consolidați alimentația și preveniți răcelile

Pentru pacienții cu cancer pulmonar, nutriția ar trebui garantată pentru a evita răcelile și o atenție specială ar trebui să se acorde dietei. Alegerile alimentare trebuie să fie bogate și variate, cu fructe și legume proaspete. Pentru pacienții în vârstă, consumul mai multor terci și alimente cu supă va fi mai bine digerat. În același timp, trebuie să fim atenți la garanția nutrițională și la aportul de proteine ​​de înaltă calitate.

Pacienții cu cancer pulmonar trebuie să fie atenți la menținerea căldurii, prevenirea răcelilor și evitarea infecțiilor. Fie că este o infecție virală sau bacteriană, aceasta va determina scăderea imunității corpului și este ușor ca celulele canceroase să prolifereze și să recidiveze.

Îmbunătățește-ți stilul de viață și rămâi fericit

Renunță la alcool, renunță la alcool, renunță la alcool, lucruri importante se spun de trei ori, trebuie să renunți la alcool. În plus, nu fumați, nu suprasolicitați, acordați atenție reglării emoționale și mențineți o dispoziție fericită.

Exerciții adecvate, la 2-3 luni după operație, puteți face exerciții blânde, cum ar fi mersul pe jos, și crește treptat de la 15 minute la 40 de minute; De asemenea, puteți exercita qigong, Tai Chi, exerciții radio și alte exerciții blânde.

O atenție specială trebuie acordată dietei, nu consumați alimente mucegăite, grătar, slănină, tofu și alte alimente care conțin nitriți și nu consumați medicamente tradiționale chineze și produse de sănătate.

Tratamentul cancerului pulmonar

Intervenție Chirurgicală

Cel mai bun mod de a trata cancerul pulmonar este de a îndepărta leziunile recurente pentru a atinge obiectivul de vindecare radicală. Dacă sunt îndeplinite criteriile chirurgicale, toate tumorile pot fi îndepărtate chirurgical.

Dacă există leziuni multiple, zona de invazie este relativ mare sau metastazele la distanță, rezecția tumorii poate fi selectată în funcție de situație. În cazul în care beneficiul intervenției chirurgicale nu este garantat, pot fi selectate alte metode de tratament.

Terapia cu protoni pentru tratamentul cancerului pulmonar

Radioterapia este un tratament adjuvant pentru mulți pacienți cu cancer pulmonar postoperator. Cu toate acestea, în radioterapia tradițională, razele X sau fasciculele de fotoni sunt transmise inevitabil la locul tumorii și la țesuturile sănătoase din jur. Acest lucru poate deteriora țesutul sănătos din apropiere și poate provoca reacții adverse grave. Proton terapie poate evita perfect aceste efecte secundare.

În schimb, terapia cu protoni folosește iradierea cu fascicul de protoni și se poate opri la locul tumorii fără a lăsa o doză de radiații în spatele tumorii, deci este puțin probabil să afecteze țesutul sănătos din apropiere. Unii experți consideră că terapia cu protoni este mai sigură decât radioterapia tradițională.

Pacienții cu cancer au imunitate scăzută, expunerea la radiații de înaltă intensitate poate provoca cu ușurință leziuni ale organelor normale, poate provoca reacții adverse grave și poate aduce o povară gravă corpului deja slab. În special pentru cancerul pulmonar, leziunile tumorale sunt lângă multe organe importante, cum ar fi ficatul, inima, esofagul etc., precum și metastazele cerebrale comune cancerului pulmonar. Alegerea terapiei cu protoni poate evita efectiv deteriorarea țesuturilor sănătoase din jur și poate obține același efect de ucidere ca radioterapia tradițională.

Tratamentul medicamentos al cancerului pulmonar

Terapie specifică

Odată cu progresul continuu al medicinei de precizie și apariția continuă a diferitelor medicamente vizate, tratamentul de primă linie al cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) sa schimbat de la chimioterapie la tratamentul țintit preferat.

Aceste șase mutații cheie ale genelor conducătoare în medicamentele țintite pentru cancerul pulmonar fără celule mici: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET și NTRK sunt importante pentru pacienții cu cancer pulmonar, deoarece au deja medicamente țintite foarte eficiente. poate fi folosit pentru tratament, înlocuind chimioterapia tradițională.

Cancer pulmonar EGFR cu mutație pozitivă:

Alegerea medicamentelor de primă linie: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib și ectinib (medicamente domestice).

Opțiuni de tratament de urmărire: Oxitinib.

Cancerul pulmonar pozitiv de rearanjare ALK:

Opțiuni de tratament de primă linie: crizotinib, ceritinib, aletinib și bugatinib.

Tratament de urmărire: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.

Cancerul pulmonar ROS1 pozitiv de rearanjare:

Alegeri medicamentoase de primă linie: ceritinib, crizotinib, emtricinib.

Cancerul pulmonar BRAF V600E cu mutație pozitivă:

Opțiuni de tratament de primă linie: Dalafenib + Trametinib

Tratament de urmărire: Dalafenib + Trametinib

Cancer pulmonar pozitiv prin fuziune genică NTRK:

Opțiuni de tratament de primă linie: Larotinib, Emtricinib.

Tratament de urmărire: Larotinib, Emtricinib.

Există atât de multe ținte de mutație pe care le poate detecta cancerul pulmonar? Desigur că nu. În plus, există câteva mutații țintă emergente, cum ar fi MET, RET, HER2 etc. TMB devine, de asemenea, un marker predictiv pentru imunoterapia. Dacă aceste mutații țintă emergente sunt detectate, puteți alege terapia medicamentoasă corespunzătoare (a se vedea tabelul de mai jos)).

Genele ținte emergente și medicamentele vizate pentru cancerul pulmonar cu celule mici

Selectarea medicamentelor pentru cancerul pulmonar atunci când nu există mutație genetică

Pentru pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici, fără mutații genetice, mai trebuie detectat un biomarker important, adică PD-L1. PD-L1 este reglat în sus în multe celule tumorale. 1, poate inhiba proliferarea și activarea celulelor T, poate face celulele T într-o stare inactivă și, în final, poate induce evadarea imună, tumorigeneza și dezvoltarea.

Metoda de diagnostic însoțitoare PD-L1 aprobată de FDA poate ghida paimumab în tratamentul pacienților cu NSCLC, pe baza scorului proporției tumorale (TPS). TPS este procentul de celule tumorale viabile care prezintă colorare parțială sau completă a membranei la orice intensitate.

Cancer pulmonar cu celule mici, cu expresie PD-L1 a TPS ≥1%

Opțiuni de tratament de primă linie:

Paimumab monoterapie

2. Carcinom cu celule non-scuamoase: (carboplatină / cisplatină) + pemetrexed + paimumab

3. Carcinom non-squamocelular: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab

4. Carcinom cu celule scuamoase: (carboplatină / cisplatină) + (paclitaxel / albumină paclitaxel) + paimumab

Dacă ambele mutații genetice sunt detectate și expresia PD-L1 este crescută, este preferată terapia medicamentoasă țintită.

Selecția medicamentelor de primă linie pentru cancerul pulmonar cu celule scuamoase (fără mutații genetice, fără contraindicații imune, scor PD 0-1)

Observații: medicamentul K este paimumab, medicamentul T este atezumab, ambele medicamente au fost comercializate în China

Selecția medicamentului de primă linie pentru n-scuamoase
cancer pulmonar cu celule mici (fără mutații genetice, fără contraindicații imune, scor PD 0-1)

Observații: medicamentul K este paimumab, medicamentul T este atezumab, ambele medicamente au fost comercializate în India.

Vaccinul împotriva cancerului pulmonar

În 2008, Cimavax-EGF, primul vaccin proteic-peptidic din lume pentru tratamentul cancerului pulmonar în stadiile III și IV, a fost dezvoltat cu succes; în 2012, Cuba a dezvoltat cu succes al doilea vaccin împotriva cancerului pulmonar, Vaxira.

Primul vaccin proteic peptidic pe piață din lume - Cimavax-EGF

Indicație: IIIB, IV cancer pulmonar cu celule mici.

Timpul de lansare pe piață: 2011 (listat în Cuba)

După 25 de ani de cercetare, cubanez cercetătorii au reușit să pregătească un vaccin care poate opri progresia cancerului pulmonar.

Date de testare:

CIMAvax-EGF la pacienții cu NSCLC avansat (studiu clinic de fază III) demonstrează că vaccinul este sigur și eficient la pacienții cu NSCLC avansat.

În studiul de fază III, rata de supraviețuire la 5 ani a subiecților vaccinați a fost de 14.4%, comparativ cu doar 7.9% în lotul martor, aproape dublându-se!

Potrivit pentru pacienți:

Plămân vaccinuri împotriva cancerului nu sunt eficiente la toți pacienții. Populația cea mai potrivită este: numai pentru pacienții cu cancer pulmonar avansat non-microcelular cancer pulmonar, pacienții cu cancer pulmonar cu boală stabilă după chimioradierea de primă linie și fără metastaze cerebrale Dacă pacientul este în stadiu avansat, vaccinul nu este adecvat.

Cercetătorii sunt încrezători că unul din cinci dintre acești pacienți va avea succes. Majoritatea tumorilor au dispărut, iar unii pacienți au dispărut complet! 23% dintre pacienți au supraviețuit mai mult de 5 ani. Deși sunt cancer pulmonar avansat, după ce au primit un tratament vaccinal, pot lucra și trăi normal, iar calitatea vieții lor este foarte ridicată, întârzând efectiv progresul bolii.

Rețineți, totuși, că CimaVax EGF nu poate opri dezvoltarea cancerului, cu atât mai puțin să-l vindece. În schimb, a fost inițiat un mecanism prin care creșterea și diviziunea necontrolată a celulelor canceroase a fost mai restrânsă, transformând astfel cancerul pulmonar invaziv avansat într-o boală cronică. În prezent, vaccinul cubanez împotriva cancerului pulmonar a fost aprobat în mai mult de 80 de țări din întreaga lume, iar pacienții domestici pot solicita și achiziționarea vaccinului pentru tratament de la Cuba sunând la + 91 96 1588 1588.