Depistarea cancerului de col uterin
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive cancerului de col uterin and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Ghidurile de screening pentru cancerul de col uterin s-au schimbat, în special cu vaccinul HPV. Ediția din 2015 a ghidurilor ACOG recomandă ca testarea HPV să poată fi utilizată ca metodă alternativă de screening pentru femeile cu vârsta peste 25 de ani. Se recomanda efectuarea citologiei la fiecare 3 ani. De asemenea, se subliniază că citologia combinată și testarea HPV sunt mai preferate. Proiectul de ghid al USPSTF recomandă testarea numai a subtipurilor HPV cu risc ridicat. Ca alternativă la citologia simplă pentru femeile de peste 30 de ani, testarea articulară nu mai este recomandată.
Cercetătorii au subliniat că nu există prea multe dovezi de cercetare cu privire la eficacitatea testării HPV, iar majoritatea studiilor de screening publicate pentru testarea HPV se bazează pe o rundă de screening. Cercetătorii au analizat 990013 femei care au fost supuse testelor comune în perioada 2003-2014 și au analizat schimbarea riscului de cancer de col uterin după ce rezultatele testelor articulare consecutive au fost negative.
Analiza a constatat că, pe măsură ce rezultatul negativ al testului combinat a crescut, riscul de cancer de col uterin și leziuni ≥CIN3 a continuat să scadă, iar efectul negativ al primului test combinat a avut cel mai mare impact asupra reducerii riscului. În orice rundă de screening, efectul rezultatelor testului HPV pur asupra riscului de cancer este consistent, indiferent de rezultatele testelor citologice, indiferent de rezultatele testelor combinate. Cei care au fost negativi la primul test HPV au avut o reducere de 5 ani a riscului de cancer de col uterin invaziv de 0.0092%, iar cei care au avut un rezultat negativ al treilea test au avut o reducere de 0.0015% a riscului; Riscul la 3 ani pentru cancerul de col uterin invaziv a fost negativ pentru primul și al treilea test Scădere cu 0.0081% și 0.0015%. Riscul citologic negativ de cancer pe trei ani a fost redus cu 0.0140%, respectiv 0.0023%.
Un cercetător a comentat că studiul a arătat că, în primul test comun, femeile cu teste HPV negative au avut doar un risc ușor mai mare de cancer decât cele cu teste combinate negative, iar cele cu rezultate HPV negative în al doilea test combinat au redus și mai mult al treilea După al doilea negativ, practic a dispărut. În detectarea leziunilor CIN3, avantajele testării combinate față de testarea HPV sunt foarte mici. Testarea comună a adăugat doar colposcopie și biopsie inutile și un tratament excesiv.
