Apariția cancerului se datorează în cele din urmă anomaliilor genetice, care fac creșterea celulelor mutante într-o stare necontrolată, iar celulele canceroase încep să se dividă și să crească în valoare la nesfârșit. Cu alte cuvinte, cancerul este o boală genetică. Cu toate acestea, factori externi, cum ar fi presiunea ridicată a vieții, imunitatea scăzută, fumatul și băutul, precum și munca neregulată și odihna sunt cauzele erorilor genetice.
Factorii legați de cancer sunt:
- vârstă
- alcool
- Carcinogen (aflatoxină)
- Inflamație cronică
- Obiceiurile alimentare
- hormon
- imunosupresor
- Agenti patogeni infectiosi (virusul hepatitei B, Helicobacter pylori)
- obezitate
- radiaţie
- lumină
- tutun
După mai bine de zece ani de dezvoltare, testarea genetică a cancerului a devenit nevoia imediată a unui număr mare de bolnavi de cancer. Îndrumarea raportului de testare furnizată de testarea genetică a tumorilor se potrivește perfect conceptului de dezvoltare al medicinei de precizie și a pătruns în toate aspectele diagnosticului și tratamentului pacienților cu cancer, astfel încât pacienții să poată alege medicamente țintite pentru un tratament precis, să evite ocolurile și să evite utilizarea inutilă. efecte secundare amare.
Starea actuală a terapiei vizate pentru cancerul hepatic
Numai prin clasificarea caracteristicilor esențiale ale cancerului hepatic de la nivel molecular, diagnosticul precoce și evaluarea prognosticului tumorii pot fi mai rezonabile și precise, iar medicamentele țintite molecular pot fi utilizate pentru a personaliza și trata cu acuratețe pacienții. Medicamentele aprobate împotriva cancerului hepatic sunt următoarele:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib este un medicament vizat cu două efecte. Una este prevenirea noilor vase de sânge necesare pentru creșterea tumorii și poate viza, de asemenea, proteinele care promovează creșterea celulelor canceroase. Principalele ținte sunt VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF și așa mai departe.
Sorafenib poate inhiba în mod direct proliferarea celulelor tumorale și poate acționa, de asemenea, asupra VEGFR și PDGFR pentru a inhiba formarea de noi vase de sânge și a întrerupe aprovizionarea nutrițională a celulelor tumorale, reducând astfel creșterea tumorii. Sorafenib este potrivit pentru tratamentul de primă linie al cancerului hepatic avansat care nu poate fi operat sau metastazat.
Sorafenib este un medicament oral, de două ori pe zi. Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament includ oboseala palmelor sau tălpilor, erupții cutanate, pierderea poftei de mâncare, diaree, hipertensiune arterială, roșeață, durere, umflături sau vezicule. Efectele secundare grave (mai puțin frecvente) includ probleme cu fluxul sanguin către inimă și perforația stomacului sau a intestinelor.
2.regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenibul poate bloca angiogeneza tumorii și poate viza, de asemenea, mai multe proteine de pe suprafața celulelor canceroase pentru a preveni creșterea celulelor canceroase. Este un inhibitor de kinază orală multi-țintă care poate inhiba VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR și FGFR, iar structura sa este similară cu sorafenib.
La 12 decembrie 2017, Administrația de Stat pentru Alimente și Medicamente (CFDA) a aprobat regorafenibul inhibitor de polkinază orală pentru pacienții cu carcinom hepatocelular (HCC) care au primit anterior tratament cu sorafenib. Luați-l oral o dată pe zi timp de 3 săptămâni consecutive, apoi odihniți-vă o săptămână și apoi continuați cu următorul ciclu.
Efectele secundare frecvente includ oboseala, pierderea poftei de mâncare, sindromul mână-picior (roșeață și iritare a mâinilor și picioarelor), hipertensiune arterială, febră, infecție, scădere în greutate, diaree și dureri abdominale. Efectele secundare grave (mai puțin frecvente) pot include leziuni hepatice severe, sângerări severe, probleme cu fluxul sanguin al inimii și perforarea stomacului sau a intestinelor.
3. lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib este un medicament cu mai multe ținte. Principalele ținte ale levatinibului includ receptorul factorului de creștere endotelial vascular VEGFR1-3, receptorul factorului de creștere fibroblast FGFR1-4, receptorul factorului de creștere derivat din trombocite PDGFR-α, cKit, Ret și colab. Lucrați prevenind formarea tumorilor de vase de sânge noi care trebuie să crească.
În luna august a acestui an, Eisai (Eisai) și Merck (MSD) de lovastinib au fost aprobate de FDA din SUA pentru comercializare. Leweima a fost inclus în tratamentul de primă linie al cancerului hepatic avansat non-chirurgical prin ghidul CSCO privind cancerul hepatic (versiunea 2018), cel mai autorizat diagnostic de tumoră și ghidul de tratament din China.
Lenvatinib se administrează oral o dată pe zi. Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament sunt sindromul de roșeață palmară, erupție cutanată, pierderea poftei de mâncare, diaree, hipertensiune arterială, dureri articulare sau musculare, scădere în greutate, dureri abdominale sau vezicule. Efectele secundare grave (mai puțin frecvente) pot include probleme de sângerare și pierderea de proteine în urină.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) este un inhibitor multi-țintă cu molecule mici dezvoltat de Exelixis din Statele Unite, care poate viza VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL și KIT. XL184 ”.
Pe 29 mai 2018, FDA a aprobat Carbotinib pentru a doua linie de tratament al cancerului hepatic avansat. Aprobarea se bazează pe studiul clinic de fază III CELESTIAL. Pacienții cu carcinom hepatocelular avansat care au progresat după tratamentul cu sorafenib au îmbunătățit semnificativ supraviețuirea generală în comparație cu placebo. Supraviețuirea fără progresie și rata obiectivă de răspuns s-au îmbunătățit, de asemenea, semnificativ.
5. nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo ajută sistemul imunitar al organismului să atace celulele canceroase prin țintirea căii de semnalizare a celulelor PD-1 / PD-L1 (PD-1 și PD-L1 sunt proteine prezente în celulele imune ale organismului și în anumite celule canceroase). În termeni profani: prin blocarea legării proteinei PD-L1 de celulele canceroase, camuflajul celulelor canceroase este împiedicată, iar celulele imunitare ale corpului pot recunoaște și elimina celulele canceroase.
Pe 23 septembrie 2017, conform studiului clinic Checkmate-040, FDA din SUA a aprobat Opdivo pentru pacienții cu cancer hepatic avansat după eșecul tratamentului cu sorafenib (dojime): rata efectivă 20%, rata controlului bolii 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, denumire comercială Vitrakvi)
Larotrectinib (denumirea mai familiară poate fi LOXO-101) a fost aprobat de FDA pe 27 noiembrie 2018 pentru tratamentul pacienților adulți și copii cu tumori solide avansate local sau metastatice cu fuziune genică NTRK. Acest medicament vizat nu este numai eficient, ci și un medicament anti-cancer cu spectru larg, eficient pentru multe tumori diferite! Atâta timp cât ați supus testării genetice și există fuziunea genei NTRK1, NTRK2 sau NTRK3, puteți alege acest medicament anticancer spectral care nu distinge tipurile de tumori.
Cum se alege testarea genetică pentru pacienții cu cancer hepatic?
Experții de la Global Oncologist Network le-au spus în mod clar prietenilor lor că testarea genetică a cancerului și analiza tratamentului clinic sunt un proiect sistematic care necesită sprijin puternic de laborator, control al calității testelor la standarde înalte și un nivel înalt de echipă de analiză a datelor. O analiză bună a testelor genetice poate salva viețile pacienților cu cancer, iar un raport de analiză mozaic îi va face pe pacienți să piardă șansa de tratament. În prezent, pe piață există zeci de instituții de testare genetică, iar pacienții trebuie să selecteze cu atenție companiile de testare genetică pentru a asigura acuratețea rezultatelor testelor.
Următorii editori vor introduce două tehnologii precise de testare genetică în Statele Unite!
1. Tehnologia Keris multi-platformă de analiză moleculară
Tehnologia de analiză moleculară multi-platformă a terapiei de precizie a cancerului Careris din științele vieții Careris din Statele Unite este o alegere optimă pentru testarea genetică a pacienților cu cancer, deoarece include nu numai testarea genetică la nivel de ADN, ci și mo ARN și proteine
testarea leculară. Toate celelalte companii de testare genetică nu au. Datorită varietății tehnicilor de analiză, tehnologia de analiză moleculară multi-platformă poate analiza variația tumorii pacientului mai cuprinzător și mai cuprinzător, iar îndrumarea medicamentului dată este mai autoritară.
Potrivit datelor oficiale ale Keruis, un studiu tumoral solid cu 1180 de pacienți înrolați, după ce a fost ghidat de analiza moleculară multiplataformă Keruis, pacienții au prelungit supraviețuirea cu 422 de zile . Numărul mediu de medicamente pentru pacienții instruiți este de 3.2, iar numărul de medicamente pentru pacienții fără îndrumare este de 4.2. Mai multe medicamente înseamnă că pacienții pot avea nevoie să sufere mai multe efecte secundare și pierderi economice inutile. Ceea ce pacienții nu își pot imagina este că, pe lângă orientarea selecției medicamentelor vizate, Kerrys poate analiza și ce medicamente chimioterapeutice sunt potrivite pentru pacienți. De fapt, selectarea medicamentelor chimioterapeutice necesită, de asemenea, îndrumare și nu poate fi copiată în conformitate cu ghidurile de tratament. Analiza moleculară multi-platformă Keris este o tehnologie de analiză cuprinzătoare atât de cuprinzătoare pentru a oferi pacienților cele mai precise și adecvate opțiuni de tratament.
Cariera multi-platformă de analiză moleculară ghidează un tratament precis pentru a acoperi aproape toate tipurile de cancer
Cele mai comune ținte ale analizei moleculare Keruis, cum ar fi EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 și așa mai departe, precum și țintele de imunoterapie PD-L1, TMB și MSI-H, raportul testului poate ghida pacienții să aleagă ținte Tratamentul precis al medicamentelor ajută pacienții să evite ocolurile și să evite efectele secundare inutile. Chiar dacă nu există nicio țintă de mutație și nicio oportunitate de a alege medicamentele vizate, Keruis poate, de asemenea, ghida utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie și a medicamentelor hormonale pe baza rezultatelor analizei și, de asemenea, oferă posibilitatea de a participa la cele mai recente studii clinice din Statele Unite.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx a fost aprobat de FDA ca primul produs de diagnosticare de tip pan-tumor. Ca instrument de cercetare, a ajutat la descoperirea a nenumărate rezultate ale cercetării științifice și a acumulat o cantitate mare de date în această perioadă. Acoperirea actuală a testului include 324 de gene și doi markeri moleculari (MSI/TMB) care pot prezice eficacitatea inhibitorilor punctelor de control imunitare. Poate acoperi toate tumorile solide (cu excepția sarcomului) și poate corespunde direct la 17 terapii vizate aprobate de FDA!
În evaluarea clinică a genelor canceroase, tehnicile utilizate în mod obișnuit includ secvențierea Sanger, genotiparea spectrometriei de masă, hibridizarea fluorescență in situ (FISH) și analiza imunohistochimică (IHC). „Detecția standard cu un singur marker”, cum ar fi FISH, IHC și detecția hotspot multigenă (panoul hotspot) poate găsi doar unul sau două tipuri de anomalii genetice semnificative clinic (cum ar fi numai substituții de bază). Studiile au arătat că cea mai recentă tehnologie de secvențiere de ultimă generație pentru testarea genetică cuprinzătoare a cancerului poate detecta toate cele patru tipuri de anomalii genetice (înlocuirea bazei; inserarea și ștergerea; variația și rearanjarea numărului de copii) și este mai precisă decât testele standard tradiționale.
