Există doar probleme de dietă evidente pentru pacienții cu cancer gastric. Toate tumorile interferează cu aportul și/sau utilizarea nutrienților în grade diferite, provocând subnutriţie. Incidența malnutriției variază între diferite tumori. Conform statisticilor, proporția de subnutrit pacienții cu cancer gastric reprezintă 87%, iar incidența cașexie este de până la 65% până la 85%, ceea ce este mai mare decât cel al tuturor celorlalte tumori. Toți ocupă primul loc în toate tumorile.
Cinci cauze majore ale malnutriției cancerului gastric
Cancerul gastric este tumoare care are cel mai sever efect asupra nutriției dintre toate tumorile. Principalele cauze ale malnutriției la pacienții cu cancer gastric sunt:
① Anorexia și legate de depresie anorexie cauzate de boala în sine reduc aportul de alimente.
② Aport dificil din cauza factorilor mecanici.
③ Tulburări de absorbție și digestive cauzate de toxicitatea medicamentelor pentru chimioterapie.
④ Combinat cu factori care cresc catabolismul, cum ar fi infecția sau tratamentul chirurgical.
⑤ Efecte specifice chirurgiei gastrice: dintre toate intervențiile chirurgicale gastrointestinale, chirurgia gastrică are cele mai multe complicații, cel mai mare impact asupra nutriției și metabolismului și are cea mai lungă durată. Pacienții care văd rar obezitate și diabet după o intervenție chirurgicală gastrică sunt cei mai buni. dovedi. Printre acestea, modificările metabolice și tulburările de absorbție cauzate de rezecția și deviația gastrointestinală nu au determinat oamenii să acorde atenția cuvenită, cum ar fi fierul, calciul, vitamina A, vitamina B12, tulburările de absorbție și deficiența vitaminei D, cum ar fi grăsimile, proteinele și carbohidrații. tulburări digestive. Cei cinci factori de mai sus fac ca malnutriția să fie severă, frecventă, de lungă durată și complicată după operația de cancer gastric, astfel încât pentru majoritatea pacienților cu operație de cancer gastric, timpul pentru suport nutrițional ar trebui prelungit.
Efectele negative ale malnutriției cancerului gastric
Ca și în cazul tuturor malnutriției, efectele negative ale malnutriției legate de cancerul gastric se reflectă și în organism și în funcție. Reduce eficacitatea radioterapiei și chimioterapiei, crește riscul de reacții adverse la medicamente, reduce masa și funcția mușchilor scheletici, crește șansa de complicații postoperatorii și infecții nosocomiale, prelungește durata spitalizării și crește incidența complicațiilor și a mortalității, Înrăutățirea calității vieții pacienților și creșterea costurilor medicale. Malnutriția limitează, de asemenea, alegerea opțiunilor de tratament pentru pacienții cu cancer gastric, făcându-i să aleagă unele opțiuni de tratament neoptimale sau inadecvate. Pe scurt, malnutriția este strâns legată de prognosticul prost.
Ghid complet de dietă pentru cancerul gastric
1) După operația de cancer gastric, cea mai mare parte a stomacului este tăiată, iar volumul stomacului rezidual devine mai mic, ceea ce face ca funcțiile digestive și de absorbție ale pacientului să se modifice. O bună îngrijire postoperatorie și îndrumări de sănătate pentru cancerul gastric pot reduce simptomele. La 2 până la 3 săptămâni după operație, unii pacienți pot prezenta simptome precum palpitații, transpirații, amețeli, greață și disconfort în partea superioară a abdomenului după ce au mâncat dulciuri. De obicei, se rezolvă singur timp de 15 până la 30 de minute. Semn. ” Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să consumați dulciuri, alimente sărate moderat digerabile și să controlați viteza de a mânca. Dieta trebuie să fie cantitativă și adecvată. Ar trebui să fie ușor și să evite alimentele iritante precum crude, reci, tari, picante și alcoolul. Mâncați mai multe legume și fructe, nu mâncați flatulență și alimente grase, cel mai bine este să vă culcați și să vă odihniți 15-20 de minute după masă.
2) Cantitatea de mâncare trebuie să se adapteze treptat de la mic la mare, de la subțire la gros. Când mâncați, trebuie să mestecați încet pentru a reduce povara pe stomac. Mănâncă mai puțin și mănâncă mai mult, de obicei de 5 până la 6 ori pe zi. Fiecare masă are aproximativ 50 g și crește treptat. După 6 până la 8 luni, se restaurează 3 mese pe zi, iar fiecare masă este de aproximativ 100 g. După 1 an, este aproape de dieta normală. Evitați să mâncați alimente prea dulci, odihniți-vă 30 de minute după masă înainte de a vă deplasa.
3) Datorită efectelor toxice și secundare ale medicamentelor în timpul chimioterapiei, apetitul pacienților va fi afectat. Semnificația tratamentului dietetic și importanța nutriției ar trebui să fie adesea făcută publică pacienților, iar pacienții ar trebui să fie instruiți să mănânce bogat în proteine, -vitamine, alimente ușor de digerat, mai puțin grase și mese mici. Faceți o treabă bună de a explica înainte de chimioterapie, întăriți îngrijirea alimentară și oferiți alimente lichide sau semi-lichide bogate în calorii, bogate în vitamine, bogate în proteine, ușor de digerat și mese mici.
4) De obicei, ghidați pacienții să mănânce mai multe fructe, legume și să bea multă apă pentru a menține scaunul neted și observați dacă există scaune negre și scaune de sânge și mergeți la clinică sau la secția de urgență la timp pentru a găsi anomalii.
5) Dacă aveți dureri abdominale, reflux acid, eructații sau chiar greață și vărsături, verificați-le din timp și tratați-le cât mai curând posibil.
Îndrumări dietetice postoperatorii pentru cancerul gastric!
Principiul alimentației pentru pacienții cu tumori gastrointestinale: mese mici, mese obișnuite și diete bogate în nutrienți. Asigurați aprovizionarea cu energie și treceți treptat la o dietă echilibrată.
Evitați alimentele prea reci sau fierbinți. Post toate alimentele prăjite iritante și brute, producătoare de fibre și gaze. Limitați zaharurile simple, cum ar fi zaharoza, sucul dulce etc., pentru a preveni complicații precum hipoglicemia sau sindromul de dumping după masă.
Etapa 1: Post. Perioada de traumatism chirurgical este în decurs de 1 până la 3 zile de la operație, anastomoza nu s-a vindecat încă și funcția gastro-intestinală se recuperează treptat. Decompresia gastro-intestinală continuă este administrată înainte de ventilația gastro-intestinală, care reduce stimularea conținutului gastric la anastomoză, reduce tensiunea gastrică și previne edemul anastomotic și fistula anastomotică. În acest stadiu, nevoile fiziologice ale corpului sunt menținute prin furnizarea de nutrienți și apă către venă.
Etapa 2: dieta lichida. Perioada de traumatism postoperator a trecut practic la 4-10 zile de la operație, iar funcția gastro-intestinală a început să se recupereze, arătând că anusul este aerisit și are apetit. Opriți decompresia gastro-intestinală, beți de fiecare dată câte 20 ~ 30 ml de apă clocotită caldă, de 2 ori pe zi. În a 4-a zi după operație, dați o dietă lichidă clară, supă de orez 40 ml de fiecare dată, de 2 ori / zi; în a 5-a zi, supă de orez 60 ~ 80 ml, de 3 ~ 4 ori / zi; în a 6-a zi, supă de orez și suc de legume de fiecare dată 80 ~ 100ml, de 4-5 ori / zi; în a șaptea zi, dați o dietă lichidă obișnuită, supă de orez, suc de legume, supă de pui, supă de rață și supă de pește etc., 100200 ml de fiecare dată, de 4-6 ori / zi. Cele de mai sus trebuie să se bazeze pe diferențe individuale Creșteți cantitatea și mesele după caz.
Etapa 3: Dieta semilichidă. Dacă nu există un disconfort evident în cele două etape de mai sus, se poate da supă de orez, făină de orez, cremă de ou la abur etc. Începând cu a 10-a zi după operație, diferitele tuburi de drenaj aflate la acest pacient au fost practic îndepărtate, cantitatea de perfuzie intravenoasă a scăzut treptat, iar aportul de alimente a crescut treptat. Ar trebui să mănânce un număr mic de mese, 57 de mese pe zi, câte 150-200 ml de fiecare dată, în principal digestibile și mai puține alimente reziduale, cum ar fi terci de orez, tăiței, tăiței, orz, o cantitate mică de piure, creier de tofu, bile de pește și curând. Unii pacienți cu apetit mare nu se pot grăbi să obțină succes. Nu mâncați mult pentru a evita fistula anastomotică.
Etapa 4: Alimente moi. În general, din a treia săptămână după operație, funcția digestivă a majorității pacienților a revenit la normal și au dispărut diferite simptome de disconfort. Mâncarea moale este o dietă moale, ușor de mestecat și digerabilă, echilibrată, cu o varietate de substanțe nutritive, cum ar fi orez moale, prăjituri de păr, chifle aburite, diverse tocănițe, aburite, carne la cuptor, produse din soia, găluște, chifle, diferite legume etc., evitați legumele care conțin mai multă celuloză și alimente prăjite.
Dieta în timpul chimioterapiei cancerului gastric
(1) Înainte și după chimioterapie
Caracteristicile de performanță ale pacientului: Apetitul este practic normal, digestia și absorbția sunt normale, fără febră. Această perioadă este cel mai bun moment pentru pacienți pentru a-și completa nutriția. Nu există un răspuns la chimioterapie și o dietă normală. O alimentație bună poate spori imunitatea și poate îmbunătăți capacitatea organismului de a rezista reacțiilor adverse la chimioterapie. În ceea ce privește regimul alimentar, alimentația generală este pilonul principal.
Principii: calorii, proteine, vitamine; fier mare (anemie cu deficit de fier) cantitate moderată de grăsime; trei mese, mese adecvate. Cerințe: Caloriile dietetice trebuie să fie suficiente pentru menținerea sau creșterea în greutate. Proteina este mai mare decât oamenii obișnuiți și ar trebui să fie derivate din proteine de înaltă calitate (carne, pasăre, ouă). Ar trebui să mănânce mai multe alimente care conțin fier, acid folic și vitamina C, cum ar fi ficatul de animale, carnea, rinichii, ouăle, drojdia și legume cu frunze verzi, banane, mandarine, mandarine, portocale, pomelo, kiwi, curmale proaspete, pere fiuroase etc.; dieta este în principal ușoară, mai puțin ulei și alimente bogate în grăsimi, evitați alimentele prăjite. Mănâncă mai multe legume și fructe (aproximativ 500 de grame de legume, 200 ~ 400 de grame de fructe).
(2) Etapa inițială a chimioterapiei
Caracteristicile performanței pacientului: pot apărea pierderea poftei de mâncare, ulcere orale, arsuri la stomac, dureri abdominale ușoare și diaree. Deși au început să apară reacții adverse la chimioterapie, pacienții pot mânca în continuare, iar nutriția ar trebui suplimentată cât mai mult posibil. Dieta poate folosi alimente semilichide.
(3) Etapa extremă a răspunsului la chimioterapie
Caracteristicile de performanță ale pacienților: reacții adverse severe, greață și vărsături, ulcere orale și peptice severe, dureri abdominale severe, diaree și chiar febră. Nu mai poate mânca normal, chiar și rezistența la alimentație. Această etapă este etapa de întreținere a nutriției. Oferă doar o cantitate mică de calorii și nutriție pentru a proteja funcția tractului gastro-intestinal. Dacă timpul de răspuns depășește 3 zile, acesta ar trebui să primească sprijin nutrițional parenteral. Alimentele lichide sunt utilizate în regimul alimentar.
Terapia nutrițională profesională
Pacienții cu cancer, din orice motiv, și-au redus aportul alimentar și nu își pot menține cerințele nutriționale normale și greutatea sănătoasă. Aceștia trebuie să primească suport nutrițional profesional, inclusiv suplimente nutriționale orale și suport nutrițional parenteral.
Suplimentele nutritive orale sunt alimente cu densitate ridicată de energie sau preparate nutritive enterale care înlocuiesc parțial alimentele zilnice sau ca suplimente la diete zilnice insuficiente pentru a suplimenta decalajul dintre aportul alimentar zilnic și cerințele țintă. Mesele mici sunt recomandate pentru a reduce fluidele. Alimentele cu densitate ridicată de energie includ untul de arahide, fructele uscate, brânza, iaurtul, ouăle, fulgi de ovăz, fasolea și avocado.
Când aportul zilnic și suplimentarea nutrițională orală încă nu pot satisface nevoile organismului, se recomandă să primiți tratament suplimentar de susținere a nutriției parenterale pentru a completa partea inadecvată a dietei zilnice și nutriția enterală cu nutriție parenterală. O parte din nutriția parenterală are o mare semnificație pentru pacienții cu tumori avansate care au efecte toxice și secundare severe în timpul radioterapiei și nu pot mânca normal.
În cele din urmă, în ceea ce privește tratamentul de susținere nutrițională a cancerului, vă recomandăm să consultați un expert autorizat în nutriție oncologică.
