Tratamentul cancerului hepatic, planul tratamentului cancerului hepatic, metoda tratamentului cancerului hepatic, metoda tratamentului cancerului hepatic, medicament pentru tratarea cancerului hepatic.
Cancerul hepatic primar
Cancerul hepatic primar este una dintre cele mai frecvente cauze ale tumorilor maligne și deceselor tumorale în țările în curs de dezvoltare, ceea ce amenință grav viața și sănătatea oamenilor. Standardizarea diagnosticului și tratamentului cancerului hepatic este foarte importantă pentru a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul pacienților cu cancer la ficat și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.
Există multe opțiuni de tratament pentru cancer de ficat, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Din 2007, apariția sorafenibului, primul medicament vizat pentru cancerul hepatic, a rupt situația că nu există medicamente disponibile pentru cancerul hepatic, dar a continuat de mai bine de 10 ani. Numai sorafenibul poate fi utilizat ca tratament de primă linie pentru cancerul hepatic nerezecabil. După rezistența la medicamente, nu știu cum să alegeți?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Liniile directoare privind tratamentul cancerului hepatic de către FDA
pentru prietenii cu cancer la ficat.
| data | FDA aprobă medicamentul destinat cancerului hepatic | Indicaţie | Aprobări interne |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Pentru tratamentul carcinomului hepatocelular nerezecabil sau a cancerului hepatic | Enumerate la nivel intern și acoperite de asigurări medicale |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Pentru tratamentul de primă linie al carcinomului hepatocelular nerezecabil | Listare internă |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | A doua linie de tratament pentru cancerul hepatic rezistent la sorafenib | Piața internă |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | A doua linie de tratament pentru cancerul hepatic rezistent la sorafenib | Piața internă |
Alegerea tratamentului de primă linie pentru cancerul de ficat
(1) Sorafenib
O serie de studii clinice au arătat că Sorafenib are anumite beneficii de supraviețuire pentru pacienții cu cancer hepatic avansat din diferite țări și medii cu diferite boli hepatice (nivel de evidență 1).
Utilizarea uzuală recomandată este de 400 mg pe cale orală, de două ori pe zi. Poate fi utilizat pentru pacienții cu clasa A sau B Child-Pugh cu funcție hepatică. În comparație cu funcția hepatică Child-Pugh B, beneficiile de supraviețuire ale pacienților Child-Pugh A sunt mai evidente.
Trebuie să acordați atenție impactului asupra VHB și funcției hepatice și să promovați gestionarea bolilor hepatice de bază pe tot parcursul procesului. Cele mai frecvente reacții adverse sunt diareea, scăderea în greutate, sindromul mâinilor și piciorului, erupții cutanate, ischemie miocardică și hipertensiune arterială, care apar de obicei în decurs de 2 până la 6 săptămâni de la începerea tratamentului.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib este potrivit pentru pacienții nerezecabili cu stadiul IIb, IIIa, IIIb, funcție hepatică Cancer hepatic Child-Pugh A, iar tratamentul său de primă linie nu este inferior sorafenibului. Cancerul hepatic legat de VHB are beneficii mai bune de supraviețuire [185] (nivel de dovezi 1).
Lenvatinib a fost aprobat pentru utilizare la pacienții cu cancer hepatic Child-Pugh A cu cancer hepatic avansat. Utilizare: 12 mg, oral, o dată pe zi pentru greutatea corporală ≥60 kg; 8 mg, oral, o dată pe zi pentru greutatea corporală <60 kg. Reacțiile adverse frecvente sunt hipertensiunea, diareea, scăderea poftei de mâncare, oboseala, sindromul mână-picior, proteinurie, greață și hipotiroidism.
(3) Chimioterapie sistemică
Protocolul FOLFOX4 (fluorouracil, folinat de calciu, oxaliplatin) este aprobat în China pentru tratamentul ficatului local avansat și metastatic cancer care nu este potrivit pentru rezecția chirurgicală sau tratamentul local (nivelul de evidență 1).
Studii multiple de fază II au raportat că chimioterapia sistemică cu oxaliplatină combinată cu sorafenib poate îmbunătăți ratele de răspuns obiective, poate extinde supraviețuirea fără progresie și supraviețuirea generală și poate oferi o siguranță bună (nivel de dovezi 3).
Pentru pacienții cu funcție hepatică bună și stare fizică, această terapie combinată poate fi luată în considerare, dar sunt încă necesare studii clinice controlate randomizate pentru a furniza dovezi medicale bazate pe dovezi la nivel înalt. În plus, trioxidul de arsen are un anumit efect de tratament paliativ asupra cancerului hepatic avansat (nivel de dovezi 3). În aplicarea clinică, trebuie să se acorde atenție monitorizării și prevenirii toxicității hepatice și renale.
Tratamentul de linia a doua a cancerului de ficat
(1) Regofini
Regorafenib este aprobat pentru utilizare la pacienții cu cancer hepatic CNLC în stadiul IIb, IIIa și IIIb care au fost tratați anterior cu sorafenib (nivel de evidență 1). Utilizarea este de 160 mg o dată pe zi timp de 3 săptămâni și întreruptă timp de 1 săptămână.
În China, doza inițială poate fi de 80 mg sau 120 mg o dată, o dată pe zi și poate crește treptat în funcție de toleranța pacientului. Evenimentele adverse frecvente sunt hipertensiunea, reacțiile cutanate mână-picior, oboseală și diaree.
(2) Navumab și Paimumab
FDA din SUA a aprobat utilizarea anticorpilor monoclonali Navulinu (Nivolumab) și a anticorpilor monoclonali Pabrolizumab (Pembrolizumab) la pacienții cu cancer hepatic care au progresat sau nu pot tolera sorafenib după un tratament anterior cu sorafenib (nivel de evidență 2).
În prezent, inhibitorii punctului de control imunologic dezvoltat independent de companii chinezești, cum ar fi anticorpii monoclonali Carellidizum, anticorpii monoclonali Treplepril și anticorpii monoclonali Xindili, sunt în curs de cercetare clinică. Combinația dintre imunoterapia and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Alți imunomodulatori (cum ar fi interferon α, timozina α1 etc.), imunoterapie celulară (cum ar fi terapia cu celule T cu receptorul antigen himeric, CAR-T și terapia cu celule ucigașe induse de citokine, CIK) toate au anumite efecte antitumorale. Cu toate acestea, nu a fost încă verificat prin studii clinice la scară largă.
