First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of cancer esofagian in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and imunoterapia, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumoare immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Prima imunoterapie pentru cancerul esofagian
Aprobarea se bazează pe rezultatele unui test numit KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 este un studiu multicentric, randomizat, deschis, controlat activ. Au fost incluși 628 de pacienți cu cancer esofagian recurent local avansat sau metastatic. Acești pacienți avansați au progresat înainte și după tratamentul sistemic de primă linie.
Pacienții au fost repartizați aleatoriu să primească palmumab 200 mg o dată la trei săptămâni sau următorul regim intravenos de chimioterapie: paclitaxel, docetaxel per sau irinotecan.
Rezultatele au arătat că, comparativ cu grupul de chimioterapie, pacienții cu tumori cu PD-L1 CPS ≥ 10 au arătat o îmbunătățire a OS la pacienții care au fost tratați aleatoriu cu Keytruda. Rata de răspuns globală a pembrolizumab este, de asemenea, mai mare decât chimioterapia. Aceste date sugerează că pembrolizumab trebuie considerat un nou standard de îngrijire la pacienții cu PD-L1 CPS de 10 sau mai mare în tratamentul de linia a doua.
Reacții adverse posibile: Pneumonie, colită, hepatită, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
Alte opțiuni de tratament pentru cancerul esofagian
Chimioterapia în cancerul esofagian
Pentru tratamentul cancerului esofagian, chimioterapia poate fi utilizată în momente diferite.
Chimioterapie adjuvantă: chimioterapie după operație. Scopul este de a distruge celulele canceroase care ar putea fi lăsate în timpul procedurii, deoarece acestea sunt prea mici pentru a fi văzute cu ochiul liber, deci nu pot fi îndepărtate chirurgical. De asemenea, este posibil ca celulele canceroase să scape de tumorile majore și să se înrădăcineze în alte părți ale corpului.
Chimioterapie neoadjuvantă: Pentru anumite tipuri de cancer, chimioterapia (de obicei combinată cu radioterapia) se administrează înainte de intervenție chirurgicală pentru a încerca să micșoreze tumora și pentru a face operația mai ușor de eliminat.
Chimioterapie pentru cancerul avansat: Pentru cancerele esofagiene care s-au răspândit în alte organe, cum ar fi ficatul, chimioterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la micșorarea tumorilor și ameliorarea simptomelor. Deși este puțin probabil să vindece cancerul, acesta poate ajuta adesea oamenii să trăiască mai mult.
Medicamente obișnuite utilizate în tratamentul cancerului esofagian
- Carboplatină și paclitaxel (poate fi utilizat în asociere cu radioterapie)
- Cisplatină și 5-fluorouracil (5-FU) (de obicei combinate cu radioterapie)
- ECF: epirubicină, cisplatină și 5-FU (în special tumori la joncțiunea gastroesofagului)
- DCF: docetaxel, cisplatină și 5-FU
- Cisplatină și capecitabină
- oxaliplatină și 5-FU sau capecitabină
- irinotecan
Terapia țintită în cancerul esofagian
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction adenocarcinom that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of cancer pulmonar cu celule mici and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, un anticorp monoclonal împotriva Her2, împiedică atașarea factorului uman de creștere epidermică la Her2 prin atașarea sa la Her2, blocând astfel creșterea celulelor canceroase. Herceptina poate stimula, de asemenea, propriile celule imune ale organismului pentru a distruge celulele canceroase.
Carcinomul cu celule scuamoase esofagiene, ca organ foarte unic în tumorile tractului digestiv superior, afectează în mod direct alimentația. În plus, carcinomul cu celule scuamoase este mai invaziv și este predispus la risc de obstrucție, scurgere și sângerare. Prin urmare, în întregul proces de tratament al carcinomului cu celule scuamoase, deși vom folosi unele metode tradiționale de tratament medicamentos și vom lua în considerare câteva noi încercări, trebuie să punem în aplicare conceptul de gestionare completă a cursului pe tot parcursul procesului de tratament. Odată cu avansarea medicinii, vor exista mai multe tehnologii de combatere a cancerului esofagian, cum ar fi radioterapia cu protoni, imunoterapia celulară, etc. Toată lumea trebuie să aibă încredere.
